Prevención de la

preeclampsia.
¿Es posible?

Dr. José Manuel Paredes Loli

Médico Asistente Gineco Obstetricia.
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
Prevención Primaria (E)

• No posible. Causa desconocida.

• Identificar y modificar factores de riesgo.
• Guías comunitarias (detección temprana y
referencia).
Prevención Primaria
• Factores relacionados a la pareja.
• Factores maternos específicos.
• Historia familiar.
• Factores exógenos.
• Factores de riesgo asociados al embarazo .
Prevención primaria (M)

1. Modificación de estilo de vida.

2. Medidas dietético nutricionales.

3. Medidas farmacológicas
Estilo de vida
• Reposo

Evidencia insuficiente.

RR 3.00; 95% CI 1.43 – 6.31

• Ejercicio
Evidencia insuficiente.
Medidas dietético nutricionales
• Antioxidantes.

• Calcio.

• Aceite de pescado.

• Dieta baja en sal.

OBJETIVOS: Determinar si el suplemento de antioxidantes disminuye
la incidencia de hipertensión asociada al embarazo o preeeclampsia
severa o leve

DISEÑO: Estudio multicentrico, randomizado, doble ciego, en mujeres

nulíparas normotensas con bajo riesgo de preeclampsia. Se asigno
1000mg de Vit C y 400UI de Vit E o placebo entre las 9 y 16 semanas.
OBJETIVOS: Determinar si el suplemento de calcio en la mujer
embarazada con baja ingesta de calcio reduce la preeclampsia y el parto
pretermino.

DISEÑO: Randomizado placebo control, doble ciego en mujeres

nulíparas normotensas en poblaciones con dieta de calcio <600mg/d.
reclutamiento antes de las 20 semanas de embarazo ( 1.5gr calcio / dia o
placebo)
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA: Se busco los trabajos del
Grupo de Embarazo e infancia de Cochrane y el Registro
Central Cochrane de Ensayos Controlados CENTRAL (marzo
2006).

CRITERIOS DE SELECCIÓN: Estudios randomizados que

compararan la toma de al menos 1 gr / dia de calcio durante
el embarazo con placebo. Se valoro la eligilibilidad y calidad
del estudio.
CARBONATO DE CALCIO Este es el
suplemento de calcio mas barato y que
contiene la mayor cantidad de calcio
elemental por tableta de calcio. (1.000 mg. de
carbonato de calcio son equivalentes a 400
mg. de calcio elemental).
OBJETIVOS: Determinar si la administración temprana de aspirina
previene la preeclampsia severa y leve

DISEÑO: se realizo la revisión sistemática y meta análisis de estudios

controlados, randomizados. Estudios en los cuales las pacientes se
randomizaran antes de las 16 semanas de gestacíón a bajas dosis de
aspirina vs placebo o no tratamiento. Resultado de interés fue
preeclampsia severa o leve. Se calculo los IC al 95%.
Early Administration of Low-Dose Aspirin for the
Prevention of Severe and Mild Preeclampsia:
A Systematic Review and Meta-Analysis
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 ARTERIAS UTERINAS
• Utilizar escalas de
velocidad altas (entre 50
cm/s)
• Angulo de insonación
inferior a 45°
• El tamaño de la muestra
Doppler debe ser
equivalente al diámetro
de la arteria
OBJETIVOS: Determinar el valor del Doppler color transvaginal
de las arterias uterinas a las 23 semanas de gestación para predecir el
desarrollo posterior de pre-eclampsia y el RCIU.
DISEÑO: Mujeres con embarazos únicos que asisten a un examen
por ultrasonido de rutina a las 23 semanas en cualquiera de los siete
hospitales sometidos evaluación Doppler de las arterias uterinas. La
presencia de una muesca diastólica precoz en la forma de onda se
observó, y el IP medio de las dos arterias se calculó. Características
de detección en la predicción de la preeclampsia y el parto de un
infante con bajo peso al nacimiento se calcularon.
OBJETIVOS: Determinar el valor del Doppler de la arteria uterina
entre 11-14 semanas de gestación en la identificación de mujeres con
riesgo de desarrollar preeclampsia y restricción del crecimiento fetal.
DISEÑO: El Doppler de la arteria uterina se realizó entre las 11-14
semanas en 3324 embarazos consecutivos que acuden por atención
de rutina en tres hospitales de Londres. Las arterias uterinas derecha
e izquierda se identificaron mediante mapeo de flujo en colores y
formas de onda de velocidad. El IP medio de las dos arterias fue
determinado y se determinó el IP >p95 en la predicción de la
preeclampsia y / o restricción del crecimiento.