INDICE

UNIDAD1
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES FEMENINOS Y MASCULINOS.

UNIDAD 2
DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL. FECUNDACION. NIDACION. IMPLANTACION DESARROLLO EMBRIONARIO ( FECUNDACION). DESARROLLO FETAL. PLACENTA FETAL. PLACENTA HUMANA. FISIOLOGIA FETAL.

UNIDAD 3
FISIOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO.

UNIDAD 4
PATOLOGIAS FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO. DIABETES Y EMBARAZO. CARDIOPATIAS Y EMBARAZO. ANEMIA Y EMBARAZO TOXEMIA GRAVIDICA. ISOINMUNIZACIONES MATERNO FETAL. PADECIMIENTOS UROLOGICOS Y EMBARAZO.

UNIDAD 5
COMPLICACIONES OBSTETRICAS. MOLA HIDATIDIFORME O HIDATIFORME. EMBARAZO ECTOPICO. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. PLACENTA PREVIA.

POLIHIDRAMIOS. OLIGOHIDRAMIOS. RUPTURA PREMATURA DE PLACENTA. SANGRADO TRANSVAGINAL.

UNIDAD 6
TRABAJO DE PARTO. PARTO ATENCION DE PARTO NORMAL.

UNIDAD 7
PUERPERIO FISIOLOGICO. INFECCION PUERPERAL.

UNIDAD 8
LACTANCIA.

UNIDAD 9
ESTERILIDAD.

UNIDAD 10
INFERTILIDAD.

UNIDAD 11
ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL. SIFILIS. GONORREA. HERPES GENITAL. TRICOMONIASIS. CANDIDIASIS VULVO VAGINAL. PEDICULOSIS. SIDA INMUNODEFICIENCIAS CONGENITAS.

El ciclo mestrual tiene un periodo de 28 deias entre una y otra menstruación conta de tres fases: Primera de regeneracion y proliferación (estrogenica) Segunda premestrual o secrecion (progesteroina Tercera destructiva o de flujo mestrual . ALTERACIONES DEL CICLO MESTRUAL: Amenorrea:_ primaria y secundaria Iligomenorrea Ciclos anovulatorios hipermenorrea . ANATOMIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES FEMENINOS MASCULINOS CICLO MESTRUAL Fenomeno periodico que debe continuer y considerarse estrictamente del sexo femenino es en la epoca de mauracion puberal.UNIDAD 12 SEXUALIDAD HUMANA.

ES la unión del ovulo con el espermatozoide originando huevo o cigoto. Oligolecito escamoso material nutritivo cuando se efectúa la fecundación es lugar lejano de la fimbria. nidacion tardia (inserción baja de la placenta o cervical).FECUNDACION. La fecundación fimbria se efectúa en el tercio medio (ampolla o ámpula). La fecundación de esperma atravieza 2 capas del ovulo (cummulus o furus y la zona pelucida por la hilouridial penetrar la cabeza se desprende la colaal mismo tiempo se libera el . Características del huevo. ovulo se deteriora y muere. Se efectúa durante la ovulación se depositan los espermatozoides de 24 a 72 horas antes de la ovulación y permanecen con vida después de la ovulación.

mucosas ntestinales.vesicular. esmalte dientes nerula. aparecen vellosidades primitivas por las cuales se efectua la nutricion permite la circulación desde lechos sanguineos al embrión cvada vellosidad tiene sistema arteriosocapilar se relaciona con el corazon al 12 dia . endodermo. . haciendo union nuclear cromosomita da origen a una división cariocenetica (metafase primeras 24hrs. miòticamente activo y forma células vivas que migran hacia la masa creciente del sincitiotrofoblasto.glucogeno y lipidos. ectodermo: se refiere piel anexos glándulas. gastrula. 4. SNC. sistemamuscular. LA DESIDUA CLASIFICADA: . ovarico testículos. 32 (morula.) . tubo nervioso celoma notó corda. conjuntivo cartilaginoso sanguineo riñones. tiroides mesodermo. 8. páncreas higado timo.) división miotica (duplicación cromosomas y la síntesis del RNA). SACO VITELINO: dentro del corion comunica con los intestinos los que unira al corazon placenta.segundo polar y los pro-núcleos de la cabeza. cardiaco tejido oseo. respiratoria. HUEVO Y CIGOTO TIENE 2 CAPAS: Trofoblasto entran en contacto con el endometrio proliferan se diferencian en 2 capas citroblasto. NIDACION Se efectua cuando los blastocitos llegan a la cavidad uterina entre el 5-7 dia penetrando endometrio que contiene capilares glandulas y blastocitos6-8 dia de ovulación existe gran producción de polisacaridos. blastula. cavidades naturales.16. liso estriado. uretral. el nucleo aumenta en proporcion geoelica blastómeros 2.

Sitios anormales. • Orificio del esfínter cervical interno.capsular recubre al huevo y basal da origen a la placenta. ETAPAS: Huevo---corresponde a protozoario. • Implantación tubaria. • Implantación ovárica. Esqueleto de los mamiferos pasa de fase conjuntivas cartilaginosa y osea similar a los de los vertebrados. Gastrulacion----celeenterados (corazon del mamifero tiene forma de S con 2 cavidades como el de los peces). • Ámpula de la trompas de falopio. • Implantación intersticial. • cavidad abdominal. Region cervial de los embriones forman arcos bronquiales. • En las paredes laterales el útero. .verdadera cara interna intra del utero. DESARROLLO EMBRIONARIO El huevo pasa por serie de fases se caracteriza por la formación de la linea primitiva y las capas germinativas de las que se derivan todos los tejidos y organos del embrión en crecimiento de 56 días o 8 semanas sufre transformaciones. IMPLANTACION Lugar donde fija el huevo en el útero cara posterior del útero cerca plano medio del fondo.

inicia con huevo de 8 semanas de la ultima mestruacion 47 dias de fecundación tamaño maximo 0.Etapas embrionas deacuerdo a A. 26 dias somita 21 a29 poro posterior cierra otica cerrada la optica es visible espalda lisa y convexa botones pulmonares 3 barras bronquiales dorsales y ventrales los mesonefros presentes tamaño 3.14mm 7-11 dias huevo se implanta endometrio mide 0.07mm contiene liquido dara lugar al embrión forma las celulas trofoblasticas58 a107 celulas. STREETR.30mm a 0.21mm 16 diasdefine eje de discos gernimal forma linea primituiva segmentaciones de las extremidades cefalicas saco vitelino neoformacion vasos amnio tamaño 0.80mm dametrola cavidad de blastositos tiene que colapsarse aparece la cavidadf amniotica desco germinal es bilaminar.5mm.G.8mm 24 dias somitas de 13 a 20 termina fusion cierra el neuro pora anterior produce imaginación optica invaginacion otica abre cavidad conterna 2 bordes brenquiales embrión 2. 28 dias somito30 otica se cierra camaras cardiacas contruccion de intestinos boton de brazos surcos inferiores tamaño 4.5mm 30 dia con placas olfatorias inicia vesiculas barras mandibulares hioidea curva hacia el cuerpo extremidades inferiores forma aleta de embrión mide 6. 12 diaaparecen vellosidades núcleos mesodermo hace profusion limita el espacio 13 dia tamaño 0.L.36mm 20 dias parece somitas 1 a 3 hojas neurales hacen prominentes extremo cefalico produce cavidad dorsalprimordios tiroides corazon vasos umbilicales alantoides bien formadas mide 1mm y primarios intestino tamaño 1. 5_6 dia se fija al utero permanece superficie endometrial mide 0.13mm es de 24 60 horas de la ovulación trnsporta morula.13mmel macizo celular mide 0. 4 dias después etapa blastocitos miden0.5mm. 35 diastronco de alarga la cabeza aparecen surcos maso frontales diferenciación gonadas embrión mide 12mm 37 dias .8mm.5mm 31 deas pigmentacion de retina forma la nariz auriculales mesenterico mano divide en carpos y dedos se forma pierna del muslo y pie tamaño 9.5mm 22dias somitas de 4 12 se funciona surco optico placa otica terminales intestinos maxilar y estructura renal tamaño 1.

39 dias cuello tronco se alarga cabeza tronco forman un angulo 90 grados con dorso extremidades se alargan. Cuarto y quinto mes feto aumenta la longitud al final de la primera mitad de la vida uterina talla es de la coronilla al talon de 23cm durante el quinto mes no alcanza 500gr. etapa inicial del feto aspecto arugado falta de tejido conectivo los 2 ultimos meses se redondea contorno corporal con grasa a nivel subcutaneo llamado vermis caseoso. 41 dias plexo vascular craneo se extiende hasta vertex manos dedos pronan tamaño 23mm. Segunda mitad de la vida uterina peso aumenta mas los ultimos dos meses y medio pesando 3.extremidades inferiores mas cortas.pigmento retiniano cubierto por la esclerótica aparecen parpados midi 15mm. Tercer trimestre cara mas humana ojos situados oidos posisiin .extremidades superiores . 45 dias plexo vascilar cubre craneo tamaño 26mm 47dias plexo cubre la totalidad de la cabeza es redonda casi erecta extiende mas larga con subdivisiones claras y bien deferenciadas embrión nide 29mm termina el periodo embrionario.longitud adecuada . DESARROLLO FETAL Se inicia en la semana 8 o 47 días de la ovulación o fecundación caracteriza por un crecimiento rapido del cuerpo.200. Como: Desarrollo cabeza mas lento que el resto del cuerpo. genitales externos desarrollados. .

Materna tiene 18 a 20 cotiledones separados por tabique. FISIOLOGIA FETAL . Espesor de 1. excrecion fetal y producción de hormonas. Cordón umbilical: Mide de 30 a 60 cm.5 cm.5 a 2 cm Peso aproximado de 500mg. respiración. Diámetro de 1 a 1. constituyendo la unidad feto placentaria. Color blanco mate. Se inserta cara fetal placenta inserta. Placenta morfológicamente: organo discordal de 15 a 20 cm diametro. 2 arterias u1 vena color azul obscuro se encuentran en la gelatina Wharton entre 2 arterias hay anastomosis HYRTL.PLACENTA HUMANA Órgano con 2 componentes porción fetal proviene del saco corionico y segunda materna formada por el endometrio que se conoce como decidua especializado constituido por tejido materno fetal que interviene en el cambio fisiológico materno fetal depende nutricion. Se lleva 16 y 17 despues de la ovulación tercer mes dentro de los espacios intervellosos tabiques que dividen la superficie materna placenta en 18 a 20 lobulos dewnominados cotiledones maernos cuarto mes alcanza su forma definitiva quedando constituida por una porcion fetal formada por el corion frondoso y una materna formada por la desidual basal. Color azul acerado. Superficies Fetal contacto producto. Retorcido en espiral con pliegues forma de nódulos (hoboken). Tamaño depende de la duración embarazo.

prevasculares y superficiales. . MINERALESA HIERRRO Y COBRE. AMINOACIDOS.ESTEROIDES NEUTROS.La sangre entra placenta a presión 60 a 80 mm hg llega a la placa coriónica desde donde fluye con menor lentitud entre las vellosidades basal de donde drena venas pélvicas. UNIDADFETO ------. En presencia de insulina sintetiza el glicógeno almacenado en para cubrir requerimientos del feto. CIRCULACION FETAL.PLACENTARIA ESTROGENOS --. Pasa através de la placenta por arteria umbilical se ramifica perfora en corion va a las vellosidades terminales redes capilares.AZUCARES TRANSPORTE ACTIVO: VITAMINES. DIFUSION SIMPLE: SUSTANCIA----OXIGENO---BIXIDO CARBONO—AGUA DIFUSION FACILITADA: GLUCOSA -------. FUNCION PLACENTARIA METABOLISMO: Intercambio de gases nutrientes materno fetal por medio placenta. Transferencia de placenta.

Respiración cambios renales Aparato digestivo. sufrimiento fetal criónico y aumenta la mortalidad binomio .HEMORRAGIAS Volumen normal 20 SEG + 30 SEG Embarazo termino 1400ml 50ml 150ml 250ml Disminuye después del parto por perdida de sangre se normaliza 3 semanas después parto HEMOGLOBINA NORMALES 14 A16 GR 100 RL NO EMBARAZADA 12GR EMBARAZADA 10. Volumen sanguíneo Presión arterial. NUTRIENTES.FISIOLOGIA MATERNA DEL EMBARAZO Embarazo no debe considerarse como simple crecimiento feto sobre añadido al metabolismo mujer desarrollo tiene cambios importantes metabolismo de la madre: Hematológicos.6GR ANEMIAS causa hipoxia fetal. HEMATOLOGICOS: OXIGENO. gasto cardiaco Riesgo sanguíneo uterino. SANGUINEOS--.04.10. corazón Frecuencia cardiaca.

PRESION ARTERIAL: PRIMERO Y SEGUNDO TRIMESTRE MENOR 12OMGHG AUMENTA 20 MMHG DIASTOLICA-----HIPERTENSION EN PARTO AUMENTA LAS CONTRACCIONES LA SISTOLICA 5 A 25 MG HG FUNCION RESPIRATORIA: Capacidad vital 31 SEG 40 SEG Puerperio 3.ictericia colestacica intrahepatica. cambios retencion de orina----predisposicion infecciones---amenazas de abortos filtración glomerular aumenta 30% al 50%. APARATO DIGESTIVO: Boca gingivitispor gonadotropina corionoca y disminicuin de saliva. estreñimiento. .pirosis. ureteros.se desplaza el estomago retardo del vaciamiento.fosfata alcalina.higado aumenta colesterol.6 semanas 3150ml 3260ml 3450ml 3150 ml PRESION CAMBIOS RENALES: En el tercer trimestre aumentan volumen del riñon por accion de hormano (progesterona) dilatación de los calices pelvis renal.

Estudio de gabinete Ultrasonido SÍNTOMAS DE CERTEZA . mucosa vaginal signo Shad Wick.DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO Síntomas sugestivos o presunciales amenorrea Fisiológicas: Lactancia. ENDOCRINAS 42 días ultima menstruación. corpúsculos. climaterio. Montgomery. Pie Hemaglutinación. enfermedades sistema trans-psíquicos GESTOCICOS: Cambios hormonales elevación estrógenos y progesterona se presenta en la semana 12. Somnolencia Nauseas Vomito Astenea Antojos Polaquiuria Mamarios en 4 semanas Secreción.14. pigmentación. tamaño. red venosa mamas signo Haller. UTERINAS: Istmo signo de Hegar 6-8 irregularidades fundica signo de Piskacek.

4% ANTECEDENTES: FAMILIARES DIABETICOS OBESIDAD OBSTETRICOS SSTRES. CONSECUENCIAS: OBITOS MORTINATOS . DIAGNOSTICO FIFERENCIAL Transtornos mestruales Crecimiento uterino ____-miomatosis--------hematometra.Deteccion del producto Delimitacion del producto Peloteofetal Deteccion frecuencia cardiaca Movimientos fetales Cecimiento uterino Contraccion de braxton hicks. PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES Diabetes Mellitus: Durante el embarazo muestran una alta incidencia de complicaciones fetales ya cada complicación compromete la vida del binomio TASA DE 3.

FACTORES DE RIESGO: Arterioesclerosis coronaria Antecedentes familiares Tabaquismo Hipercolesterolemia Diabetes mellitus Obesidad . CUIDADOS PRENATATES: -DIETA -CONTROL DE PESO -VIGILAR CRECIMIENTO UTERINO -CONTROL DE GLUCOSA SANGUINEA NOTA SE PUEDE INTERUMPIR EL EMBARAZO EN LA SEMANA 38 CARDIOPATIAS SIGNOS: SOPLOS DIASTOLICOS CRECIMIENTO CARDIACO POR SOPLO DIASTOLICO ARITMIAS.PARTOS PREMATUROS POLIHIDRAMOS TOXEMIAS MACROSOMIAS ABORTOS EN REPETICION INFECCIONES NEUROPATIAS.

ANEMIAS: Fibrilación cardiaco. auricular persistente aleteo auricular bloqueo

CLASIFICASION: 1Manifestaciones cardiacas sin limitación 2Con limitación a la actividad física 3Acentuada limitación física 4Cardiopatías incapaces realizar actividad.

MANEJO DEL PUERPERIO: Vendaje abdominal compresivo inmediato. Diuréticos. Vendaje de miembros pélvicos. No ergonovina aumenta la p resion Disminuir el uso de oxitocina Vigilar estado general.

ANEMIAS
Es un cuadro clínico bastante frecuente que puede deberse a una anomalía primaria del eritrocito o de la medula ósea o bien ser una manifestación de una enfermedad sistémica es el descenso de la masa eritrocìtica circulante.

Existen 2 diferentes tipo de anemias pero la mayoría es causa de las deficiencias en los requerimientos alimenticios. La más frecuente: Ferropénica--- provocan -----hipoxia fetal -----sufrimiento fetal crónico -----incremento mortalidad binomio

Normal de eritrocitos-----------4.5 millonesmm3 Hemoglobina--------------------14-16gr/dl.

TOXEMIA GRAVIDICA
FACTORES PREDISPONENTES: Gestación, múltiples Polihidramios Mola hidatiforme Macrosomía fetal. MATERNOS: Hipertensión arterial Obesidad Diabetes mellitos Nefropatías.

Disritmias cerebrales. AMBIENTALES: EDAD----------------------PARIDAD NUTRICION---------------HERENCIA------------CLIMA PSICOPATIAS-------------RAZA

CLASIFICASION: 12345-

Semana 24 preclampsia leve, severa, eclampsia Enfermedad vascular crónica hipertensa con embarazo esencial. Toxemia recurrente Toxemia no clasificada Nefropatía.

INMUNIZACION MATERNO FETAL Patología grave del embarazo relacionada al RH y grupo sanguíneo descubierta 1940 por LANDSTEINER y WIENER 1941 LEVIN descubrió la ictericia relacionada al RH. Izo inmunización: Grupo menos grave O, A, B, AB Factor RH GRAVE (positivo o negativo) Antigenos (c, d, e, /C, D, E). COMPENSACION ERITOPOYESIS CON: Hígado

renal. placentaria. Eritrocitos deficientes en transporte de oxigeno: Insuficiencia cardiaca. proteus. ETIOLOGIA 85%---------------echerichia coli 15%--------------. FACTORES PREDISPONENTES: .Bazo Placenta. Enterobacterias y pseudomonas. PADECIMIENTOS UROLOGICOS Y EMBARAZOS Causas mas frecuente de padecimientos durante el embarazo.klebsiella.--------muerte DIAGNOSTICO: Coombos indirecto-------titilación izo aglutinas anti RH Suero paciente RHNEG CON ERITROCITOS RH + =Aglutinación Historia clínica de la madre primigesta con RH NEG con producto RH + vacuna anti D O ROGAM 300 MG IM máximo después de 72 horas del parto.

DIAGNOSTICO: EGO. URICULTIVO COMPLICACIONES: ABORTO PARTO PREMATURO PARTO INMADURO INSUFISIENCIA RENAL PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS. . SÍNTOMAS: DISURIA-------------POLAQUIURIA----------HEMATURIA HIPERTEMIA--------ORINA TURBIA---------TENESMO VESICAL CONTRACTILIDAD UTERINA DOLOR EN FOSAS RENALES.Uretra corta y rígida Vejiga con mayor capacidad de retención Contigüidad región Malos hábitos higiénicos No ingesta de líquido.

COMPLICACIONESOBSTERICAS Terminación del embarazo antes feto sea viable hasta la semana 20 pese menos 500gr. transvaginal dolor obstétrico expulsión . FACTORES: Del producto Maternos Paternos CLASIFICACION Amenaza de aborto Aborto espontáneo Aborto inducido CUADRO CLINICO Sangrado producto.

TRATAMIENTO: Legrado Histeroctomia con mola Estudio histopatologico de la muestra COMPLICACION: CANCER CERVICO UTERINO.DIAGNOSTICO: Ultrasonido-----EG----RXabdomen------determinar gonadotrofinas coriónicas + de 100000. EMBARAZO ECTOPICO .

gesta. natalidad. FACTORES PREDISPONENTES: Edad. endometriodid. anomalias congenitas de la trompa de falopio. TRATAMIENTO: QUIRURGICO aborto. control de la . salpingitis. teratogénico. SÍNTOMAS: Amenorrea Nauseas------hipotensión severa Vomito dolor por distensión sangrado transvaginal Dolor en trompas de falopio intenso. abdominal cervial. tuberculosis genital. tumores.Nidacion y desarrollo de un ovulo fecundado sitio fuera cavidad uterina CLASIFICACION: Tubario coronadon ovarico. infertilidad.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Esta se inserta normalmente fondo uterino se desprende después de que nace el producto este puede ser parcial o total. Hipotension arterial severa Bradicardia Bradipnea Bradisfignia hipotermia Disminucion de la frecuencia fetal. SÍNTOMAS________SANGRADO ABUNDANTE. FACTORES PREDISPONENTES: TRAUMATISMO DE ABDOMEN TOXEMIA HIPERTENSION ARTERIAL NEFROPATIAS MANIPULACION ABDOMINAL. DIAGNOSTICO: Sangrado transvaginal Dolor obstetrico Ultrasonido .

FACTORES PREDISPONENTES: Multiparidad Primigestas añosas Legrados uterinos . COMPLICACIONES: Choque hipovolemico Infiltracion de sangre al miometrio Coagulacion intra vascular Insuficiencia renal. PLACENTA PREVIA Se implanta dentro del útero pero no en el fondo.TRATAMIENTO: Soluciones parenterales expansoras Plasma Haemacel Harmat Rnger Transfunsion sanguinea.

Endometriosis CLASIFICACION: Baja Marginal Central parcial Central total SÍNTOMAS: Sangrado transvaginal abundante No dolor obstétrico Tacto vaginal aumenta sangrado Hipotensión Bradicardia Bradipnea Bradiesfignia DIAGNOSTICO ULTRASONIDO TRATAMIENTO .

. COMPLICACIONES: Transsudado del encefalo por no contar con una cubierta El encefalo no deglute el liquido amniotico no se elimina po la circulación materno fetal. ETIOLOGIA: Acranea fetal Diversas malformaciones congenitas del: Aparato digestivo Aparato urinario CLASIFICASION: Agudo Crónico Síntomas: Aumenta volumen uterino Excesoliquido Distension abdominal Disnea Polipnea Sensación de pesantes abdominal. El encefalo con patologia de las vias urinarias excreta una mayor cantidad de orina.Antes de las 34 SEG POLIHIDRAMIOS Se presenta cuando el liquido amniotico aumenta por arriba de 1000c.

Hay deglución excesiva de liquido amniotico. OLIGOHIDRAMIOS Liquido amnitico anivel uterino en menor cantidad de menos de 250cc. SÍNTOMAS: Utero disminuido de volumen Contracción dolorosas DIAGNOSTICO: Ultrasonido TRATAMIENTO: . ETIOLOGIA: Malformaciones congenitas vias urinarias por retencion de orina disminuye liquido.DIAGNOSTICO: ULTRASONIDO TRATAMIENTO: Extraer liquido amniotico se deja evolucionar embarazo Ocurre el parto se deja que el producto muera por naturaleza.

Cuando lo provocamos en el momento del trabajo de parto (amniotono)... CLASIFICASION: ESPONTANEA SUBITA: Alta.Cuando el amnio y corion se rompe en la luz del esfínter cervical interno. Completa. ETIOLOGIA: Desarrollo inadecuado de las membranas Infiltrado sanguíneo de las membranas Anormalidades congenitas utero o cerviz Embarazos multiples Influye el desprendimiento de placenta y administración de oxitocina Presentaciones pelvicas Contusion abdominal Exploracion abdominal o vaginal brusca Relaciones sexuales. ARTIFICIAL.Cuando ocurre por arriba del orificio interno del cervix.Vigilar el foco fetal en caso de sufrimiento fetal se realiza cesaria de urgencia RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA Frecuentemente en los embarazos de la 36 semanas en adelante en pacientes multigestas y multiparas.. Incompleta.Cuando ocurre en la luz del cerviz.. . Baja.

Si se considera infectado se administra antibiotico. TRATAMIENTO: En la semana 28 – 34 Se aplica hidrocortizona via intra muscular para la maduracion vias respiratoriasen el producto se interumpe el embarazo en un lapso de 24 horas. CLASIFICACION: OBSTETRICO: La primera mitad del embarazo puede condicionar a un aborto. Si el producto es pequeño tiene muchos riesgos de complicarse y fallecer. de SANGRADO TRANSVAGINAL Perdida de sangre via transvaginal que procede del interior utero en una eumenorreica sana.SÍNTOMAS: Salida de liquido amniotico indoloro Aumenta con movimientos deambulatorios cambios posición. DIAGNOSTICO: Cristalografia Maniobra de TARNIER Se considera infectado cuando pasan mas de 6 horas en casa y mas de 24 en hospital. Se provoca el trabajo de parto en forma artificial aplicando oxitocina. Si no se logra el parto en 24 horas se realiza cesarea. Liquido es translucido en ocasiones lechoso o meconial. .

--------Alteraciones hormonales Hipotalamo Hipofisis Ovario. TRATAMIENTO: A. Anormal.--------.lesiones anatomicas.Desprendimiento de placenta o inversion uterina. Ovario.Ginecologico.2da mitad del embarazo por placenta previa y desprenprendimiento prematuro de placenta..DISFUNSIONAL. atonia uterina y retencion de restos placentarios.-------sangrado-----------menstruación.PELVICA -------------.PODALICA .CEFALICA PRESENTACION: 95% -------------. normal TRABAJO DE PARTO Adaptacion del polo fetal en los diferentes diámetros de la pelvis materna con la finalidad producto salga al exterior. SINTOMAS: Sangrado procedente del utero. PARTO:. PUERPERIO:. Salpinges Utero Cervix Vagina B. -------------.Laceracion del canal del parto.

Si evoluciona y termina bajo la influencia de los mecanismos naturales. Teoria de la accion de la progesterona Teoria relativa al lobulo posterior de la hipofisis . Trabajo de parto espontaneo. Es la evolucion sin ninguna desviación fisiologica. Trabajo de parto.CARA -------------. CAUSAS QUE DETERMINAN EL TRABAJO DE PARTO.5% -------------.TRANSVERSA MANIBRAS DE LEOPOLD: ETAPAS: Encajamiento Desenso Flexion Rotacion interna Extensión Rotacion externa Expulsión PARTO Es la expulsión de un feto viable por vías naturales.

FERGUNSON II) Accion de ciertas enzimas Actividad endocrina fetal DETERMINACION CLINICA DEL PARTO A)..Primer periodo.Teoria de la distencion Teoria de la irritacion mecanica ( R. B). Periodo de alumbramiento.Tercer periodo.Segundo periodo. regulares y ritmicas que son capaces de dilatar el cuello uterino en forma completa.. . C).. Se inicia con las contracciones uterinas dolorosas. TRABAJO DE PARTO: Contracciones uterinas de 1 a 3 en 10 minutos con duracion de 45 a 60 segundos con intensidad progresiva. abarca de la placenta y sus membranas. ATENCION DE PARTO NORMAL Presencia de contracciones uterinas iregulares en frecuencia duracion e intensidad efectivas con modificaciones cervicales. Va de la dilatación cervical completa hasta la expulsión del producto.

Borde inferior pubis a la segunda vértebra sacra.TRIPLE GRADIENTE DESENDENTE BORRAMIENTO DEL CERVIX DILATACION DEL CERVIX EXPULSION DEL PRODUCTO DETERMINACION CLINICA DE ALTURA DE LA PRESENTACION: Descenso de la presentación Encajamiento Grados de descenso. Pasa por la espina ciática. Tercer plano. PLANOS DE HODGE: Primer plano. Del borde superior del pubis al promontorio Segundo plano. .

Segundo periodo: Periodo expulsivo Se completa la dilatación Periodo de tiempo. Primer periodo de trabajo parto: Borramiento y dilatación del cervix Vigilar contracciones uterinas Vigilar frecuencia cardiaca fetal (120 a 160x`) Este periodo osila entre 4 y 8 horas. .Cuarto plano. Pasa por el vértice sacro. Tercer periodo: Alumbramiento Expulsión de placenta y membranas Periodo de tiempo maximo 30 minutos.

1 PRESENTA CION LIBRE 2 PRESENTA CION FIJA GRADOS DE DESCENSO 3 PRESENTACI ON ENCAJADA O PROFUNDA DESENDIDA 4 PRESENTACI ON PERINEAL .

entre el tercer y quinto dia se inicia la secrecion lactea. cualquier sangrado mayor reportarse.indoloro.es de 5 a 10 días el sangrado disminuye utero dentra una involución a la mitad del trayecto..-con expulsión del producto.sangrado ocasional o nulo. se inicia la actividad fisica. una duración 4 apartir de la Puererio mediato. Puerperio tardio.MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO: Despegamiento Descenso Expulsión TIPOS DE ALUMBRAMIENTO: Espontáneo Inducido Artificial PUERPERIO FISIOLOGICO Etapa continua con expulsión del producto de la concepción sin importar duracion de gestacion ya sea vivo o muerto dura 6–8 semana los genitales involucionan hasta adquirir tamaño normal. CLASIFICACION: Puerperio inmediato.De 6 a 8 semanas. ..

septicas-----asepticas Trabajo de parto prolongado Partos distocicos Revision cavidad uterina posparto Traccion inadecuada Retencion de anexos Operación cesarea FACTORES DETERMINANTES: Personal medico Personal paramedico Equipo hospitalario FISIOPATOLOGIA: Vagina Intestino a vejiga Exterior . FACTORES PREDISPONENTES: Alteraciones sistemicas.Desnutrición Anemias Alteraciones metabolicas Diabetes mellitus Toxemia Cardiopatias Infecciones genitales previas Coito cercano al inicio del trabajo parto Exploraciones vaginales repetidas---.INFECCION PUERPERAL Infeccion postpartum cuyo foco primario o de origen se situa en el tacto vaginal.

hiperinsulinemia. . prolactina. progesterona.Niveles de actividad de propagacion: Epiteleal Conjuntivo linfatica Hematica SINTOMATOLOGIA: De acuerdo a la lesión anopatológica LACTANCIA Las glandulas mamarias no son simplemente de carácter sexual secundario que distingue mujer si no que tiene un papel importante en lo que lactancia materna se refiere este periodo inicia 3 o 4 días después del parto cuando los niveles de progesterona y estrógenos han disminuido y la prolactina asegura la sintesis láctea por efecto succion del pezon. hipotalamo.somatropina corionica. liberaracion de adopamina.cortisol libre. El reflejo de lactancia esta dado por succion sistema nervioso central. La lactogenesis exige: Tejido mamario adecuado Concentración de estrógenos. (Iniciación de la secreción Láctea lactopoyesis). producción prolactina y secrecion lactea.supresión del sistema inibitorio prolactina.

. inmunologico.incapacidad no tiene remedio Relativa.CONTENIDO DE LA LECHE MATERNA Proteinas Lactosa Grasa Calcio Cloro caseina Hidratos de carbono agua fosforo potasio lactoalbumina lactoglobulina electrolitos sodio magnesio yodo ESTERILIDAD Incapacidad del individuo para concebir. . ovarico.esterilidad definitiva FACTORES DE ESTERILIDAD: Testicular Canalicular Prostatico vesicular Coito vaginal Causas en vagina Cervico espermatico Hormonal Uterino anatomico Tubarico y pretubario endometrial.después de una o varias gestaciones. Absoluta...-----------primaria..primeras relaciones sexuales Involuntaria---------secundaria...no se cura pero es tratable Transitoria.es temporal Permanente. CLASIFICACION: Voluntaria.

DIAGNOSTICO Prueba de rubin quimoinsuflacion Histerosalpingografia Biopsia del endometrio Sanguinea anticuerpos. . TRATAMIENTO: Etiologico Unico Múltiples.FACTORES EXTRAGENITALES: Estado general deficiente Transtornos endocrinos extragenitales Problemas psiquicos. PLAN DE ESTUDIOS: Antecedentes Exploracion fisica completa Estudios de laboratorio Pruebas especiales.

CLASIFICACION: Infertilidad primaria o primitiva: es en la que no habido un producto viable los embarazos fracasan. Genéticas Uterinas Endocrinas Infestaciones Causas de la segunda mitad del embarazo.INFERTILIDAD Incapacidad de llevar a la viabilidad un producto que ha sido concebido. HIPOTIROIDISMO E HIPERTENSION) Causas accidentales asociadas. ETIPATOGENIA: Causas de la primera mitad del embarazo. Infertilidad absoluta: no tiene solucion terapeutica Infertilidad de repetición: cuando la perdida es consecutiva por tres veces o mas. Infertilidad secundaria. Causas locales de accion durante la gestacion Generales (DM. Cuando anteriormente se a tenido producto viable o termino. .

ETIOLOGIA: Treponema pallidum MEDIO DE TRANSMICION: Sexual Placentaria Transfuciones sanguineas Soluciones de continuidad en la piel o mucosa(heridas) PERIODO DE ENCUBACION: 2 A 3 semanas SINTOMATOLOGIA: Chancro dura de 3 – 6 semanas lesiones Secrecion genitales SIFILIS PERINATAL: Atravez de la madre de la placenta no se hereda puede ocurrir la transmisión en el cuarto mes de embarazo y puede provocar abortos después de la semana 18.SIFILIS Es una infeccion cronica afecta piel. mucosas y diversos organos del cuerpo tiene largos periodos asintomáticos es de destribucion mundial proviene de un poema publicado 1530 por el medico y poeta FRACASTORO.el 25% de los niños puede .

LESIONES RESIDUALES: Labio leporino Persistencia de fistulas Cicatrices radias parrot o ragadias (delgados surcos al rededor de la boca Tibia en samble (ostitis osea) Frente olimpia osteitis frontal) Prognatismo Dientos en desatornillador o HUTCHINSON. tardias y secuelas. DIAGNOSTICO Examen de transmudado seroso de lesiones humedas Prueba serologicas VDRL Pruebas de treponemicas especificas .morir antes de nacer otros en periodo neonatal y otros presentan síntomas de la enfermedadque se divide en tempranas.

VIA DE TRANSMICION: Sexual Por contacto de tejidos que contengan secreciones Recien nacido se contamina al desender por el canal del parto. puede extenderse por via ascendente. ETIOLOGIA Neisseria gonorroheae (gonococo) Diplocococo gram negatvo Periodo de encubacion 1 a 30 dias la mayoria desarrollan patologia en las 2 primeras semanas.GONORREA Enfermedad de transmisión sexual (adquiridad) afecta el epitelio columnar y de transición. El gonococo no cruza barrera placentaria . VIA DE DISEMINACION: Hematogena________________causando Dermatits artritis Meningitis Endocarditis .

CUADRO CLINICO: Del sitio de la infección De la edad del paciente Del sexo de los habitos sexuales Uretritis Disuria con aspecto mucoide De color blanco.el cual contiene. leucocitos polimorfonucleares. FISIOPATOLOGIA: Las gonococos atraviezan la capa de las celulas siguiendo espacios intercelulares hasta tejido conectivo subepitelial a los 3 -4 días de la infeccion. gonococcos fagocitados.farige recto. epitelio descamado. glandulas SKENE glándulas de COWPER-----endocervix glándulas de bartolini trompas de Falopio y conjuntivas. amarillo. o verdosa Retencion urinaria Afebril MUJURES Labios mayores menores y meato urinario enrojecidos Cervicitis Enfermedad pelvica inflamatoria cronica Disuria tumefactos .CLASIFICACION: No complicada Complicada Asintomatica Diseminada Extragenitales Uretra ______ prostata_____ epididimo vesículas seminales.

Cultivo en medio de Thayer martin (gonorrea cervical 94%) HERPES GENITAL Infeccion inflamatoria aguda de los organos genitsales del hombre y la mujer causada por el virus simple del herpes. ETIOLOGIA Virus del herpes simple tipo 2 Virus del herpes simple tipo 1 El hombre es el inico reservorio natural VIA DE TRANSMISION SEXUAL Conacto difercto con secreciones infectadas Recien nacidos a travez de las madres con infeccion genital .Polaquiuria Proctitis Faringitis blenorragica DIAGNOSTICO Anticuerpos antigonococicos monoclonales Anticuerpos monoclonales conjugados flurocinados Pruebas geneticas DNA detectades en hibridos Examen para escrutinio o tamizaje de la esterasa leucocitaria. Orina sensible 41% especificidad 93%.

El hombre aparece base eritematosa en el glande el cuerpo del pene. Mujer. Sitemicos asociados: Dolor Disuria Presencia de multiples pustulas dolorosas Lesiones genital ulcerativa. cervix. La infección ocurre por medio de la inoculación de superficie mucosas como: orofaringe. cerviz. FISIOPATOLOGIA: Se desarrolla mas en hombres que en mujeres en un 60% con infeccion primaria. Desde el alojamiento virus Hasta el padecimiento grave con ulceración amplia de los genitales Hipertemia Irritacion de las meninges. . perineo.. conjuntivas o atravez de pequeñas escoriaciones de la piel.Factores predisponentes: Promiscuidad sexual sin protección Disminución de anticonceptivos de barrera ( condón) Cambio de habitos sexuales no protegidos e higienicos. la infeccion se asocia a carcinoma de cerviz.vulva. vagina. gluteos. CUADRO CLINICO Las infecciones por cualesquier tipo virus herpes origina diferentes trastornos. SON DOS FASES Primera cuando se tiene contacto por primera vez con virus Segunda cuando sufre una recaida entre tanto el virus permanece en estado latente.asiende a los nervios sensitivos perifericos y penetra en los ganglios nerviosos sensitivos o autonomicos.

HERPES NEONATAL Enfermedad de alta morbilidad y mortalidad Herpes neonatal Causas Aborto durante el 1er trimestre de embarazo Ultimo trimestre aumenta incidencia de partos prematuros Riesgo perinatal en el momento del parto en un 40% casos Complicaciones Cuando se involucra S N C INFECCIONES Bacterianas respiratorias bacterianas Hipoglucemia DIAGNOSTICO Cuadro clínico Vesículas a nivel genital principalmente .

. ETIOLOGIA Tricomona vaginalis Organismos moviles Periformes con flagelos Secos adoptan forma redonda Imposible distinguirse de los glóbulos blancos Solo afecta via genitales CUADRO CLINICO Asintomatico 25% Flujo 50% Purito intenso vaginal y vulvar 25% Heridas por rascado genital Irritacion vulvar Dispareunia Disuria DIAGNOSTICO Examen en fresco Sensibilidad Tincion deGIEMSA de un frotis de exudado vaginal Citologia vaginal sensibilidad 60-80%.75% en promiscuidad sexual.TRICOMONIASIS Es la enfermedad mas frecuente adquirida por via sexual cultivos positivas en mujeres es de 3 – 15% se encrementa en 50.

TRATAMIENTO A la pareja y contactos sexuales Local y sistemico. afecta entre el 25% al 50 % de todas las mujeres sanas. CANDIDIASIS VULVO VAGINAL Infestacion vulvo vaginal. ETIOLOGIA Candida albicans (hongo) FACTORES PREDISPONENTES Embarazo Diabetes mellitas Anticonceptivos hormonales Corticoesteroides Inmunosupresores CUADRO CLINICO .

Espeso. . blanco..Eritematosa.46 con cultivos positivos. FLUJO. adherente a las paredes vaginales..Prurito VULVAR INTENSO VAGINAL EXPLORACION FISICA: VULVA. edematosa y excoriada. PEDICULOSIS Parasito producida por piojos de Diferentes especies la cual esta siendo nuevamente observada por el aseo y la promiscuidad. DIAGNOSTICO Exudado cérvico vaginal con cultivo de secreción Exudado en fresco mezclando con hidróxido de potasio al 10% Frotis de papanicolau sensibilidad 20.

T (GAMEXANO) BENCILO VASELINA CON XILOL DIAGNOSTICO OBSERVAR PARASITO Y LIENDRES PEGADAS AL PELO CON LUPA PEDICULOSIS PUBIS O LADILLA VIA DE TRANSMICION SEXUAL CUADRO CLINICO PRURITO COSTRAS HEMATICAS EXCORACION HABITAD PARA EL DESARROLLO VELLO AXILAR BARBA BIGOTE PESTAÑAS .D.HABITAD FRECUENTE PERINE ANAL PERINEAL TRATAMIENTO JABONES O SOLUCIONES D.

SIDA Enfermedad epidemica mas grave que ha ocurrioen todo el mundo en los cultimos cincuenta años. los individuos infectados van perdiendo progresivamente la capacidad de responder a todo tipo de antigeno lo que es relativamente facil demostrar clínicamente por medio de pruebas cutaneas con distintos antigenos como: . Sangre Saliva Semen CLASIFICASION Deficiencia de anticuerpos de celulas “B” Deficiencias de celulas “ T” Deficiencias de celulas “B” Y “T” Deficiencias de complemento Disfunciones fagociticas FISIOPATOLOGIA Como consecuencia de la desnutrición masiva de celulas CD4. ETIOLOGIA Se identifico en 1984 Retro virus con especial afinidad por los linfocitos ayudantes o promotores de VIH ( virus de la inmunodeficiencia humana) IDENTIFICACION O solo se ha identificado en los tejidos.

cerebrales y sarcoma de kaposi u otros tumoresmalignos..los que ya tienen inmunodeficiencia franca las infecciones oportunistas. B...-Hipertermia c. Es diferente en los distintos paises.Linfadenopatia generalizada..los que muestran linfadenopatía y fiebre pero conservan linfocitos normales conoce como ( pre sida) 3.Neoplasias malignas. ..Tricophyton Candida albicans Mixovirus parotiditis Bacilo de Koch Amiba hystolitica COMPLICACIONES 1.perdida involuntaria de peso d...Infecciones oportunistas pruducidas con por los germenes...infecciones respiratorias oportunitas e. síntomas respiratorios.síntomas de afección cerebral. 2. A.Asentomaticos 2. ACTUALMENTE SE DISTINGUEN 3 TIPOS INFECTADOS CON VIH 1.

INMUNODEFICIENCIA CONGENITA De acuerdo con la clasificacion de la O.S.detectan la anormalidad en la capacidad oxidativa de los leucocitos polimorfonucleares. .las celulas primarias afectadas son los linfocitos. en otros el defecto se encuentra en el sistema fagocitico mononuclear. La enfermedad se hereda ligada al cromosoma “X” . METODO DE DIAGNOSTICO Citofluorograficos.ARTRITIS REUMATOIDE TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFOIDE.. INFECCIONES REPETIDAS OTITIS---------------------.M.PARATIDITIS EPIDEMICA NEUMONIA----------------. la hipogammaglobulinemia congenita ligada al cromosoma “X” TIPO BRUTON es una deficiencia de anticuerpos o de celulas “B” el dato diagnostico de la inmunodeficiencia congenita es la ausencia de celulas plasmaticas.

IMPULSO SEXUAL . CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON: Extensión del cabello La destribucion armoniosa del sistema graso.SEXUALIDAD HUMANA La sexualidad es común en toda la vida del individuo desde su nacimiento En la infancia se producen multiples cambios invaluables carácter sexual hecho descubierto por Freud antes de la pubertad el niño muestra sus intereses sexuales. una soloida salud mental y una mente receptiva para el aprendizaje tiene que andar juntas y la ansiedad frena el aprendisaje al maximo. la fuente de información para el adolescente deben de ser los padres quienes deben tener una buena preparación sobre el tema. Kinsey afirma en sus estudios que los sentimientos de culpabilidad originados por el desconocimiento del sexo interfiere con el ajuste personal y marital. contribuye a las formas redondeadas y elásticas del cuerpo femenino La morfologia y estructura de la pelvis MASCULINO: Tono de voz grave Distrubucion del vello en el rostro y en diversas regiones del cuerpo EDUCACION SEXUAL. La madurez sexual alcanza su plenitud solamente al termino de la adolescencia siendo en efecto uno de los signos del transito de a adolecencia.

MASTER Y JOHNSON han descrito científicamente las reacciones funcionales que experimentan los hombres y las mujeres durante las diversas fases del ciclo de respuesta sexual en el ser humanao . Exitacion Meseta Orgasmo Resolucion ALTERACIONES SEXUALES Sadismo Masoquismo Exhibicionismo Voyerismo Escopofilia Analismo o sodomia Pedofilia Bestialidad Necrofilia Pornografia Obscenidad Saliromania Clismafilia Ninfomania Satiriasis promiscuidad prostitucion homosesualidad lesbianismo frotamiento frigidez eyaculacion precoz insensibilidad incesto narcicismo . ORGASMO: Es una respuesta casi convulsivante alivianadota de tension muy placentera que constituye la cima de la satisfacionemocional y fisica en la actividad sexuales de corta duracion la cual posee una intensidad.y circunstancias psiquicas.H. HALLARON divide las respuestas sexuales en 4 fases. CICLO DE RESPUESTAS SEXUAL W. el estado fisico.defiere de una a otra persona los factores que influyen son la edad.

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