IMPETIGO Y SINDROME

ESTAFILOCOCICO DE PIEL ESCALDADA

Denise Gonzales Girón

 IMPETIGO
 Infección superficial contagiosa no suele dejar
cicatriz
 2 a 5 años edad mas frecuente
 Infección bacteriana más común
 Staphylococcus aureus…
Streptococcus B hemolítico grupo A
 Clasificación Impétigo no buloso COMUN CONTAGIOSO
Impétigo buloso O ampollar(>
frecuente en neonatos
Impétigo secundario : dermatitis
atópica, escabiosis o tiña impetiginizada
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 Transmisión de contacto a contaco y
tb…autoinoculación
Clínica :
Mácula eritematosa…vesícula
Rompe..erosión…costra mieli-
Cérica tb hemorragica
 Aguita pegajosa
 Puerta de entrada hasta
picadura de insecto

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 Impétigo no buloso más frecuente
Impetigo buloso
S. aureus… toxina
Neonatos, bulas frágiles …” collarete”
Areas intertriginosas

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 Secreción mielicerico y hemorrágico, con lesiones alrededor
por la erosion y rascadura.
Puerta de entrada picadura de insecto

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 Vesiculas y costras, una picadura se rasco y se contagio

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 Lesiones mas secas: costras ya no vesículas
Fosas nasales sitio afectado frecuente

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 Vesiculas rotas y se esta
formando la costra
Se cae la costra y queda una
cicatriz
El impétigo al ser una infección
superficial, la piel se regenera
rápido y no deja cicatriz

Impetigo ampollar

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 Pústulas de contenido purulento y
vesículas
Zona perianal y genital afectada por I.
AMPOLLAR: Gluteos y genitales cerca
a la zona del paña

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Lesiones costrosas muy secas
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• Ampollar en glúteos en niño mas grande.
• La piel simula una piel escaldada o quemada: esta erosiva y roja.
Se ha caído la costra donde había ampolla y deja una piel
simulando piel quemada

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 Esta rojo de apariencia
hemorrágica por la
sangre de grado

Le quedo cicatriz
porque la lesión se
profundizo

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 Compromiso axilar

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 Dx diferencial: herpes zoster
impetiginisado
Por que esta en la mitad de la cara

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 Impétigo ampollar: muslos

Se rompe la ampolla y la tela se

repliega al borde dando la apariencia
de anillos escamosos
Piel queda roja erosiva
costras

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 Con secreción mielicerica. “Agua
pegajosa”
Se han caído las costras y la piel se
queda roja

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 A veces las dermatitis de contacto están impetiginizadas
Se observan costras en joven adolescente

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 Lesiones en las fosas nasales y alrededor

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 La zona del pañal siempre
afectada.

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IMPETIGO AMPOLLAR
 Ampolla en el pliegue, cuando se
rompe se ven erosiones y aros
escamosos alrededor de la lesión
 I. AMPOLLAR: Infección superficial
de la piel: zonas perianal y
alrededor de genital
 Hay 2 tipos de impétigo: el común
o contagioso (>frecuente en edad
pre-escolar) y el impétigo ampollar
mas frecuente en neonatos y niños
pequeños
 Ampollas se rompen con facilidad
 Tratamiento:
Antibióticos tópicos Mupirocina - Acido fusídico
Efectos adversos son menores
Antibióticos orales: Cefalosporinas, Macrólidos,
Amoxicilina-Ac. Clavulánico. Si es alérgico
eritromicina
10 días
No se usa dicloxacilina

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 Lesión pequeña Mupirocina tópica para el estado
portador nasal
3 veces al día, por 2-3 semanas
S. aureus en región perianal

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HERPES ZOSTER
Vesiculas y ampollas que siguen
un dermatoma (espalda, codo y
mano)
ESCABIOSIS

Revisar hueco axilar en escabiosis

hay compromiso axilar
DERMATITIS ATOPICA
 SINDROME ESTAFILOCOCICO DE PIEL ESCALDADA :
Infeccion bacteriana sistemica
-Desprendimiento superficial de la piel … exotoxina
epidermolítica producida por un estafilococo del grupo 2
-Niños pequeños, neonatos y en niños mayores(mas raro)

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 -Clínica:
-incia con Eritema difuso…en 12 a 14 horas signo de
Nikolsky positivo ( aveces sin que se busquen)…ampollas
flácidas, se rompen fácilmente
-Exfoliación…superficie de color rojo brillante, húmeda
-Fiebre y marcada sensibilidad de la piel

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 -Tratamiento:
Antibióticos EV

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 Niño febril, irritable
Fina descamación alrededor de la boca y de
los ojos
Espalda: pequeñas vesículas que se rompen
El impétigo puede ir a Sd Estafilococico

Microvesiculas en la espalda

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 Vesículas y lesiones costrosas: hay
tenido un impétigo previo
El impétigo puede ir a Sd
Estafilococico

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 Costras, descamación en etapa resolutiva
Niño todavía irritable
Zona del pañal se pela: Al inicio estaba rojo (se dx mal como alergia, urticaria)
ERROR: ALERGIAS INICIAR TTO CON CORTICOIDE, SOLO DEBE DAR
ANTIHISTAMINICO (ampolla si tiene mucha ronchita)
Corticoide si viene en shock
Niño con fiebre piel roja cara, cuello y zona del pañalsd estafilococico

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 Cuidados especiales como si fuera un quemado “simula un quemado”
Nicolsky positivo solo sin presión

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Abr2009 D Gonzales 34
Secreción mielicerica
Descamación alrededor de los parpados y de la boca
Descamación en zona inguinal: zona del pañal
Lesión con costra, piel roja descamación en zona del pañal
Abundante descamación en la espalda
descamación alrededor de la boca
Descamacion alrededor de la zona del pañal
descamación alrededor de los ojos, de la boca, del cuello
Nicolsky positivo solo
Fisuras radiales alrededor d ela boca y parpados
Pocas lesiones, poco eritema en
pliegue
Dias siguientes descamación
Primero eritema luego descamacion
VARICELA
Con complicación de sd
estafilocócico
Las lesiones pequeñas son
de la varicela
Pero la piel pelada es la
complicación del stafilococus
aureus