LLENADO CORRECTO DEL FUA.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

 MARCO NORMATIVO

• RESOLUCION JEFATURAL N° 241-2015/SIS, Aprueba la Directiva

N° 002-2015-SIS/GREP-V.02 [REGULA LOS PROCESOS DE
EVALUACIÓN AUTOMÁTICA DE LAS PRESTACIONES DEL SIS]

• RESOLUCION JEFATURAL N°107-2015/SIS, Aprueba la Directiva

Administrativa N° 001-2015-SIS/GREP-V.O1 [LLENADO DEL
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN -FUA].

• RESOLUCION MINISTERIAL N° 226-2011/MINSA [TARIFARIO Y

DEFINICIONES OPERACIONALES].
 DEFINICION DEL FUA

• Es el Formato aprobado por el SIS, que sirve de

sustento para pago de la prestación brindada.

• En el cual se registran los datos de la atención

y prescripción, así como los datos del afiliado
que recibe una prestación de salud y tiene una
numeración única, se utiliza para los procesos
de validación prestacional.

3
 FUA(Formato de Atención)

010 15 60001

4922 Centro de Salud Pedro Ruiz Gallo

X X X

En caso de Transeunte
coordinar con Digitador
2 33456589 010 2 33456589
SANCHEZ SUAREZ

JUANA FPP: GESTANTE

FP: PUERPERA
X 0012356 Lugar procedencia
1 0 0 1 1 9 5 5
Marcar condición de gestante o
puérpera en cualquier código
prestacional que se atienda
Cada código adicional debe
cumplir con las Reglas de
Consistencia
PRESTACIONES ADICIONALES
Apoderado: Obligatorio Firma,
Huella Digital, Nombre y DNI
REVERSO DE FUA

Prescrito: Responsable de atención

Entregado: Responsable de
Farmacia/Dispensación
Diagnostico: Responsable de atención
 Pautas para el correcto llenado del FUA
1. Código del asegurado SIS:
Zona Sur: 010 - 2 - DNI Zona Norte: 060 - 2 - DNI
Asegurado transeúnte: El código de DISA se coordinara con Digitador
2. Utilizar un solo color de tinta (AZUL O NEGRO)
3. FUA Sin borrones ni correcciones.
4. Registrar datos claros y legibles [ORIGINAL Y COPIA]
5. Médicos Supervisores evaluaran COPIA del FUA, excepcionalmente en los
puntos de digitación se evaluara el FUA original.
6. Al registrar un medicamento, insumo o procedimiento al reverso del FUA es
obligatorio la firma y huella digital del Asegurado o apoderado, así como la
firma y sello del personal que realizó el procedimiento y/o entrega de
medicamentos (pueden ir 1 o más sellos/firmas).
7. En el caso de iletrados se deberá colocar doble huella digital.
8. Paciente menor de edad debe acudir con apoderado mayor de edad.
9. Para evitar observación del FUA, digitación máximo hasta los 90 días.
10. Considerar fecha de nacimiento del asegurado para topes del mes y año.
(27)
 (29)

Para Primer Nivel

060-075-071-906 se
considerarán:
PREVENTIVAS
(02)

(06)
 Atención de pacientes no afiliados en mi EESS

Solo en EESS de Primer Nivel I-1, I-2, I-3, I-4

AFILIADO EN REGIÓN AMAZONAS AFILIADO EN OTRAS REGIONES

Se podrá realizar Se podrá realizar

cualquier atención cualquier atención
preventiva preventiva

Se podrá realizar solo

las siguientes
atenciones Se podrá realizar
cualquier atención
recuperativas
recuperativa
• 056 – Dx: Anemia en niños (< 12 a)
• 056 – Gestantes con Dx CIE-10 que inicie con
letra «O»
• 056 – Recién Nacidos (Hasta 28 días) • Se pagara de manera directa fuera del cápita
• Prestaciones en Salud Bucal en niños (<17 a)
 PRESTACIONES
NIVEL I - II DE ATENCIÓN
PRESTACIONES PREVENTIVAS
 OO1 CONTROL CRED.

INTRAMURAL (7, 15 y demás)

001 ó EXTRAMURAL (2 y 21dias)

Término grupo etáreo

X
OBLIGATORIO Marcar normal
o patológico (ficha de tamizaje
en H.C.)OPCIONAL Z. NORTE
8.300 60

1
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

 OO1 CONTROL CRED.
REGISTRO OBLIGATORIO:
1. VACUNAS SEGUN CALENDARIO DE VACUNACIÓN
2. PESO Y TALLA
3. CONSEJERIA NUTRICIONAL
4. N° CONTROL CRED
5. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL: (Normal/Patológico)
6. PREMATURO AL NACER, BAJO PESO AL NACER Y ENFERMEDAD CONGÉNITA/ SECUELAS
DE NACIMIENTO: (SI/NO)
 001 Control CRED en menores entre 0 – 4 años

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO X Z00.1

2do diagnóstico solo si tamizaje en salud mental sería patológico X Diagnóstico solo para
niño(a) sano

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
21 Presuntivo)
 001 Control CRED en menores entre 0 – 4 años

DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA MODERADA (DELGADEZ) X E440

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN (TALLA BAJA) X E45X Diagnóstico para niño(a)
con patología nutricional

Si paciente presenta Anemia, debe

ir como diagnostico , y el
Otros diagnósticos que se pueden utilizar: tratamiento con 056

Se puede utilizar un
diagnóstico del
primer grupo (Peso)
más uno del segundo
grupo (Talla)

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
Presuntivo)

22
 1 1 1 13

1 1 1
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO
SEGÚN N.T. CRED
90471 ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIONES 1 1 1

Puestos de Salud I-1 y I-2 con hemoglobinómetro pueden registrar el procedimiento

HEMOGLOBINA (Colocar el valor del resultado corregido según altura sobre nivel del mar)

Realizar dosaje directo de hemoglobina.

SE RESTARA ESTE VALOR
 Prestación: 118 (Control CRED en niños (a) entre 5 – 9 años )

118 INTRAMURAL

15 90
Marcar normal
o patológico
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

 Prestación: 118 (Control CRED en niños (a) entre 5 – 9 años )

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO X Z00.1

2do diagnóstico solo si tamizaje en salud mental sería patológico X Diagnóstico solo para
niño(a) sano

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
26 Presuntivo)
 Prestación: 118 (Control CRED en niños (a) entre 5 – 9 años )

DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA MODERADA (DELGADEZ) X E440

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN (TALLA BAJA) X E45X Diagnóstico para niño(a)
con patología nutricional

Si paciente presenta Anemia, debe

ir como diagnostico , y el
Otros diagnósticos que se pueden utilizar: tratamiento con 056

Se puede utilizar un
diagnóstico del
primer grupo (Peso)
más uno del segundo
grupo (Talla)

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
Presuntivo)

27
Prestación: 119 (Control CRED en menores entre 10 – 11 años )

119 INTRAMURAL

20 100
Marcar normal
o patológico
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

 Prestación: 119 (Control CRED en menores entre 10 – 11 años )

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO X Z00.1

2do diagnóstico solo si tamizaje en salud mental sería patológico X Diagnóstico solo para
niño(a) sano

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
29 Presuntivo)
 Prestación: 119 (Control CRED en menores entre 10 – 11 años )

DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA MODERADA (DELGADEZ) X E440

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN (TALLA BAJA) X E45X Diagnóstico para niño(a)
con patología nutricional

Si paciente presenta Anemia, debe

ir como diagnostico , y el
Otros diagnósticos que se pueden utilizar: tratamiento con 056

Se puede utilizar un
diagnóstico del
primer grupo (Peso)
más uno del segundo
grupo (Talla)

Solo si el niño presenta

tamizaje en salud mental
patológico (Marcar
Presuntivo)

30
 Reglas de Validación

CONTROL GRUPO EDAD

4 De 0 a 28 días
11 >= 29d y < 12m
6 >= 12m y < 24m
4 >= 2 a y < 3 a
4 >= 3 a y < 4 a
4 >= 4 a y < 5 a
1 >= 5 a y < 6 a
1 >= 6 a y < 7 a
1 >= 7 a y < 8 a
1 >= 8 a y < 9 a
1 >= 9 a y < 10 a
1 >= 10 a y < 11 a
1 >= 11 a y < 12 a
 OO2 CONTROL DEL R.N. CON PESO MENOR DE 2500 GR

002
• INTRAMURAL
• SOLO I-3, 1-4 Y HOSPITALES
• Médico y/o Enfermera(o)
especializado (Neonatología)

Término grupo etáreo

2.300 43
Marcar normal
o patológico
2
Si/
no
Si X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

REGISTRO OBLIGATORIO: RC 14
1. VACUNAS SEGUN CALENDARIO DE VACUNACIÓN
2. PESO Y TALLA
3. CONSEJERIA NUTRICIONAL
4. N° CONTROL CRED
5. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL: (Normal/Patológico)
6. PREMATURO AL NACER, BAJO PESO AL NACER Y ENFERMEDAD CONGÉNITA/ SECUELAS DE
NACIMIENTO: (SI/NO)
EXAMEN MEDICO GENERAL X Z00.0
2DO DIAGNOSTICO SEGÚN PATOLOGIA MENTAL X

44556677 Laura Sánchez García 17452

6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Solo si el niño presenta

tamizaje de salud mental
patológico (Marcar
Presuntivo)

002 -Topes: 18 al año

34
Solo por médico general capacitado, especialista y
Enfermera(o) especializado (neonatología)
 1 1 1 13

1 1 1
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO
SEGÚN N.T. CRED
90471 ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIONES 1 1 1
 Reglas de Validación

CONTROL PERIODO (EDAD)

1 24HRS

2 72HRS

3 7 DIAS

4 15 DIAS

5 30 DIAS

6 45 DIAS

7 60 DIAS

8 – 18 MENSUAL
OO5 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO NUTRICIONAL – DESNUTRICION ( 0 a 11 AÑOS)

005
INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL

8.00 60

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

OO5 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO NUTRICIONAL – DESNUTRICION ( 0 a 11 AÑOS)

SEGÚN PATOLOGIA DIAGNOSTICADA x

44556677 Laura Sánchez García 17452

6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Topes: - 12 al año

005 - SOLO POR

PROFESIONAL (MÉDICO,
ENFERMERA(O), OBSTETRA
Y NUTRICIONISTA)
38
 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 1
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO

Al reverso del FUA obligatorio registrar CONSEJERIA NUTRICIONAL

39
 007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

007
INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL

10 62

Si/
no
Si/
no
Si/
no

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

 007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS X Z298

44556677 Laura Sánchez García 17452

1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

03542 Sulfato Ferroso 75mg/5ml Jbe 1 1 1

S0001 Multimicronutrientes(Chispitas) Sobre 30 30 1
Equivalencias de Sulfato Ferroso
• S0001 MMN 1 sobre  12.5 mg. He Elemental (Niño Suplementado – 360 Sobres)
Topes: - 12 al año • 03519 SoFe 1 Frasco 180 ml.  15 mg./5ml. He Elemental (Niño Suplementado – 9 Frascos)
• 03536 SoFe Gotas 30 ml.  25 mg./ml. He Elemental (Niño Suplementado – 6 Frascos goteros)
 007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

EDAD INSUMO

• Niños en General: 4 a 5 meses 29 días

Sulfato Ferroso (Gotas)
• En Bajo Peso al Nacer: 1 a 5 meses 29 días

Multimicronutrientes (Sobres)
6 a 18 meses (12 meses continuos) Sulfato Ferroso (Jarabe)
Sulfato Ferroso (Gotas)
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 1 13
PROCEDIMIENTO OPCIONAL

Solo si se realizara dosaje de hemoglobina y no coincide con su

CRED se puede registrar el procedimiento al reverso de la 007

43
 008 PROFILAXIS ANTIPARASITARIA ( 2 – 14 AÑOS)

008
INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL

12 60

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS X Z298

44556677 Laura Sánchez García 17452

1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

Albendazol
Mebendazol
Con un intervalo de 180 días
Topes: - 2 al año
desde la ultima entrega

Prestación: 008 (Profilaxis antiparasitaria)

45
RC 35:
 009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

010 15 60001

4922 Centro de Salud Pedro Ruiz Gallo

X X X

2 33456589 010 2 33456589

SANCHEZ SUAREZ

JUANA

X 1 5 0 3 2 0 1 6 0012356 LUGAR DE PROCEDENCIA

1 0 0 1 1 9 8 4
X

47
 009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

2 0 0 8 2 0 1 5 14 10 009

x
Siempre será citado
x
Vacunas a partir de las 20 ss.

58 157 90/60 1

3
20
20 X 1

OBLIGATORIO Marcar normal

o patológico (Ficha de tamizaje en HC)
48
OPCIONAL ZONA NORTE
SUPERVISIÓN DE PRIMER EMBARAZO NORMAL (PRIMIGESTA) X Z34.0
SUPERVISIÓN DE OTROS EMBARAZOS NORMALES (MULTIGESTA) X Z34.8
Personal de
salud en general

32211374 Sánchez García Laura 17542

5

• Hasta las 13 semanas 6 días : Solo Acido Fólico.

• Desde las 14 semanas en adelante : Acido fólico + Sulfato ferroso.

• CPT 99412 - Psicoprofilaxis  Agregar al reverso del FUA como

procedimiento cuando se realice.

009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

 056 – Consulta Externa a Gestantes 09 a 60 años

SUPERVISIÓN DE EMBARAZO DE RIESGO X Z352/Z359/etc

Segundo Diagnóstico: Patología de la Gestante
Solo por médico

32211374 Sánchez García Laura 17542

5

Aplica para gestantes con patología que sean atendidas en

consulta externa por médico.
 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

Sulfato Ferroso + Acido

fólico se entregará solo en
cantidad de 30 Tabletas
(No en cantidad de 7-15-
21 tabletas)

1 1 1 14

1 1 1
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO

Puestos de Salud I-1 y I-2 con hemoglobinómetro pueden registrar el procedimiento

HEMOGLOBINA (Colocar el Resultado corregido según altura sobre nivel del mar) En III
Trimestre obligatorio realizar dosaje Hemoglobina.

009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

51
 009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

Topes: 04 al mes Hasta las 11 semanas de

13 durante la gestación gestación COLOCAR CERO.. A
partir de las 12
Semanas colocar resultado
Total de Controles: 13 encontrado en la
Edad Gestacional: 1 – 42 sem evaluación
Altura Uterina: 0 – 50 cm

Presentación de medicamentos para suplementación de la gestante:

009 Atención Prenatal – Gestantes 09 a 60 años

 Llenado
010 Atención de Puerperio Normal (Hasta 42 días Correcto
después del FUA
del parto)

Fecha de Parto

1 5 0 8 2 0 1 5 Lugar procedencia

X
 010 Atención de Puerperio Normal (Hasta 42 días después del parto)

2 0 0 8 2 0 1 5 14 10 010

58 157 90/60

12 X

1 OBLIGATORIO Marcar normal

54 o patológico (Ficha de tamizaje en HC)
SEGUIMIENTO POSTPARTO DE RUTINA X Z39.2

32211374 Sánchez García Laura 17542

5

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia

Total de Controles: 2
Puérperas (hasta 42 días post parto)
SUPLEMENTACION CON 30 TAB DE HIERRO + ACIDO FÓLICO
EN 1ER O 2DO CONTROL

010 Atención de Puerperio Normal (Hasta 42 días después del parto)

 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 1 13
PROCEDIMIENTO OPCIONAL

Según Norma Técnica se debe realizar un dosaje de hemoglabina en

el Puerperio, de realizarse se registrará al reverso de la 010

56
 011 Exámen de Laboratorio completo de la gestante
Llenado Correcto del FUA

Obligatorio colocar fecha

probable de parto

1 0 0 1 2 0 1 6 Lugar procedencia

X
 011 Examen de Laboratorio completo de la gestante

2 0 0 8 2 0 1 5 14 10 011

x
Siempre será citado
x

Obligatorio colocar edad

gestacional que corresponda
20

58
 EXAMEN DE LABORATORIO X Z017

32211374 Sánchez García Laura 17542

9

Personal que solicita la batería de gestante debe registrar el

procedimiento en la historia clínica, adjuntar resultados y/o
comentarlos en la Historia Clínica

011 – SOLO PERSONAL DE LABORATORIO

TECNICO DE LAB – BIÓLOGO – TECNÓLOGO

011 Examen de Laboratorio completo de la gestante

 011 Examen de Laboratorio completo de
Reglas
la gestante
de Validación

Tipo de Atención: Ambulatoria

Referencia Topes: 1 - Día
1 - Mes
2 - Año
Procedimientos
a) Hemoglobina o Hematocrito o 85018 ó 85013 ó Alternativas posibles para
Hemograma 85031 considerarse conformes:
Contar con los
b) Glicemia 82947
procedimientos de la a) a
c) Grupo sanguíneo y Factor Rh 86899 la f) ó contar con los
81005/81007(tira procedimientos c) y g). Se
d) Orina completa rechaza si falta alguno
r.)

e) Serología RPR o VDRL 86592

f) Prueba ràpida/ELISA para VIH Obligatorio realizar

86701
en el I y III Trimestre
g) Perfil Prenatal Batería de Gestante
80055
013 EXÁMENES DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA (9-60 AÑOS)

JUANA Obligatorio

X 1 2 0 2 2 0 1 5

X
 013 EXÁMENES DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA (9-60 AÑOS)

013

X
Obligatorio

30
Obligatorio
 013 EXÁMENES DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA (9-60 AÑOS)

PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN X Z369

x
013 solo podrá ser realizado por
Médico Capacitado.
Reverso del FUA (Códigos de Procedimientos)

CÓDIGO CPT PROCEDIMIENTO NIVEL DE ATENCIÓN

76805 Ecografía Obstétrica I y II

Ultrasonido de útero grávido y

76811 II
evaluación fetal detallada.

Ecografía Obstétrica selectiva (Descarte

76816 II
de malformaciones)

76817 Ecografía Transvaginal Obstétrica II

 015 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO ( 9- 60 AÑOS )
015

Siempre será citado

X
EMBARAZO NO CONFIRMADO x Z32.0

x
Reverso del FUA (Códigos de Procedimientos)

1 1 1 (+) ó (-)

1 1 1 (+) ó (-)
1 1 1 (+) ó (-)

TOPES:
• 1 MES
• 6 AÑO
016 ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES.
016 INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL
(centro vigilancia)

ACTIVIDAD HABILITADA
 016 ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES.

CONSULTA PARA ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LA SALUD DE

OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS X Z76.2

Eulalia Paujil Roca

42001122
 1 1 1

016 - SOLO POR PERSONAL DE SALUD

CAPACITADO (40 horas académicas para
Técnico de Enfermería)

016 ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES.

016 ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES.

TOPE PERIODO (EDAD)

1 MENOR DE 28 DÍAS
1 1 MES
1 2 MESES
1 4 MESES
1 6 MESES
1 7 MESES
1 9 MESES
1 12 MESES
1 15 MESES
1 18 MESES
1 21 MESES
1 24 MESES
1 30 MESES
1 36 MESES
Reglas de Validación
017 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17 AÑOS)

017
INTRAMURAL

50 150 90/70

OBLIGATORIO Marcar normal

70
o patológico (Ficha de tamizaje en HC)

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

22
 017 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17 AÑOS)

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE x Z00.3

Diagnóstico solo para
adolescente sano

44556677 Laura Sánchez García 17452

6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Topes: - 1 día
017 - SOLO POR MÉDICO, ENFERMERA(O) Y - 1 mes
OBSTETRA - 3 al año

73
 017 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17 AÑOS)

DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA MODERADA (DELGADEZ) X E440

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN (TALLA BAJA) X E45X
Diagnóstico para
adolescente con
patología nutricional

44556677 Laura Sánchez García 17452

6

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Otros diagnósticos que se pueden utilizar:

Topes: - 1 día
- 1 mes
- 3 al año

017 - SOLO POR

MÉDICO,
ENFERMERA(O) Y
74 OBSTETRA
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

Sulfato Ferroso +
Acidofólico según norma
técnica de suplementación
al adolescente

Se pueden registrar
procedimientos realizados
según norma técnica

017 Atención integral del adolescentel – 12 a 17 años

75
018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIÓN FAMILIAR ( 9 A 60 AÑOS)

INTRAMURAL ó
018 EXTRAMURAL

Siempre será citado

X

ACTIVIDAD SEGÚN CORRESPONDA

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION X Z300
2DO SEGÚN EL METODO A USAR Diagnóstico Obligatorio

• Extramural : Solo para brindar consejería (Z300)

• Intramural : Solo consejería ó Consejería + Método anticonceptivo.
Cuando se brinde solo consejería se colocará
como único diagnóstico CIE-10: Z300, no es
necesario agregar un 2do Diagnóstico

018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIÓN FAMILIAR ( 9 A 60 AÑOS)

 04594 Medroxipregesterona 150 mg. 1ml. Amp 1 1 2
18244 Jeringa descartable con aguja 18 G x 1½ Unidad 1 1 2
90782 Inyección terapéutica intramuscular 1 1 2

99402 CONSEJERIA PPFF 1 1 1

PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO

TOPES:
• 2 MES
• 12 AÑO

018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIÓN FAMILIAR ( 9 A 60 AÑOS)

019 DETECCIÓN DE TRASTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA (0 – 17 años)

019
 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIÓN X Z010

44556677 Laura Sánchez García 17452

1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

99173 Tamizaje de agudeza visual bilateral AGUDEZA VISUAL 1 1 1

- Topes: 1 al año - Solo por Profesional Médico, obstetra, Cirujano Dentista, enfermera capacitado
- En resultado debe colocar las medidas visuales encontrados de cada ojo.
80
019 DETECCIÓN DE TRASTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA (0 – 17 años)
 020 Salud Bucal (0 – 120 AÑOS)

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 020 INTRAMURAL
EXTRAMURAL

x
 020 Salud Bucal 0 a 120 años

Examen odontoestomatológico X Z01.2

DIAGNOSTICO
35215262 García Valverde Juan OBLIGATORIO 56425
3

x
 020 Salud Bucal 0 a 120 años

Examen Bucal (41705 ó 99255 ó D0150) 1 1 1

OBLIGATORIO
Fisioterapia Odontoestomatol. (41711 ó 97782 ó D0140) 1 1 1
Cepillo Dental (15778 ó 15779) 1 1 1
OBLIGATORIO
Pasta Dentrífica (26943 ó 22675) 1 1 1

Topes: 2 al año

Se RECHAZA: Si no tiene Procedimiento más insumos.

LA UNICA EVIDENCIA DE HABER REALIZADO LA PRESTACION 020 – SERA LA FICHA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA ARCHIVADA EN LA H.C.
 021 PREVENCIÓN DE CARIES 6 meses a 120 años

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 021

x
 021 PREVENCIÓN DE CARIES 6 meses a 120 años

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS X Z29.8

2DO SEGÚN PATOLOGIA ENCONTRADA (OPCIONAL)

DIAGNOSTICO
OBLIGATORIO
3521526 Valencia Pérez Carlos 07515
3

x
 021 PREVENCIÓN DE CARIES 6 meses a 120 años

Profilaxis dental 1 1 1
y/o
Aplicación tópica de fluoruro 1 1 1

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia

Topes: 1 - Día
4 - Mes
17 - Año

Se RECHAZA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Proced.

022 DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL ( 0 A 120 Años).

022

INTRAMURAL
EXTRAMURAL

MARCAR
PATOLOGICO O
NORMAL
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comp. x Z133
2do Diagnostico según lo encontrado.(CUANDO SEA PATOLOGICO)x
2do Diagnóstico
presuntivo

TOPES:
• 2 MES
• 4 AÑO

Personal NO
Psicólogo
 PARA PSICOLOGOS
• Transtorno mental no específicado F99X
• Episodio depresivo no específicado F329
• Transtorno de ansiedad no específicado F419
• Problemas relacionados al uso de alcohol Z721
• Otros sídromes de maltrato T748
• Violencia Física R456
• F00-F09 ,F00,F000 , F001 , F002 , F009 , F01 , F010 , F011 , F012 F013,F018,F019,F02,F020,F021,F022
,F023,F024,F028 ,F03 ,F04, F05,F050,F051,F058 ,F059 ,F06 ,F060 ,F061 ,F062 ,F063 ,F064,,F065 ,F066 ,F067 ,F068
,F06.9,F07 ,F070 ,F071 ,F072 ,F078 ,F079 ,F09 ,F10-F19 ,F10 ,F11 ,F12 ,F13,,F14, F15, F16, F17, F18,F19 ,F190
,F191,F192 ,F193 ,F194 ,F195,F196 ,F197 ,F198 ,F199,F20-29 ,F20 ,F20.0 ,F201 ,F202 ,F203,F204,F205,F206 , F208
,F209,F21, F22,F220,F228, F229,F23,F230, F231, ,F232 , F233, F238 ,F239 ,F24 ,F25 ,F250 ,F251 ,F252 ,F258 ,F259
,F28 ,F29 ,F30-39 ,F30 ,F300 ,F301 ,F302 ,F308 ,F309 F31 ,F310 ,F311 ,F312 ,F313 ,F314 ,F315 ,F316 ,F317 ,F318 ,F319
,F32 ,F320,,F321 F322 ,F323 ,F328 ,F329,F33,F330,F331,F332 ,F333 ,F334 ,F338 ,F339 ,F34 ,F340, F341 ,F348 F34.9
,F38 ,F380 ,F381 ,F388 ,F39,F40-49,F40,F400,F401 ,F402 ,F408 ,F409, F41,F410 ,F411 , F412 ,F413 ,F418F,419 ,F42
,F420 ,F421 ,F422 ,F428 ,F429 ,F43 ,F430 ,F431 ,F432 ,F438 ,F439 ,F44 ,F440 ,F441 ,F442 ,F443 ,F444 ,F445 ,F446
,F447 ,F448 ,F449 ,F45 ,F450 ,F451,F452 ,F453 ,F454 ,F458 ,F459,F48 ,F480 ,F481,F488 ,F489 ,F50-59 ,F50 ,F500
,F501 ,F502 ,F503 ,F504 ,F505 ,F508 ,F509 ,F51 ,F510 ,F511 ,F512 ,F513 ,F514 ,F515 ,F518 ,F519 ,F52 ,F520 ,F521
,F522 ,F523 ,F524 ,F525 ,F526 ,F527 ,F528 ,F529 ,F53 ,F530 ,F531 ,F538 ,F539 ,F54 ,F55 ,F59 ,F60-69 ,F60 ,F600 ,F601
,F602 ,F603 ,F604 ,F605 ,F606 ,F607 ,F608 ,F609 ,F61 ,F610,F611 ,F62 ,F620 ,F621 ,F628 ,F629 ,F63 ,F630,F631 ,F632
,F633 ,F638 ,F639 ,F64 ,F640 ,F641 ,F642 ,F648 ,F649 ,F65 ,F650 ,F651 ,F652 ,F653 ,F654 ,F655 ,F656 ,F658 ,F659,F66
,F660 ,F661,F662 ,F668 ,F669 ,F68 ,F680 ,F681, F688 ,F69 ,F70-79 ,F70 ,F71 ,F72 ,F73 ,F78 ,F79 ,F80-89 ,F80 ,F800
,F801 ,F802 ,F803 ,F808 ,F809 ,F81 ,F810 ,F811 ,F812 ,F813 ,F818 ,F819 ,F82 ,F83 ,F84 ,F840 ,F841,F842 ,F843 ,F844
,F845 ,F848 ,F849 ,F88 ,F89 ,F90-98 ,F90 ,F900 ,F901 ,F908 ,F909 ,F91 ,F910 ,F911 ,F912 ,F913 ,F918 ,F919 ,F92 ,F920
,F928 ,F929 ,F93 ,F930 ,F931 ,F932 ,F933 ,F938 ,F939 ,F94 ,F940,F941 ,F942 ,F948,F949 ,F95 ,F950 ,F951 ,F952 ,F958
,F959,F98 ,F980 , F981 ,F982,F983 ,F984 ,F985 ,F986 ,F988 ,F989 ,F99
LA UNICA EVIDENCIA DE HABER REALIZADO LA PRESTACION 022 – TAMIZAJE EN
SALUD MENTAL SERA LA FICHA DE TAMIZAJE ARCHIVADA EN LA H.C.
 024 DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CERVICO UTERINO 9 a 65 años

10 08 20 1 5 08 00 024

x
 EXAMEN GINECOLÓGICO GENERAL DE RUTINA X Z014

44556677 Laura Sánchez García 17452

5

Al reverso del FUA:

88141 PAPANICOLAOU 1 1 1

Topes: - 1 al año Solo por Profesional Médico Capacitado u Obstetra

93
024 DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CERVICO UTERINO 9 a 65 años
Código de Prestaciones nuevas – 902, 903, 904 y 906

RJ 207 -2015/ SIS

 Código de Prestación 902 Atención Pre Concepcional

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 902

70.0 175.0 120/80 Solo si se coloca la vacuna

90.0

x 1

22.8

Marcar Patológico o Normal

 Código de Prestación 902 Atención Pre Concepcional

Atención no especificada relacionada con la procreación x Z31.9

45633220 Martin Roberto Camacho Saavedra 064933

1

TOPES: 03 AL AÑO
Código de Prestaciones nuevas – 902

Lo realiza Obstetra y/o profesional de salud capacitado

Registrar obligatorio al menos uno de los siguientes procedimientos:
Consejería integral
99401
Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por antropometría
99401,01 Inmunizaciones
99401,04 Salud sexual reproductiva
99401,05 Hepatitis
99401,06 ITS
99401,07 TBC
99401,08
Consejería en control vectorial
99401,13 Cáncer Cérvix
99401,15 Cáncer Mama
99401,18 Habilidades sociales
99401,19 Consejería en salud mental
Dosaje de hemoglobina
85018
Hemoglobina
85014, 85013 Hematocrito

902 88141
Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou)
Papanicolaou
88141,01 IVAA

86703 ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2

Test de ELISA para HIV

86702 Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2

HIV-2, anticuerpos

Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR)

86592
Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, ART)

Consejería especial (VIH/Salud mental)

99404
Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones para la reducción de
factores de riesgo, provisto a una persona (procedimiento separado);
aproximadamente 60 minutos
Extramural solo cuando se
realizan campañas
 Código de Prestación 903 – Atención Integral del Adulto Mayor ( 60 A – 120 AÑOS)

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 903

x
Cuando corresponda
alguna vacuna

70.0 175.0 120/80

90.0

x
x
22.8

Marcar Patológico o Normal

Código de Prestación 903 – Atención Integral del Adulto Mayor ( 60 A – 120 AÑOS)

Otros Dx. (Depende del

IMC)
Examen Médico General Bajo Peso – E44.0 x Z00.0
Sobrepeso – E66.0
Trastorno Mental no Especificado Obesidad – E66.9 x F99.x

2do Dx  Solo si el tamizaje salud mental es

PATOLÓGICO. También se puede utilizar
F329, F419, Z721, T748, R456

45633220 Martin Roberto Camacho Saavedra 064933

1

SOLO REALIZADA POR PERSONAL PROFESIONAL MÉDICO, OBSTETRA Y ENFERMERA(O)

PROCEDIMIENTO QUE SE PUEDEN REALIZAR:

TOPES:
- 04 FUAs por Año

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento

Indicador Cápita Nº 11 :

Procedimientos Obligatorios para Cápita:

- Glucosa
 Antígeno Prostático
84152 Específico (PSA) 1 1
ELISA o prueba rápida para
HIV-1 y HIV-2 1 1
86703 Test de ELISA para HIV 1 1
Examen Uro cultivo 1 1
Urocultivo con recuento de
87086 colonias 1 1
87087 Urocultivo y antibiograma 1 1
93000 Electrocardiograma 1 1
Consejería integral 1 1
Consejería Nutricional /
Evaluación de estado
nutricional por
99401 antropometría 1 1
99401,04 Salud sexual reproductiva 1 1
903 1 1
99401,05 Hepatitis
99401,06 ITS 1 1
99401,07 TBC 1 1
99401,08 Consejería en control vectorial 1 1
99401,13 Cáncer Cérvix 1 1
99401,14 Cáncer Gástrico 1 1
99401,15 Cáncer Mama 1 1
99401,16 Cáncer Próstata 1 1
99401,17 Cáncer Pulmón 1 1
99401,18 Habilidades sociales 1 1
99401,19 Consejería en salud mental 1 1
Glucosa cuantitativa en
sangre 1 1
82947 Glucosa Basal 1 1
82947b Glucosa 1 1
82948 Glucosa (tira reactiva) 1 1
 Perfil lipídico 1 1
Perfil lipídico (Colesterol total, HDL,
LDL, VLDL, triglicéridos y lípidos
80061 totales) 1 1
VLDL Colesterol 1 1
83719 Colesterol – VLDL 1 1
HDL colesterol 1 1
83718 Colesterol - HDL 1 1
LDL colesterol 1 1
83721 Colesterol - LDL 1 1
84478 Triglicéridos 1 1
Hemograma 1 1
Examen Hemograma (Recuento
85007 glóbulos rojos y formula leucocitaria) 1 1
85027 Hemograma completo 1 1
903 Análisis de orina cualitativo o
semicuantitativo, excepto
inmunoensayos 1 1
81005 Examen completo de orina 1 1
81000 Examen de orina con tira reactiva 1 1
Nitrógeno uréico, en orina 1 1
84540 Urea en orina 1 1
Creatinina en sangre 1 1
82565 Creatinina 1 1
82540 Creatina 1 1
Hemocultivo 1 1
87040 Hemocultivo y antibiograma 1 1
87115 Baciloscopía: BK 1 1
99386,01 Examen de mamas 1 1
99386,02 Tacto Rectal 1 1
 Código de Prestación 904 – Atención Integral del Joven y Adulto 18 A 59 AÑOS

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 904

x
Cuando corresponda
alguna vacuna

70.0 175.0 120/80

90.0 x

x
22.8 Marcar Patológico o
Normal
 Código de Prestación 904 – Atención Integral del Joven y Adulto 18 A 59 AÑOS

Otros Dx. (Depende del

IMC)
Examen Médico General Bajo Peso – E44.0 x Z00.0
Sobrepeso – E66.0
Trastorno Mental no Especificado Obesidad – E66.9 x F99.x

2do Dx  Solo si el tamizaje salud mental es

PATOLÓGICO. También se puede utilizar
F329, F419, Z721, T748, R456

45633220 Martin Roberto Camacho Saavedra 064933

1

SOLO REALIZADA POR PERSONAL PROFESIONAL MÉDICO, OBSTETRA Y ENFERMERA(O)

PROCEDIMIENTO QUE SE PUEDEN REALIZAR:

TOPES:
- 04 FUAs por Año

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento

Indicador Cápita Nº 11 :

Procedimientos Obligatorios para Cápita:

- Glucosa
 84152 Antígeno Prostático Específico (PSA) 1 1
ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 1 1
86703
Test de ELISA para HIV 1 1
Examen Uro cultivo 1 1
87086
Urocultivo con recuento de colonias 1 1
87087 Urocultivo y antibiograma 1 1
93000 Electrocardiograma 1 1
Consejería integral 1 1
99401 Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por
antropometría 1 1
99401,01 Inmunizaciones 1 1
99401,02 Lactancia Materna 1 1
99401,03 Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio 1 1
99401,04 Salud sexual reproductiva 1 1
99401,05 Hepatitis 1 1
99401,06 ITS 1 1
99401,07 TBC 1 1
904 99401,08 Consejería en control vectorial 1 1
99401,13 Cáncer Cérvix 1 1
99401,14 Cáncer Gástrico 1 1
99401,15 Cáncer Mama 1 1
99401,16 Cáncer Prostata 1 1
99401,17 Cáncer Pulmón 1 1
99401,18 Habilidades sociales 1 1
99401,19 Consejería en salud mental 1 1
99403 Consejería nutricional 1 1
Perfil lipídico 1 1
80061 Perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos y
lípidos totales) 1 1
VLDL Colesterol 1 1
83719
Colesterol - VLDL 1 1
HDL colesterol 1 1
83718
Colesterol – HDL 1 1
LDL colesterol 1 1
83721
Colesterol – LDL 1 1
 84478 Triglicéridos 1 1
Glucosa cuantitativa en sangre 1 1
82947
Glucosa Basal 1 1
82947b Glucosa 1 1
82948 Glucosa (tira reactiva) 1 1
Análisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto
81005 inmunoensayos 1 1
Examen completo de orina 1 1
81000 Examen de orina con tira reactiva 1 1
Nitrógeno Uréico, en orina 1 1
84540
Urea en orina 1 1
Creatinina en sangre 1 1
82565
Creatinina 1 1
82540 Creatina 1 1
Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual
88141 (Papanicolaou) 1 1
Papanicolaou 1 1
85027 Hemograma completo 1 1
904 Dosaje de hemoglobina 1 1
85018
Hemoglobina 1 1
Proteínas totales 1 1
84155
Proteínas totales o fraccionadas 1 1
Mamografía de tamizaje 1 1
77057
Mamografía Bilateral de tamizaje 1 1
ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 1 1
86703
Test de ELISA para HIV 1 1
Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR) 1 1
86592
Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) 1 1
84152 Antígeno Prostático Específico (PSA) 1 1
Ultrasonido de útero grávido, posterior al 1er trimestre 1 1
76805
Ecografía obstétrica 1 1
Ecografía transvaginal (no obstétrica) 1 1
76830
Ecografía transvaginal 1 1
Test de embarazo en orina 1 1
81025
Pregnosticon (diagnóstico de embarazo) all in 1 1
Gonadotropina coriónica (HCG); cuantitativa 1 1
84702
Hormona Gonadotropina coriónica cuantitativa 1 1
PRESTACIONES RECUPERATIVAS
 050 ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO (0 a 72 Horas)

1 0 – 08 – 2 0 1 5
10 08 20 1 5 08 00 050 1 0 – 08 – 2 0 1 5

Fecha Atención = Fecha de Alta

x

x
Peso > 2500 gr

3.5 50 1

38

5 9 Peso > 2000 gr

111
NACIDO VIVO ÚNICO X Z370
INMUNIZACIÓN NO REALIZADA POR CONTRAIND. X Z280
Solo en caso de no
colocar vacunas
por bajo peso

x
 1 1 1
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO

Se RECHAZA:
Si no tiene Medicamento:
• Fitomenadiona + tetraciclina o gentamicina o sulfacetamida sódica.
Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Procedimiento (Solo EESS I-3, I-4, II-1, II-2):
• 86899, 86900 + 86901 - Grupo sanguíneo y Factor Rh
054 Atención de parto vaginal ( 9 A 60 AÑOS) Marcar Item Gestante
Ingresar DNI ó CNV ó Afiliación
del Recién Nacido.

1 0 – 08 – 2 0 1 5
10 08 20 1 5 08 00 054 1 0 – 08 – 2 0 1 5

Fecha Atención = Fecha de Alta

x

70 168 110/80

38
Opcional Opcional
X X

114
 054 Atención de parto vaginal ( 9 Llenado Correcto del FUA
A 60 AÑOS)

Parto único espontáneo sin otra especificación X O80.9

59409 Parto vaginal solamente 1 1 1

05253 Oxitocina (amp) 1 1 1
 Llenado
056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AÑOS)Correcto del FUA

10 08 20 1 5 08 00 056

x Peso/Talla solo en menores de 5 años

3.5 50
 Llenado
056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AÑOS)Correcto del FUA

Para prestaciones dentales que requieren antibióticos , antiinflamatorios y/o

analgésicos se deberá registrar estos en el código prestacional 056 - Consulta
Externa (Para cirujano dentista)
 056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AÑOS)

CODIGO CONDICION

056 Ausencia de registro de peso ó talla en menores de 5 años

056 Con diagnóstico único sindrómico R00 - R99
056 Realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067, 068,
056 Diagnóstico resfrío común (J00) con tratamiento antibiótico
Realizada antes de la 062 o 063 con el mismo diagnóstico en el
056
mismo día

Reglas de Validación 14
 CATEGORIA DESCRIPCIÓN

Parcial: prescripción (dosis) no cubre todos los

TERAPEUTICA
Diagnósticos o es sólo para algunos días

APOYO AL Inadecuada: no corresponde con la Prestación o el

DIAGNOSTICO, Diagnóstico. Ejem: Diagnóstico Coxalgia y Rayos x de
PROCEDIMIENTOS Tórax; Diagnóstico Faringitis y Tratamiento con Oxígeno.
Formato irregular: enmendaduras, borrones, ilegibles,
FORMATOS incompletos, registro de datos erróneos y otros.

Algún otro motivo de rechazo debe describirse en forma

OTROS
suscinta.

Reglas de Validación 15
 ADMINISTRACIÓN MÍNIMA

• Amoxicilina < 15 tabletas

• Ciprofloxacino < 06 tabletas
• Metronidazol < 10 tabletas
• Eritromicina < 20 tabletas
• Nitrofurantoína < 14 tabletas
• Dicloxacilina < 20 tabletas

Esta regla no aplica para tratamiento de ITS.

120
 056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AÑOS)

SE RECHAZA:
• Si no tiene Medicamento o procedimiento o insumo

PARA AFECCIONES ODONTOLOGICAS (Personal que no es Cirujano Dentista)

• Solo se podrá utilizar el CIE 10: K088 – Otras afecciones especificadas de
los dientes y de sus estructuras de sostén

"La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes

diagnósticos CIE-10: B15.9 , J00 y A09; en los que pueden aceptarse como
válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos consumidos".
RJ- Nº 217-2009/SIS
 TOPES DE ATENCION POR PROFESIONAL
REGLA Nº 8 OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA Aplica para campañas
NIVEL DE ATENCIÓN, DÍA Y POR PERSONAL POR PRESTACIÓN de atención

COD. PREST. RM NIVEL DE ATENCIÓN (hasta 2 turnos)

226- N DE ORDEN 1º NIVEL 2º NIVEL 3º NIVEL
PERSONAL UNIDAD DE MEDIDA
2011/MINSA DIA DIA DIA

Formatos Únicos de
1 MEDICO 60 40 30
atención/día/persona
056 "CONSULTA EXTERNA"

Formatos Únicos de
2 ODONTÓLOGO 50 40 40
atención/día/persona

Formatos Únicos de
3 ENFERMERA 50 0 0
atención/día/persona

Formatos Únicos de
4 OBSTETRIZ 50 0 0
atención/día/persona

Formatos Únicos de
5 TECNICO DE ENFERMERIA 50 0 0
atención/día/persona
odontólogos "
906 "Consulta

no médicos ni
profesionales

Formatos Únicos de
externa por

6 NUTRICIONISTA 40 40 40
atención/día/persona
Formatos Únicos de
7 PSICOLOGO 24 24 24
atención/día/persona

122
 Reglas 0-120
060 ATENCION EXTRAMURAL URBANA Y PERIURBANA de Validación
AÑOS
075 ATENCION EXTRAMURAL RURAL

Comprende: Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el

domicilio del asegurado .

Las visitas domiciliarias se realizan según normas del MINSA.

Si no acuden a su control de Planificación, atención prenatal, de CRED o al de Área niño
que son citas fijas, se pude salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que
acuda al establecimiento, también se puede visitar uno a dos días antes que le
corresponda su control para recordarle al paciente la fecha de su control.
También se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niños esta con
neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS, y otras actividades especificadas.

CODIGOS CIE-10:

-Para visitar domiciliaria Regular:

Z742 – Problemas relacionados con la necesidad de asistencia domiciliaria

-Para visita domiciliaria de Emergencia:

Z743 – Problemas relacionados con la necesidad de supervisión continua.

Lugar de Atención: Extramural

 Llenado Correcto
060 ATENCION EXTRAMURAL URBANA Y PERIURBANA del FUA
0-120 AÑOS

10 08 20 1 5 08 00 060

No se coloca destino
x
 Llenado
075 ATENCION EXTRAMURAL RURAL Correcto del FUA
0-120 AÑOS

10 08 20 1 5 08 00 075

No se coloca destino
x
 060,075 Llenado Correcto del FUA

Problemas relacionados con la necesidad de asistencia X Z742

Domiciliaria
Ó
Problemas relacionados con la necesidad de supervisión X Z743
continua.

Tipo de Atención: Ambulatoria

Topes: 1 - Día
4 - Mes
24 - Año
 061 ATENCION EN TOPICO

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 061

127
 061 ATENCION EN TOPICO

DIAGNOSTICO DE ACUERDO AL PROCEDIMIENTO A REALIZAR

Primer FUA : Definitivo,

Los demás serán repetitivos

45633220 Martin Roberto Camacho Saavedra 064933

1

x
 061 ATENCION EN TOPICO

061 SI SE DEBE REALIZAR EN: Suturas menores, curaciones, desbridamiento de

abscesos, retiro de puntos, onicectomias, cauterizaciones, retiro de yeso, lavado de
oídos, extracción de cuerpo extraño, etc.

061 NO SE DEBE REALIZAR PARA: inyectables, venoclisis y nebulización.

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia

Se RECHAZA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Proced.

Realizada con 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068 el mismo día en el mismo
EE.SS.

061 NO TIENEN TOPES

 062 ATENCION POR EMERGENCIA

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 062

x
Opcional según Dx

90/60

130
 Reglas de Validación
062 ATENCION POR EMERGENCIA

Tipo de Atención: Referencia, Emergencia

PARA REALIZAR FUA 062 – EMERGENCIA, SE DEBE REGISTRAR
OBLIGATIAMENTE COMO MÍNIMO UN MEDICAMENTO EN FORMA
DE AMPOLLA O INYECTABLE O UN PROCEDIMIENTO (VENOCLISIS,
APOYO AL DIAGNÓSTICO, ETC)
PARA MENORES DE 5 AÑOS QUE SOLO SE UTILIZARON MEDÍOS
FÍSICOS SE COLOCARA COMO OBSERVACIÓN EN EL FUA Y SE
PODRÁ EXCEPTUAR EL REGISTRO DE AMPOLLA O INYECTABLE O
UN PROCEDIMIENTO

Se RECHAZA:

- Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS.

- TERAPEUTICA: Parcial o Inadecuada
En menores de 12 años, Gestantes, Tercera edad se incluye
diagnósticos de patología de inicio agudo donde no está en
riesgo la vida y requiere atención inmediata, cursa
generalmente con fiebre y dolor agudo
 063 ATENCION POR EMERGENCIA CON OBSERVACION

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 063

x
Opcional según Dx

90/60
 063 ATENCION POR EMERGENCIA CON OBSERVACION

SOLO POR PROFESIONAL MAYOR A 6 HRS HASTA

MEDICO 24 HRS

DESTINO DEL PACIENTE SEGÚN CONDICIÓN

DEL PACIENTE

ES VALIDA DESDE NIVEL I-3, I-4, II-1, II-2

Se RECHAZA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al

Diagnostico/Proced.
 906 CONSULTA EXTERNA PARA NUTRICIONISTAS Y PSICOLÓGOS 0 A 120 AÑOS

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 906

x
 906 CONSULTA EXTERNA PARA NUTRICIONISTAS Y PSICOLÓGOS 0 A 120 AÑOS

Cualquier diagnóstico Nutricional o

Psicológico

42673220 José Roberto Cansas Saavedra 04933

x
 Utilizar procedimientos:
- CPT Psicología
- CPT Nutrición
TOPES:
- No tiene

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento CPT.

EJEMPLOS CPT:
Puede ser realizado en Primer y Segundo
Nivel de atención (Puestos, Centros y
Hospitales) que cuenten con psicólogo o
nutricionista.
 CPT PROCEDIMIENTOS DE PSICOLOGÍA NIVEL DE ATENCIÓN

90806 Psicoterapia individual SEGÚN CRITERIO

9084601 Psicoterapia Familiar SEGÚN CRITERIO

90849 Psicoterapia de grupo multifamiliar SEGÚN CRITERIO

96101 Pruebas psicológicas SEGÚN CRITERIO

96110 Pruebas de desarrollo limitadas SEGÚN CRITERIO

96111 Pruebas de desarrollo prolongado SEGÚN CRITERIO

96118 Pruebas neuropsicológicas SEGÚN CRITERIO

99207 Atención en salud mental SEGÚN CRITERIO

99344 Visita familiar integral SEGÚN CRITERIO

99404 Consejería especial (VIH) SEGÚN CRITERIO

90861 Terapia de relajación SEGÚN CRITERIO

90863 Psicoterapia grupal SEGÚN CRITERIO

90846.03 Terapia de pareja SEGÚN CRITERIO

137
 CPT PROCEDIMIENTOS DE NUTRICIONISTA NIVEL DE ATENCIÓN

99209 Atención en nutrición SEGÚN CRITERIO

99403 Consejería nutricional SEGÚN CRITERIO

99404 Consejería especial (VIH) SEGÚN CRITERIO

99344 Visita familiar integral SEGÚN CRITERIO

85014 Hematocrito SEGÚN CRITERIO

85018 Dosaje de hemoglobina SEGÚN CRITERIO

85027
Hemograma completo SEGÚN CRITERIO
85031
87172
Test de Graham SEGÚN CRITERIO
87177c
87177 Examen de parásitos y huevos por frotis directo SEGÚN CRITERIO

87180 Parasitológico – sedimentación en copa SEGÚN CRITERIO

NUTRICIONISTA UTILIZARA CODIGO PRESTACIONAL 906 ENVES DE 005

PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
059 EXTRACCION DENTAL

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10

x
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
Todas las edades
059 EXTRACCION DENTAL

DIAGNOSTICO ODONTOLOGICO SEGÚN CORRESPONDA

3521526 Valencia Pérez Carlos 07515

3

x
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
Todas las edades
059 EXTRACCION DENTAL

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1

Dependiendo del
TOPES procedimiento que se realice
Región Amazonas se considera hasta 04 restauraciones al dia
por asegurado en las Prestaciones 057 ó 058)

NOTA:
EN LOS CODIGOS PRESTACIONALES 057, 058 NO SE PUEDEN SACAR
ANTIBIOTICOS NI TAMPOCO ANALGESICOS.
SE DEBE SACAR CON O56 ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS.
 071 APOYO AL DIAGNOSTICO -Todas las edades

0 6 0 8 2 0 1 5 14 10 071

x
Siempre será citado
x

REALIZADA: Biólogo – Tecnólogo –Técnico Laboratorio – Personal que realiza

examen de apoyo al Diagnóstico según competencias
 071 APOYO AL DIAGNOSTICO -Todas las edades

DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO X

Según patología a descartar

48633220 CARLOS SUARES VEGA 12345

Los resultados deben estar Registrados/Archivados en la HC

COLABORADORES:
• Médico Supervisor Pedro Herbert Ruiz Herrera – UDR AMAZONAS
RPM: #947671625 / heruhe@hotmail.com
• Médico Supervisor Alexandra Guadalupe Segura Pinto – UDR BAGUA
RPM: #958667965 / asegurapinto@gmail.com
• Médico Supervisor Gilmer Joel Pisfil Llontop – UDR BAGUA
RPM: #395891 – 942688896 / gilmer27@gmail.com