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MAURICIO GONZALEZ A

ENFERMERO
QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA??

EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO


EN EL POLITRAUMATIZADO
Lesiones de órganos
Incidente por: Aceleración y desaceleración

Desgarro

Injuria por
compresión
CINEMATICA DEL TRAUMA
¿Qué tipo de lesiones podrían
ocurrir si el paciente impactara
contra el parabrisas?

Fracturas.
Les. ligamentos.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Daño medular.
QUE LESIONES ESPERAMOS ?

Fracturas costales.
Daño pulmonar y cardíaco.
Daño de órganos abdominales.
Lesiones de grandes vasos.
Lesiones de extremidades.

Fracturas.
Lesiones ligamentos.
Lesiones de tejidos
blandos.
Tipos de impactos en incidentes
vehiculares
Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional

Impacto posterior

Vuelco
Impacto frontal
¿Qué patrón de lesiones
debería usted esperar
en un impacto
frontal?
Lesiones por arriba
y para arriba
Lesiones de cráneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de tórax.
Fracturas.
Neumotórax.
Hemotórax.
Contusiones.
Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
Órganos macizos.
Órganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar
con un trayecto para abajo y por abajo?

Luxación de rodilla y cadera.


Fractura de fémur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas pélvicas y del acetábulo.
Impacto posterior

¿Qué tipo de lesiones


debería usted
esperar?
Impacto Lateral

Cráneo
Cuello
¿Qué tipo de Tórax
lesiones debería Pelvis
usted esperar?
Impacto
rotacional

¿Qué tipo de
lesiones debería
usted esperar?
Vuelco
¿Qué patrón de
lesiones debería
usted sospechar?
Cinturón de seguridad
Colocado en forma incorrecta

¿Qué tipo de lesiones debería usted


anticipar?
Cinturón de seguridad

Lesiones por cinturón


de seguridad
Despliegue del airbag

¿Qué tipo de injurias


espera ver usted?
Accidentes de motocicleta
El uso del casco ha sido asociado
con una disminución de hasta un
300% de muertes por TEC.

Lateral

Frontal

¿Cuántos impactos se producen en esta colisión?


¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?
Peatón vs. Automóvil

¿En qué difieren los patrón de lesiones


entre adultos y niños?
Caídas
Superficie de impacto
(A mayor superficie = mayor lesión)

Peso
(A mayor peso = mayor lesión)

Las caídas de más de tres veces la altura del


paciente producirán lesiones críticas.
Caídas
Lesiones por desaceleración

Aorta
Hígado
,
Bazo
Riñón
Caída de pié
(Síndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientes


por caídas de pié:
Fractura bilateral de talón.
Fractura de tobillo.
Fractura distal de tibia y peroné.
Dislocación de rodilla.
Fractura de fémur.
Lesión de cadera.
Fractura de columna por compresión
Caídas con brazos y manos primero

F. de muñeca
Luxación de hombro
F. de clavícula
Caída de cabeza

Lesiones de columna.
Lesiones faciales.
Lesiones S.N.C..
Lesiones por explosión
Triple mecanismo de lesión
Primario: onda expansiva.
Secundario: esquirlas.
Terciario: eyección.
Trauma penetrante

Física:
Alta energía.
Baja energía.
Velocidad del proyectil.
Diseño de la bala.
Evaluación de injurias de baja energía

Tipo de arma.
Trayectoria del arma.
Profundidad de la penetración.
Número de heridas.
Anatomía subyacente.
Lesiones penetrantes de energía media y
alta energía
Heridas de arma de fuego - cavitación
Deformación Cavidad
por elasticidad temporaria
tisular

Dirección Bala

Compresión y
Cavidad aplastamiento
permanente
Herida de arma de fuego

Note la diferencia entre el


orificio de entrada y el de salida.
Herida de bala en cráneo:
orificio de salida
Fragmentación

Lo máximo en fragmentación
Es la lesión por perdigones o postas.
Fragmentación
Consideraciones en trauma
penetrante
Seguridad en la escena.
La prioridad es el cuidado del paciente!
Tipo de arma.
Distancia del disparo.
N° de orificios de entrada y salida.
Trayecto y anatomía subyacente.
Preservación de la escena del crimen.
Resumen - Cinemática

La piedra angular en la evaluación


es la consideración temprana
de la cinemática para predecir /
sospechar lesiones ocultas.