TRATAMIENTO

ANTIRRETROVIRAL DE
GRAN ACTIVIDAD - TARGA

Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA

DIGEMID

DAUM - DIGEMID
SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA

• SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

• TARGA - SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS ARVS

• PROBLEMÁTICA SUMINISTRO

• INTERVENCIONES

DIGEMID
 SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

26,276 casos de VIH

notificados al 30/09/06

18,773 casos de SIDA

notificados al 30/09/06

Epidemia de Bajo Nivel:

Prevalencia en Pob Vulne: < 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Concentrada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: > 1%

Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID
 SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria
R.M. 367-2005/MINSA)

OBJETIVO:
• Mejorar el acceso a
medicamentos esenciales
de calidad por parte de la
población, especialmente
en aquella de escasos
recursos económicos.
• Se basa en principios de
Equidad, Solidaridad,
Racionalidad, Calidad e
Integralidad.
 ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES

“Los esfuerzos para incrementar el acceso a las

medicamentos esenciales para problemas
sanitarios críticos como la tuberculosis, la
malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales
para prevenir, a nivel mundial, millones de
muertes cada año, reducir el sufrimiento y aliviar
la excesiva carga económica que la enfermedad
tiene sobre las familias más pobres y mejorar la
calidad de vida de los pacientes”.
 ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES

El Gobierno Peruano durante los últimos años implementó diversas

Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos
Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar :

 Exoneración de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV

y oncológicos.

 Negociaciones internacionales de Medicamentos ARV

 Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria

 Cobertura a niños con HIV/SIDA Transmisión Vertical Madre – Niño s

través del Seguro Integral de Salud

 Implementación de nuevos sistemas de adquisiciones de

medicamentos
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

• Año 2003: Proceso de L.P. Nº006-2003-MINSA, para

500 pacientes adultos y 50 niños por un periodo de
12 meses. Presupuesto DIGEMID.

• Monto de adquisición S/. 2,260,00 ($645.714) para 11

de los 15 productos solicitados

• Año 2004: Perú se hace acreedor al apoyo de Fondo

Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con
participación directa de la sociedad civil organizada.
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

• Año 2006: El Ministerio de Salud desde fines de año asumió

la totalidad de tratamientos para los pacientes con
VIH/SIDA

• Licitación Pública Nº001-2006-PAAG Adquisición de

Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes
adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad
previo y puesto en almacén MINSA.

• El monto de la adquisición convocado fue de

S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicándose
la totalidad de items por un monto de S/14´359.494.00 (US$
4´351,361.78)
 ¿COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES
INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE

SEGÚN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION
1200,00
1037,89

900,00
DOLARES

600,00 463,76
340,74 323,13 326,91
245,84 260,03
300,00
130,97 156,22

0,00
NAIVE A NAIVE B NAIVE C
1RA COMPRA 2DA COMPRA II NEGOCIACION
MINSA MINSA (I NEGOCIACION)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS

RESCATE SEGÚN LAS COMPRAS MINSA

5357,77
5000,00 4660,62

4000,00
DOLARES

2806,76 2636,17
3000,00
2209,32 2017,16
2000,00

1000,00

0,00
RESCATE 1 RESCATE 2

1RA COMPRA 2DA COMPRA II NEGOCIACION

MINSA MINSA (I NEGOCIACION)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES
DEL MINSA

22.500.000 17.791.873,92
SOLES

15.000.000
7.855.251,02

7.500.000

0
1ra COMPRA 2da COMPRA
MINSA MINSA

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
 COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AÑO ADULTO

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AÑO NIÑO
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA

DIGEMID
 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA

• Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos

de salud del MINSA gratuitamente.

• Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007:

- MINSA: 6114 Adultos 294 Niños
- COPRECOS: 213
- ESSALUD: 2807

• Programación de medicamentos realizada por nivel central

DIGEMID
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES

• El SPFV inició en julio de 2004 la FCVG

Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.

• En este análisis se incluyen las

notificaciones de sospechas de RAMA
notificadas y monitoreadas a través de la
“tarjeta amarilla” específica para VIH,
cargadas en el “targuita”

• Se analizan variables como: estadio de

enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA
inicial, esquema TARGA final, RAM y
gravedad.
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES
RESULTADOS

• TOTAL DE PACIENTES CON TARGA:

4202 pacientes
• TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:
880 pacientes (Vivos y Muertos)

107 pacientes fallecidos

• TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas

Necesidad de mayor compromiso con el

Sistema Nacional de Farmacovigilancia
 ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Importante la vinculación del Farmacéutico en el proceso
de atención integral en salud ( Equipo Multidisciplinario) de
los pacientes que viven con VIHSIDA

OBJETIVO
Realizar un seguimiento del tratamiento fármaco
terapéutico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la
prevención, detección y resolución de Problemas
relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilización
de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia
al TARGA y mejorando la calidad de vida de los
pacientes
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Hospital San José

Hospital Santa Rosa

Hospital Loayza
Hospital Dos de Mayo
 RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA -
TARGA
Difundir el conocimiento de la Prevención y Control del
VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales;
así como brindar asistencia a las Personas Viviendo con
VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de
vida.
 LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES
MINSA - DIGEMID)
Lineas de Acción Grupos Estrategia de Ambito de Vigencia Socios Responsable
y Actividades Objetivos Intervecnión Intervención
Población de la Adquisición de ARVs Nacional 2004 OGA DIGEMID
ESN 2005 DEAUM
Población de la Participación en el Comité Nacional Permanente Integrantes ESN ITS VIH/SIDA
ESN Tecnico de la ESN del comité
Población de la Monitoreo de Información DIGEMID
ESN de stocks y consumos Nacional Permanente DISAS DEAUM
ARVs SISMED
Participación en Proceso
Población de la para la II Negociación de Países de la MINSA
ESN Precios de ARV con los Nacional Permanente Comunidad DIGEMID
países de la Comunidad Andina
Fortalecimiento del Andida
Acceso y Uso de Implementación
medicamentos Población de la Farmacovigilancia Intensiva Nacional Permanente DGSP DIGEMID
ARVs ESN RM Nº311-2005/MINSA DEAUM, CENAFIM
Población de la Conformacion RED Nacional 2007 DISAS DIGEMID
ESN Farmaceuticos TARGA Hospitales DEAUM
Población de la Proyecto para la aplicación DIGEMID
ESN Atención Farmaceutica en Nacional 2007 Hospitales DEAUM
los PVVS
Equipo Capacitacion Suministro de Nacional Permanente DGSP DIGEMID
Multidisciplinario Talleres Teatro DEAUM

Problación de la Inclusion de ARVs al DIGEMID

 Direcciones del grupo
Publicar mensaje: TARGA@yahoogroups.com
Subscribir: TARGA-subscribe@yahoogroups.com
 FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA
TARGA DEPARTAMENTO FARMACIA DEMID MINSA

ANALISIS
CONSEJERIA PROGRAMACION
TARGA

EQUIPO MULTIDICIPLINARIO DIREMID DIGEMID

DE TARGA
ALMACEN
ESPECIALIZADO
INFECTOLOGIA FARMACIA
SICOLOGIA
ENFERMERIA
SERVICIO SOCIAL
QUIMICO FARMACEUTICO
PEDIDO
TARGA DSP DGSP

Q. F. TARGA SERV. FARMACOTECNIA

ATENCION FARMACEUTICA (DOSIS UNITARIA )

INFORMACION
DISPENSACION
CONSUMO – STOCK
TARGA
(TARGITA) TARGA

MONITORIZACION
TARGA
 PROBLEMÁTICA EN EL ACCESO

Problemas Alternativa de Solución

Desconocimiento reembolso SIS Sociabilización normatividad vigente
TARGA niños y Transmisión Vertical
Precios Diferenciados y elevados, Compra Corporativa
Monopolio y Falta de Proveedores,
Ajuste dosis en pacientes niños y Implementación de Dosis Unitaria ARVs
Adultos de bajo peso
Información SISMED y TARGUITA Mejorar proceso control calidad y
Oportuna, calidad , desconocimiento retroalimentación
Retrazo en el ingreso de los ARVs Monitoreo y seguimiento de los próximos
adquiridos por el MINSA ingresos de la L.P Nº001-2006 –OGA
Medicamentos Riesgo vencimiento
Programación
 nlanchipa@digemid.minsa.gob.pe
nlanchipa@minsa.gob.pe

TEL: 4229200 – Anexo 414 DAUM - DIGEMID