Arianna Herrera

Cardias: Es la porcin que rodea el

orificio del cardias, la abertura
superior o entrada al estmago, en
posicin supina el orificio del
cardias suele encontrarse posterior
al 6 cartlago costal izquierdo, a 2-
4 cm del plano medio, a nivel de la
vertebra T11

Fundus: Es la porcin superior

dilatada del estmago, que se
relaciona con la cpula izquierda del
diafragma y est limitada
inferiormente por el plano horizontal
del orificio del cardias. La escotadura
del cardias se encuentra situada entre
el esfago y el fundus. Suele situarse
posterior a la 6ta costilla izquierda en
la LMC.
 Cuerpo: La porcin principal del
estmago, se encuentra entre el
fundus y el antro pilrico.

Porcin pilrica: es la regin de

salida del estmago, en forma de
embudo; su parte ancha, el antro
pilrico, termina en el conducto
pilrico, su parte mas estrecha. El
ploro es la regin esfiteriana,
distal, de la porcin pilrica. Es un
engrosamiento de la capa circular
del msculo liso, que controla la
evacuacin del contenido gstrico a
travs del orificio pilrico en el
duodeno.
Curvatura menor: forma el borde
cncavo, mas corto; la escotadura
angular

Curvatura mayor: forma el borde

convexo, ms largo del estmago.
Pasa inferiormente hacia la
izquierda desde la unin del 5
espacio intercostal y la LMC, luego
se curva hacia la derecha, pasando
profunda al cartlago izquierdo 9 o
10. Mientras prosigue
medialmente hasta alcanzar el
antro pilrico.
 La lisa superficie de la mucosa
gstrica tiene un color marrn
rojizo, excepto en la regin
pilrica que es rosa.
En el individuo vivo est cubierta
por una pelcula mucosa continua
que protege su superficie del
cido gstrico que segregan las
glndulas del estmago.
Cuando la mucosa gstrica se
contrae, es lanzada al interior de
los pliegues gstricos
longitudinales.
Durante la deglucin se forma
transitoriamente un canal gstrico
entre los pliegues, a lo largo de la
curvatura menor .
Los pliegues gstricos se reducen
y desaparecen a medida que el
estmago se distiende
 Anteriormente:
Diafragma, lbulo izquierdo
del hgado, pared anterior
del abdomen.
Posteriormente: bolsa
omental y el pncreas.
Inferior y lateralmente:
colon transverso mientras
discurre a lo largo de la
curvatura mayor de ste
hacia la flexura clica
izquierda
 El lecho gstrico en el
cual descansa el estmago
cuando est en decbito
supino, esta formado por las
estructuras que constituyen
la pared posterior de la
bolsa omental.
De superior a inferior,
est formado por la cpula
izquierda del diafragma, el
bazo el rin y la glndula
suprarrenal izquierdos, la
arteria esplnica, el
pncreas y el mesocolon
transverso.
 La irrigacin proviene de la
anastomosis a lo largo de la curvatura
menor por las arterias gstricas derecha e
izquierda y a los largo de la curvatura
mayor por las arterias gastroomentales
(gastroepiploicas) derecha e izquierda.
El fundus y la porcin superior del
cuerpo del estmago reciben sangre de las
arterias gstricas cortas y de la arteria
gstrica posterior.
 Las venas gstricas izquierda y derecha
drenan directamente en la vena porta
heptica.
Las venas gstricas cortas y las venas
gastroomentales (gastroepiploicas)
izquierdas drenan en la vena esplnica ,
que luego se une a la vena mesentrica
superior para formar la vena porta
heptica.
La vena gatroomental derecha
desemboca en la VMS.
La vena prepilrica asciende sobre el
ploro hacia la vena gstrica derecha
 La inervacin parasimptica proviene
de los troncos vagales anterior y posterior,
y de sus ramos que entran al abdomen a
travs del hiato esofgico.
Tronco vagal anterior: procede del NC
X, entra normalmente al abdomen como
un nico ramo que se sita sobre la cara
anterior del esfago. Se dirige hacia la
curvatura menor del estmago, donde
emite los ramos heptico y duodenal, que
abandonan el estmago en el ligamento
hepatoduodenal. El resto del tronco vagal
anterior contina a lo largo de la curvatura
menor, originando los ramos gstricos
posteriores.
 Tronco vagal posterior: ms grande,
procede del nervio vago derecho. Entra en
el abdomen por la cara posterior del
esfago y pasa hacia la curvatura menor
del estmago. El tronco vagal posterior
aporta ramos para las caras anterior y
posterior del estmago. Emite un ramo
celaco que alcanza el plexo celaco, y
luego contina a lo largo de la curvatura
menor, originando los ramos gstricos
posteriores.

La inervacin simptica proviene de los

segmentos T6-9 de la mdula espinal, pasa
por el plexo celaco a travs del nervio
esplcnico mayor y se distribuye formando
plexos alrededor de las arterias gstricas y
gastroomentales
 Los pseudoquistes de pncreas y los abscesos en la bolsa omental pueden
desplazar el estmago hacia adelante. Este desplazamiento es visible en las
radiografas laterales del estmago y en otros estudios de imagen. Tras las
pancreatitis, la pared posterior del estmago puede fijarse a la parte de la
pared posterior de la bolsa omental que recubre el pncreas. Esta adherencia
se produce debido a la ntima relacin de la cara posterior gstrica con el
pncreas.
 Una hernia hiatal es una protrusin de una parte del estmago en el
mediastino a travs del hiato esofgico del diafragma. Las hernias son ms
frecuentes en personas de edad media, posiblemente a la debilitacin de la
parte muscular del diafragma y al ensanchamiento del hiato esofgico.
Clnicamente existen varios tipos de hernias de hiato, pero los dos tipos
principales son la hernia hiatal paraesofgica y la hernia por desplazamiento.
 Por deslizamiento: Representan el
90% de las hernias. El cardias y parte
del estmago pasan a travs del hiato
situndose en el trax, suelen ir
asociadas a incompetencia del esfnter
esofgico inferior.
Las hernias por deslizamiento suelen
ser asintomticas, descubrindose en
el estudio de una anemia crnica, o en
pacientes con cuadros neumnicos
recurrentes en los que se sospecha un
mecanismo aspirativo del contenido
gstrico. Cuando aparecen
manifestaciones clnicas suelen ser
secundarias al reflujo: dolor torcico,
pirosis, regurgitacin.
 Paraesoffica: menos
frecuente, el cardias conserva
su posicin normal. Sin
embargo a travs del hiato
esofgico y anterior al esfago
se extiende una bolsa de
peritoneo, que normalmente
contiene parte del fundus. En
estos casos, normalmente no se
produce regurgitacin del
contenido gstrico, ya que el
orificio cardial se encuentra en
posicin normal .
 La contraccin espasmdica
del ploro aparece en ocasiones
en lactantes, frecuentemente
entre las 2 y las 12 semanas de
edad. El piloroespasmo se
caracteriza por la imposibilidad
de que las fibras de msculo liso
que circundan el conducto
pilrico para relajarse con
normalidad. Como resultado, el
alimento no pasa con facilidad
desde el estmago al duodeno y
sobrepasa la capacidad del
estmago, produciendo como
resultado vmitos..
 Es un estrechamiento del
ploro, la abertura que va del
estmago al intestino delgado que
es ocasionada por un
engrosamiento de los msculos
del ploro, lo cual impide el
vaciado del estmago en el
intestino delgado.
Aunque los factores genticos
pueden jugar un papel, la causa
del engrosamiento se desconoce.
Este trastorno es ms comn en
los nios que en las nias,
generalmente se diagnostica
cuando el nio tiene 6 meses y
rara vez se presenta en pacientes
mayores de esta edad.
 La gastrectoma total
(extirpacin de todo el estmago) es
poco frecuente. Puede practicarse
una gastrectoma parcial
(extirpacin de parte del estmago)
para eliminar una regin del
estmago afectada por un
carcinoma por ejemplo.
Puesto que las anastomosis de
las arterias que irrigan el estmago
proporcionan una buena circulacin
colateral, pueden ligarse a una o
ms arterias durante este
procedimiento sin afectar
gravemente al aporte sanguneo a la
parte des estmago que se
conserva.
 Una lcera es una llaga abierta.
Las lceras gstricas son lesiones
abiertas en la mucosa del estmago,
mientras que el trmino de lceras
ppticas se aplica a las lesiones de la
mucosa del conducto pilrico o, ms
frecuentemente, del duodeno.