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FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE MEDICINA INTERNA II

TEMA: FIBROMIALGIA
Fibromialgia

• Es una enfermedad común que afecta


entre el 2 y 4 % de la población en
general.
• 80-90% son mujeres en edad
reproductiva.

• 20% consulta de reumatólogos.


• 10% consulta de internistas.
Fibromialgia
Tiene dos características definitorias

1. Dolor crónico generalizado.


2. Puntos hipersensibles en la palpación
en áreas anatómicas bien definidas

1. Occipucio
2. Trapecio
3. Supraespinoso
4. Glúteos
5. Trocánter mayor
6. Cervical bajo
7. Segunda costilla
8. Epicóndilo externo
9. Rodilla
Características definitorias

Fibromialgia
Dolor generalizado crónico
Hipersensibilidad en puntos
anatómicos específicos

Características distintivas
Estas dos características se acompañan
de manera casi constante por una serie Fatiga
de manifestaciones gramáticas en Trastornos del sueño
diversos órganos y sistemas.
Rigidez Matinal
Parestesias
Ansiedad
Cefalea
Intestino Irritable
Síndrome seco
Fenómeno de Raynaud
Fibromialgia
Fibromialgia

PATOLOGÍA

• No existe alteraciones hística evidente


mediante técnicas microscópicas.
• Tampoco hay alteraciones serológicas
especificas.
• Siguiendo la dicotomía cartesiana
mente cuerpo. Pertenece al campo de
la Psiquiatría

• Muchos médicos basados en criterios


diagnosticos del siglo XX niegan la
existencia de este síndrome.
Fibromialgia
PATOGENIA

• Años 70 estudios electroencefalográficos


tenían intrusión de ondas alfa en el
estadio profundo del sueño (no-REM).

• Trastornos endocrinológicos el eje


hipotálamo-hipófisis suprarrenal está
alterado existiendo una respuesta
exagerada de la adrenocorticotropa.

• Eje de la hormona de crecimiento con


bajos niveles circulantes de
somatomedina q es el producto estable
de la hormona de crecimiento.
Fibromialgia
PATOGENIA

• Hallazgo de niveles elevados de la


sustancia P y del factor de crecimiento
neural en el liquido cefalorraquídeo.
(estas dos citosinas favorecen la
transmisión del estimulo doloroso).

• Estudios de neuroimagen se observa


hiperfunción del tálamo (es un centro
inhibitorio del dolor.
Fibromialgia

PATOGENIA
• La hiporreactividad al estrés explica la
constante fatiga y la rigidez matinal.

• La hiperactividad simpática seria una


explicación para el, la ansiedad, el
síndrome seco, fenómeno de Raynaud.

• Las personas sanas que poseen


variaciones genéticas de la enzima
catecol-metil-transferasa asociada a una
depuración deficiente de las
catecolaminas, son mas susceptibles a
sentir dolor.
Fibromialgia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• El síntoma cardinal es el dolor crónico


generalizado región cervical y lumbar.
• Empeora con clima, insomnio, emociones.
• Se acompaña de parestesias, calambres,
hormigueos, cefalea.
• La fatiga es un síntoma constante.
• El sueño es fragmentado.
• Sequedad, intestino irritable, dolor
abdominal, sensación de hinchazón de
todo el cuerpo, la ansiedad y el estrés.
Fibromialgia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Examen físico
• Alodinea generalizada.
• Vaso espasmos cutáneos (livedo reticular)
• Lívido racemoso...... Síndrome
antifosfolipidico
Fibromialgia

DIAGNOSTICO
Fibromialgia

TRATAMIENTO

• Analgésicos de acción central para el dolor.


• Paracetamol 750mg c/8h
• Tramadol
• Antineuropaticos
• Gabapectina 300mg noche 1800mg 3v/d
• Pregabalina 75mg noche 300mg 2v/d
• Antidepresivos
• Amitriptilina 25-50mg noche
• Fluoxetina 20mg/d
• Sueño
• Benzodiacepinas