Curso : FARMACOVIGILANCIA

DOCENTE : Dr. Vctor A. Zapata Daz

Tema : FIEBRE Y CONVULSIONES FEBRILES

Integrantes: Nepo Cabrejos Veronica

 FIEBRE

Definicin : La fiebre es el aumento temporal de la temperatura

del cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento.

T mayor a 37.5C

La importancia clnica de la fiebre radica en que siendo un signo

sencillo y preciso de objetivar, es un buen indicador de
enfermedad orgnica ya que no est expuesto a variaciones
emocionales. Adems, es til para precisar la gravedad del cuadro
febril, evaluar la evolucin de la enfermedad y su respuesta a
tratamiento.
 TERMINOS RELACIONADOS
FEBRICULA: T hasta 37.5C

FIEBRE: T mayor a 37.5C

HIPERTERMIA: T mayor a 40C

HIPERPIREXIA: T mayor a 41.5C. Est en los lmites mximos

de T que puede tolerar el cuerpo humano

DISTERMIA: Sndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia,

 Quin produce la fiebre?
Las sustancias que producen fiebre se llaman pirgenos.
Exgenos
Endgenos

Exgenos : Ajenos al Endgenos : Producidos por

husped, casi todos son husped en rpta.
generalmente a estmulos
productos microbianos, iniciadores que suelen ser
toxinas o microorganismos desencadenados por la
completos. infeccin o la inflamacin
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Por temporalidad. Definido
principalmente por duracin:

Aguda. Aquella que no supera los 15 das de

evolucin. Ejemplos: infecciones respiratorias,
infecciones de piel y partes blandas, infeccin
urinaria. Tiende a ser ms alta o a tener picos en
horario vespertino

Prolongada. Aquella que se extiende por ms

de 15 das.

Fiebre de Origen Desconocido. Entidad

febril definida no solo por su temporalidad
(mayor a 3 semanas), sino por otras
caractersticas bien definidas .
 Por patrn. Definido por variacin diaria de la temperatura corporal

Intermitente : Las elevaciones trmicas retornan a valores normales durante cada da

de fiebre. Ejemplos: abscesos bacterianos, tuberculosis miliar, linfomas.

Continua (sostenida): No presenta variaciones mayores a 0,6 C por da. Ejemplos:

neumona neumoccica, fiebre tifoidea , Brucelosis, TBC crnica
Remitente: Durante su evolucin, nunca se alcanzan valores normales durante cada da de
fiebre. Se puede presentar en : Fiebre reumtica aguda, Bronconeumonas, Paludismo

Recurrente: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes con periodos afebriles.

Puede presentarse en: Malaria, Paludismo
 Presentacin clnica de la Fiebre
Sntomas: Malestar general,
decaimiento, sensacin de fro que
puede alternar con sensacin de calor.
Adems podr existir cefalea,
palpitaciones, sed, anorexia,
somnolencia, polialgia y fotofobia.
 Presentacin clnica de la Fiebre
Signos: Facie febril (rubicundez, piel
sudorosa, ojos brillantes), la cual
depender de la etapa de evolucin de la
fiebre, dado que inicialmente habr palidez
y piel fra especialmente en extremidades.
Temperatura axilar en condicin de reposo,
sobre 37,5C, taquicardia y polipnea .
Puede adems observarse signos como
lengua saburral, sequedad de piel y
mucosas.
 FUNCIN DE LA FIEBRE
Valor Positivo
Bacteriosttico
Estimula el sistema inmune
Acorta duracin de las enfermedades
Valor negativo:
Puede agravar otras enfermedades
Riesgo de convulsiones , sobre todo en
los nios
Agrava la ICC o pulmonar (debido a
que la fiebre la demanda de O2 y
aumenta el gasto cardaco)
Alteraciones del estado mental en
pacientes con demencia.
La fiebre muy elevada produce dao en
el SNC.
Cuando es prolongada lleva a
consuncin (adelgazamiento y prdida
muscular)
 COMPLICACIONES DE LA FIEBRE
HERPRES SIMPLE: Ampollas de
fiebre dependen de infeccin
del virus del herpes simple, que
parece ser activado por el
de T
CONVULSIONES: Al comenzar
enfermedades infecciosas
febriles. Principalmente en
nios, en quienes parece
depender de la rapidez con la
que se eleva la t
ALBUMINURIA: A menudo
aparece en pctes febriles.
DELIRIO: Hay delirio cuando la
fiebre es menor de
40.Depende de varios
factores: Grado de fiebre,
temperamento del pcte ,
estado previo de salud,
frmacos y carcter de la
enfermedad subyacente
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA FIEBRE

Teniendo en cuenta que la fiebre induce una mayor

demanda metablica en el nio, el tratamiento no
solo se basa en la administracin de antipirticos,
tambin es importante una adecuada nutricin e
hidratacin durante la fase febril.

El uso de medios fsicos antitrmicos, como el bao

con agua tibia , proporcionan una leve disminucin
de la temperatura corporal y suele acompaarse de
malestar y escalofros.

Est contraindicado el uso de agua fra o alcohol, ya

que produce vasoconstriccin, en lugar de la
vasodilatacin que se necesita para desaparecer el
calor, y el alcohol poder ser absorbido por la piel y
generar toxicidad.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA FIEBRE
El consumo de antipirticos es amplio en la poblacin peditrica y con
frecuencia son automedicados por los padres, por lo que es esencial realizar un
uso racional de estos medicamentos.

Dentro de los antipirticos de uso frecuente en pediatra, la actividad vara de

uno a otro, sobre todo en el tiempo de disminucin de la fiebre, vida media y
efectos secundarios.

El paracetamol y el ibuprofeno son los medicamentos antipirticos

recomendados en nios

El paracetamol es el antipirtico ms utilizado en pediatra.

La dosis del paracetamol recomendada es 10-15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas.

En el recin nacido, se aconseja una dosis a intervalos de 8-12 horas, por el
aclaramiento lento del medicamento en este grupo etario. El efecto antipirtico
inicia 30 a 60 minutos posterior a la administracin y alcanza un nivel mximo
en plasma a los 30 minutos.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA FIEBRE

Ibuprofeno
La dosis recomendada es de 5 a 10 mg/ kg/d. Esta dosis es aceptable,
eficaz y segura, cuando se usa durante un tiempo limitado como
antipirtico en nios mayores de seis meses de edad, a pesar de
las preocupaciones tericas sobre la nefritis intersticial.

Se contraindica su uso en pacientes con insuficiencia renal, trastornos

de la coagulacin y lceras gastroduodenales
Otros antipirticos el metamizol es un derivado de la
pirazolona que tiene un alto ndice de toxicidad, particularmente
agranulocitosis,
Todava se usa en muchas partes del mundo (dosis: 15 mg/kg). Este
medicamento no se recomienda para su uso en nios.

Nios: debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas

hayan resultado ineficaces o el paciente sea intolerante a otros
agentes antipirticos. Deber administrarse durante perodos
cortos.
Se recomienda estricto control clnico en nios menores
de 1 ao.

Adulto mayor: vigilar efectos adversos.

Posologa: va rectal, adultos y nios mayores de 12 aos: 1 g c/6-

12 h. Nios de 1 a 3 aos: 250 mg c/6-8 h,
si fuera necesario.

Nios de 4 a 11 aos: 300-500 mg c/6 h, si fuese necesario.

Es una convulsin que se desencadena por
la fiebre , pero en un nio previamente sano

Las convulsiones febriles ocurren con mayor

frecuencia en nios sanos de 9 meses a 5 aos de
edad. Los nios pequeos son los ms afectados.

La mayora de las convulsiones febriles ocurre en

las primeras 24 horas de una enfermedad. Es
posible que no se presenten cuando la fiebre est
ms alta. Un resfriado o enfermedad viral pueden
detonar una convulsin febril.
NO son convulsiones
febriles:

Las causadas por encefalitis, meningitis u otras

infecciones intracraneales

Si suceden en un nio de menos de un mes

Si suceden en un nio que ha tenido antes

convulsiones SIN fiebre

Tampoco las que son provocadas falta de

oxgeno, alteraciones metablicas u otras causas
demostrables
El principal factor determinante es la
predisposicin gentica.
La fiebre es el factor desencadenante que
siempre est presente, que acta sobre un
cerebro inmaduro, en unos lmites de edad
concretos, en el que pueden influir otros
factores no bien delimitados.

Factores genticos
Fiebre
Edad
Infecciones
Vacunas
 SIMPLES COMPLEJAS
Generalizadas
Focales o Duracin >15 minutos
Duracin < 15 o Recurrencia en 24 h
minutos Generalmente ocurre en nios
No recurrencia en ms pequeos y con ms
probabilidad con alteraciones
24h en el desarrollo.
 T rectal mnima 38C.
Convulsiones (ms frecuente tnico-
clnicas), DURACION <15 (crisis
simple) >15 (crisis compleja)
Antecedente de vacunas
Sintomatologa de infeccin viral o
bacteriana (IRA, OMA, rubeola, ITU,
neumona, GEA)
CENTRE SU ATENCIN EN BAJAR LA FIEBRE:

-Inserte un supositorio de paracetamol (si lo tiene) dentro del recto del nio.
-NO intente darle nada a travs de la boca.
-Ponga paos fros en la frente y cuello y frote con una esponja el resto del cuerpo
con agua tibia (no fra). El agua fra o el alcohol pueden empeorar la fiebre.
Durante la convulsin:

Si est en un lugar peligroso del que pueda caerse, colocarlo en un lugar

seguro
Apartar los objetos con que pueda golpearse
Aflojar la ropa alrededor del cuello
Colocarlo de lado para evitar que la saliva o el vmito dificulten su
respiracin
NO meter nada en la boca para evitar que se muerda la lengua, aumenta
el riesgo de asfixia. NO intentar refrenar los movimientos convulsivos.

Despus de la convulsin:
Acudir al medico para recibir el tratamiento adecuado
si es la primera crisis para identificar la causa de la fiebre y resolver las
dudas .