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DAVID SUMERENTE TORRES

GENERALIDADES
• FORMA: Cilindro aplanado transversalmente.

• Tiene 2 engrosamientos: superior (C4-D2),


inferior (D10- L1).

• LONGITUD:
 Varón 45cm
 Mujer 43cm

 DAP: 9mm.
 DT: 11 a 8mm.

• PESO: 28gr.

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GENERALIDADES
• DIRECCION: = que la
columna vertebral.

• COLOR: blanco opaco.

• LIMITES:
a. Superior: parte ant y
posterior del atlas.
b. Inferior: entre L1 y L2.

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MEDULA ESPINAL - EVOLUTION

• Hasta el 3er mes de vida fetal la medula


espinal ocupa todo el conducto
vertebral en toda su extensión, pero mas
tarde la velocidad diferencial de
crecimiento de la columna vertebral
supera al de la medula espinal.

• En el RECIEN NACIDO el cono medular


se localiza en L3.

• En el ADULTO llega hasta L1 – L2 y


ocupa solo los 2/3 superiores del
conducto vertebral.

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MEDULA ESPINAL
ESTUCHE DURO
(OSTEO-LIGAMENTARIO)
• Esta representado por el agujero
que realiza las vertebras.
• Los ligamentos vertebral posterior,
ligamentos amarrillos.

ESTUCHE BLANDO
• Esta dado por las meninges.
• Espacio Epidural: se halla por fuera
de la dura, y esta llena de tejido
adiposo semifluido y plexos
venosos que lo acolchonan de los
traumas.
• Entre la piamadre y la aracnoides
fluye el LCR.
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MEDIOS DE FIJACION

MEDULA ESPINAL

a. ARRIBA: Unión con el bulbo.


b. LADOS: Ligamento dentado
c. LADOS: Nervios raquídeos
d. ABAJO: Ligamento coccigeo.

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ANATOMIA EXTERNA
• La medula espinal para
su estudio presenta 3
caras:

• Cara anterior
• Cara posterior
• Caras laterales.

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MEDULA ESPINAL
• Delimitado entre las raíces
anteriores y posteriores.

• Estos surcos delimitan 3


cordones:

• Cordón Anterior: Entre el surco


medio anterior y colateral
anterior.

• Cordón Lateral: Entre los 2


surcos colaterales.

• Cordón Posterior: Entre el


surco medio posterior y colateral
posterior.

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MEDULA ESPINAL
CARA ANTERIOR

• Surco medio anterior


profundo, por donde
discurre la arteria espinal
anterior.

• Surco colateral anterior.


Por donde emergen las
raíces anteriores motoras
de los nervios raquídeos.

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MEDULA ESPINAL
CARA POSTERIOR

• Surco medio/longitudinal posterior, es


de escasa profundidad.

• Surco colateral posterior. Por donde


ingresan las raíces posteriores sensitivas
de los pares raquídeos. Art espinales
posteriores.

• Entre estos 2 surcos el surco


paramediano posterior. Delimita el
surco a los haces de Goll y Burdach.

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MEDULA ESPINAL
• En la región cervical (plexo braquial C3-
T1) y región lumbar (plexo lumbar L1-L4 y
sacro L4-S2,3) la medula esta ensanchada
o intumiscencia.

• Hacia abajo la medula espinal se estrecha


y forma el cono medular (L1-L2).

• Del cono medular, desciende una


prolongación de la piamadre: Filum
terminale, este se extiende hasta S2,
donde se cubre de duramadre y continua
como Ligamento Coxígeo que se fija en la
superficie posterior del coxis.

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MEDULA ESPINAL
• A las raíces espinales de los
segmentos lumbares, sacros y
coccígeos que corren
verticalmente bajo el cono medular
forman la llamada cauda equina
por su notable parecido a una
"cola de caballo".

• Una fina banda de tejido de la


piamadre, el filum terminale,
avanza en medio de la cauda
equina hasta unirse con la
duramadre.

• El ligamento coxigeo es una


prolongación de la duramadre que
tiene la función de fijar el extremo
inferior de la médula espinal al
periostio del dorso del coxis.

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MEDULA ESPINAL

• El 1er Nervio cervical emerge entre el


hueso occipital y el atlas.
• El 8vo nervio esta por debajo de la 7ma
vértebra cervical.
• Todos los demás nervios están por
debajo de su vértebra correspondiente.

• Los segmentos medulares no se


corresponden con las vertebras.

• Los nervios tienen que desplazarse


hacia abajo para alcanzar su agujero lo
que forma la cauda equina.

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• Cervical Superior: Fibras
delgadas reunidas en abanico.

• Cervical Inferior: A nivel de la


intumescencia cervical, son
fibras voluminosas reunidas en
abanico compacto.

• Torácico: Fibras delgadas


poco numerosas.

• Lumbar: a nivel de la
intumescencia lumbosacra,
son fibras voluminosas y
apretadas.

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• De cada segmento medular
se desprende un nervio
raquídeo (31 pares).

• Agujero intervertebral.

• Salen del canal medular por el


agujero de conjunción, excepto
el nervio primer cervical.

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NERVIOS RAQUÍDEOS
• Existen 31 pares (Segmentos).

• Raíces radiculares ventrales:


motoras, eferentes.
• Raíces radiculares dorsales:
sensitivas, aferentes.

• Ambas se unen y forman el


nervio raquídeo.

• 8 Cervicales, 12 Torácicos, 5
Lumbares, 5 Sacros, 1 Coxígeo.

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IRRIGACION MEDULA ESPINAL
• Arterias espinales posteriores
• Arteria espinal anterior
• Arterias espinales segmentarias
• Arterias nutricias adicionales.

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ANATOMIA INTERNA

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CONFIGURACION INTERNA

Presenta 2 partes:

1. Sustancia Blanca.
2. Sustancia Gris.

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Cervical

Torácica

Lumbar

Presenta 2 partes:
1. Sustancia Blanca (Periférica) Sacra
2. Sustancia Gris (Central)
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MEDULA ESPINAL

• Al corte transversal se
aprecian la sustancia
blanca periférica y la
sustancia gris con forma
de “H”.

• La sustancia gris contiene


cuerpos neuronales y
células de la glia.

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SUSTANCIA GRIS

• Los trazos verticales de


la “H” se denominan
astas.

• Las astas son divididas


por el trazo transversal
(comisura gris) en astas
anteriores (motoras) y
astas posteriores
(sensitivas).

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ASTA LATERAL
• Posee los cuerpos de las neuronas
preganglionares del SNA.
• T1/L2 = Función Simpática
• S2/S4 = Función Parasimpática

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SUSTANCIA GRIS
• FORMA: de H o mariposa.

• Asta Anterior: Es voluminosa e irregular.


Función: motor. Partes: 2, cbz y base.

• Asta Posterior: Es larga, delgada y


regular. Zona marginal de LISSAUER: zona
q lo separa de la sust blanca. Partes: 3, COMISURA GRIS
cbz, cuello base. Función: sensitiva.

• Comisura Gris: une las 2 astas, presenta


al centro el conducto del epéndimo y
lateralmente las astas laterales de función
simpática y a nivel sacro función
parasimpatica.

• Conducto Epéndimo: Es un conducto que


va desde el vértice inferior del IV ventrículo
hasta el ventrículo de Krause.
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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS
• Funcionalmente se divide en: 4

• Zona somatomotora: cbz y base del


asta anterior. Función: motora.

• Zona visceromotora: porción anterior


de la comisura gris. Función:
vegetativa y motora.

• Zona viscerosensitiva: porción


posterior de la comisura gris. Función:
vegetativa sensitiva.

• Zona somatosensitiva: Asta posterior.


Función: sensitiva.

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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS
NUCLEOS DEL ASTA ANTERIOR (2)
• Medial o Delgado: Controla la inervación
muscular posterior del tronco y cuello.
• Lateral o Cuneiforme: Controla la
inervación muscular antero lateral del
cuello y tronco (miembros).

NUCLEOS DEL ASTA POSTERIOR (5)


1. Núcleo zonal de Waldeyer.
2. Núcleo gelatinoso de Rolando: Capta
impulsos táctiles, termoalgesicos, de
prurito, cosquilleo y sexuales.
3. Núcleo propio del asta posterior: = q
Rolando.
4. Núcleo de Clarke: Sensibilidad profunda
inconciente.
5. Núcleo de Bechterew: = q Clarke.

NUCLEO DE LA COMISURA GRIS (2)

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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

NUCLEO DE LA COMISURA GRIS


(2)

Núcleo Lateral: Tiene:


• Simpático: Va de T1 a L3.
• Parasimpático: Va de S2 a S4.
• Función: Tiene Inervación
visceral.

Núcleo Medial: Se halla en toda


la medula y forman centros
neurovegetativo.

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LAMINACION CITOARQUITECTONICA

• La sustancia gris de la medula espinal es una


mezcla de células nerviosas, diversos estudios
han clasificado a estas células.

• REXED: “La sustancia gris se encuentra


distribuida, en laminas: Que son regiones con
rasgos citológicos singulares, pero sus limites
son zonas de transición en las que pueden
producirse cambios en forma gradual o
brusca”.

• REXED: Los agrupa en 10 laminas, laminas


que son neuronas que se agrupan según su
forma (citoarquitectura) y guardan relación con
una función, mientras que otras son
combinaciones regionales de células y vías
nerviosas.

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LAMINAS DE REXED

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LAMINAS DE REXED

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ANATOMIA DE LA
SUSTANCIA BLANCA
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SUSTANCIA BLANCA

• Formado por fibras mielinicas,


amielinicas, células de la glía y
vasos sanguíneos.

• Tiene 3 cordones que se


comunican entre si. Cordón
anterior a través de la
comisura blanca anterior.

• Las fibras mielinicas están


organizados formando fibras
ascendentes y descendentes.

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CORDON ANTERIOR
Haz Ascendente
1. Haz espinotalamico anterior

Haces Descendentes
2. Haz Piramidal directo y cruzado
SISTEMATIZACION DE 3.
4.
Haz vestibuloespinales medio y lateral
Haz reticuloespinal anterior
LA SUSTANCIA 5. Haz tectoespinal

BLANCA CORDON LATERAL


Haces Ascendentes
6. Haz espinotalamico lateral
7. Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG
8. Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER

Haces Descendentes
9. Haz piramidal cruzado
10. Haz rubroespinal:
11. Haz olivoespinal
12. Haz reticuloespinal lateral

CORDON POSTERIOR
13. Haz de GOLL
14. Haz de BURDACH
SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
CORDON ANTERIOR
• HAZ ASCENDENTE:
• Haz espinotalamico anterior, que
se origina en las laminas VI y VII
para terminar en el núcleo
ventral posterolateral del tálamo.

• Función: conduce sensibilidad


conciente táctil grosera, presión,
cosquilleo, prurito e impulsos
libidinosos.
SISTEMATIZACION DE LA
CORDON ANTERIOR SUSTANCIA BLANCA
• HACES DESCENDENTES
2. Haz Piramidal directo y cruzado: Origen corteza
cerebral área 4, 6; termina en las astas anteriores
de la medula. Función: Control de actividades
delicadas, finas, precisas y voluntarias.
3. Haz vestibuloespinales medio y lateral: Origen en
núcleo vestibular medial y lateral; ambos terminan
en las laminas VII y VIII. Función Contribuir con el
tono muscular y el equilibrio.

4. Haz reticuloespinal anterior: Origen: formación


reticular protuberancial. Termina en laminas VII y
VIII. Función: Facilita la acción de neuronas del asta
anterior. Es motor extrapiramidal.

5. Haz tectoespinal: Origen: Tubérculos cuadrigeminos


superiores del mesencéfalo. Termina en las laminas
VI, VII y VIII. Función: Participa en los mov
posturales reflejos de los ojos, cabeza y cuello. Haz
motor extrapiramidal.
SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
CORDON LATERAL
Haces Ascendentes
6. Haz espinotalamico lateral: es igual que el
HET anterior en su origen y final. Función: viaja
impulsos dolorosos y térmicos de la piel,
osteomusculares y viscerales, sensación de
relajación vesical y micción.

7. Haz espinocerebeloso dorsal directo o de


FLECHSIG: Origen, laminas VI y VII (núcleo de
CLARKE) Termina, corteza paleocerebelosa.
Función: conduce sensib prof inconciente,
desde los husos musculares y órganos
tendinosos de Golgi, informando al cerebelo el
estado de contracción y grado de tensión HACES ASCENDENTES
6.- Haz espinotalamico lateral
tendinosa, del tronco y extremidades. 7.- Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG
8.- Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER
8. Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de HACES DESCENDENTES
GOWER: Origen laminas VI y VII (Núcleo de 9.- Haz piramidal cruzado
basal externo de BECHTEREW). Termina en 10.- Haz rubroespinal
11.- Haz olivoespinal
corteza paleocerebelosa. Función: = haz 12.- Haz reticuloespinal lateral
anterior.
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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
CORDON LATERAL
Haces Descendentes
9. Haz piramidal cruzado: su origen y
función es igual que el haz piramidal
directo.

10. Haz rubroespinal: Origen en el núcleo


rojo situado en el mesencéfalo y termina
en las astas anteriores de la medula.
Función es un haz motor extrapiramidal.

11. Haz olivoespinal: Origen en el núcleo de


la oliva bulbar. Termina en asta anterior. HACES ASCENDENTES
Función motor extrapiramidal. 6.- Haz espinotalamico lateral
7.- Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG
8.- Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER
12. Haz reticuloespinal lateral: Origen núcleo
HACES DESCENDENTES
reticular bulbar. Termina laminas VII y VIII. 9.- Haz piramidal cruzado
Función: haz motor extrapiramidal que 10.- Haz rubroespinal
transmite señales inhibidoras a las 11.- Haz olivoespinal
12.- Haz reticuloespinal lateral
neuronas de las astas anteriores.
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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
CORDON POSTERIOR
• Haz de GOLL: Origen en ganglios
sacros, lumbares y 6 últimos torácicos.
• Haz de BURDACH: origen ganglios
cervicales y 6 primeros torácicos.

• Terminan: en núcleos del mismo


nombre del bulbo raquídeo.

• FUNCION: llevan sensibilidad profunda


conciente, sensaciones táctiles
epicriticas discriminativas y vibratorias.

• La sífilis, anemia perniciosa, esclerosis


múltiple, etc pueden a afectar a los
cordones posteriores  alteración de
la marcha.
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