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INSTRUMENTO DE

CATEGORIZACION DE
USUARIOS POR
DEPENDENCIA Y RIESGO

Mara Anglica Garca G.


Profesor Asociado Escuela Enfermera UC
MARCO REFERENCIAL
Fue diseado en 1995 por enfermeras del Hospital
Clnico de la Universidad Catlica
Forma parte del Modelo de Dotacin de Personal de
Enfermera desarrollado en 1995
Utiliza bases conceptuales del Modelo de
Autocuidado de D. Orem
Est centrado en el cuidado del paciente
Identifica la categora de dependencia y riesgo del
paciente segn caractersticas del cuidado
Identifica el perfil de atencin de unidades
asistenciales por la distribucin porcentual de las
categoras de pacientes
MARCO ACTUAL
Es parte del proyecto FONIS SA06I20025 Modelo
de Asignacin de Personal de Enfermera segn
dependencia y riesgo de cuidados y complejidad
de tratamiento mdico (MAPE), aprobado en el
Tercer Concurso Nacional de Proyectos de
Investigacin y Desarrollo en Salud Fonis 2006
Minsal-Conicyt.

Investigador principal: Claudio Robles T.


Co-Investigadores: M. Anglica Garca G.
Lorena Camus B.
2. Instrumento de Categorizacin
de Usuarios por dependencia y
riesgo (CUDYR, 2007)

actualizado y validado estadsticamente


INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS

CUIDADOS UNIVERSALES: Identificacin Grado Dependencia


Data del ao1995
1.- Prcticas de Confort: Bao, Aseos parciales, Cambio ropa y
paales, Cambio posicin, Levantada, Deambulacin
No es validado
2.- Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral estadsticamente
3.- Eliminacin: Orina, Deposiciones, Contenido gastrointestinal,
Drenajes, Secreciones Es validado
empricamente (uso
CUIDADOS TERAPEUTICOS: Identificin Nivel Riesgo
4.- Medicin de Parmetros: PA, FC, T, FR en HCUC y en
5.- Intervenciones Profesionales: Visita mdica y de enfermera, algunos hospitales
Apoyo educativo, Relacin de ayuda del sector pblico
6.- Curaciones: Frecuencia
7.- Tratamiento Farmacolgico: Inyectable EV y no EV y otras vas no chileno)
invasivas
8.- Balance Hdrico: Registro egresos/ingresos Tiene 11 cuidados y
9.- Oxigenoterapia: Traqueostoma, TET, halo, mascara, bigotera 40 dimensiones
10.- Aislamiento: Estricto, Protector, Contacto; Respiratorio, Precaucin
11.- Drenajes y Cateteres: catetres, sondas, drenajes Identifica a 9
categoras de
pacientes
ESCALA DE DEPENDENCIA ESCALA DE RIESGO
Dependencia total: 8 y mas puntos Alto riesgo: 12 y mas puntos
Dependencia parcial: (3 y 7) puntos Mediano riesgo: (6 y 11) puntos
Autosuficiencia parcial: 2 y menos puntos Bajo riesgo: 5 y menos puntos

M. Anglica Garca G (1995): Categorizacin de los usuarios del hospital clnico de la Universidad Catlica de Chile, segn
dependencia y riesgo. Revista Horizonte de Enfermera vol 6 N 2
INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS
Modificado en el
CUIDADOS UNIVERSALES QUE IDENTIFICAN DEPENDENCIA ao1998
1.- Prcticas de Confort: Bao, Aseos parciales, Cambio ropa y
paales, Cambio posicin, Levantada, Deambulacin No es validado
2.- Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral
estadsticamente
3.- Eliminacin: Orina, Deposiciones

CUIDADOS TERAPEUTICOS QUE IDENTIFICAN RIESGO


Es validado
4.- Control Signos Vitales (>2 simultneo): PA, FC, T, R empricamente (uso
5.- Intervenciones Profesionales: Procedimientos invasivos en HCUC y en
6.- Cuidados de Piel y Curaciones: Prevencin lesiones y Curaciones hospitales del
7.- Tratamiento Farmacolgico: Inyectable EV y no EV y otras vas no
invasivas sector pblico y
8.- Uso de Elementos Invasivos: vas, catteres, sondas, drenajes privado)
9.- Oxigenoterapia: Traqueostoma, TET, halo, mascara, bigotera
10.- Balance Hdrico: Registro con medicin egresos/ingresos Tiene 11 cuidados
11.- Aislamiento: Contacto; Respiratorio, Gotitas, Especiales y 48 dimensiones
Identifica a 12
categoras de
ESCALA DE DEPENDENCIA
Dependencia total: 7 a 9 puntos
ESCALA DE RIESGO
Mximo riesgo: 18 a 24 puntos
pacientes
Dependencia parcial: 3 a 6 puntos Alto riesgo: 12 a 17 puntos
Autosuficiencia parcial: 0 a 2 puntos Mediano riesgo 6 a 11 puntos
Bajo riesgo: 0 a 5 puntos

Garca, A et al (2000): Categorizacin de usuarios: una herramienta para evaluar las cargas de trabajo de enfermera. Revista Mdica de
Chile vol. 128 , N .2
INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS

CUIDADOS UNIVERSALES: Identificacin Grado Dependencia Adaptado en el


1.- Prcticas de Confort: Cambio de Ropa de cama y/o personal, o
Cambio de Paales, o toallas o apsitos ao 2006
2.- Cuidados en Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral
3.- Cuidados en Eliminacin: Orina (vias y proc. Dialticos), No ha sido
Deposiciones validado
CUIDADOS TERAPEUTICOS: Identificin Nivel Riesgo
estadsticamente
4.- Control Signos Vitales (>2 simultneo): PA, FC, T, R
5.- Intervenciones Profesionales: Procedimientos invasivos
Ha sido validado
6.- Cuidados de Piel y Curaciones: Prevencin lesiones y empricamente
Curaciones (uso en CA Dr.
7.- Tratamiento Farmacolgico: Inyectable EV y no EV y otras vas no
invasivas
Stero del Ro)
8.- Uso de Elementos Invasivos: vas, catteres, sondas, drenajes
9.- Oxigenoterapia: Por VMI, VMNI, Traqueostoma, TET, halo,
Tiene 11 cuidados
mascara, bigotera y 50 dimensiones
10.- Balance Hdrico: Medicin egresos/ingresos
11.- Aislamiento: Contacto; Respiratorio, Gotitas, Especiales
Identifica a 12
categoras de
ESCALA DE DEPENDENCIA
ESCALA DE RIESGO pacientes
Mximo riesgo: 18 a 24 puntos
Dependencia total: 7 a 9 puntos
Alto riesgo: 12 a 17 puntos
Dependencia parcial: 3 a 6 puntos
Mediano riesgo 6 a 11 puntos
Autosuficiencia parcial: 0 a 2 puntos
Bajo riesgo: 0 a 5 puntos

MA Garca, P Soto, V Arqus (2007): Aplicacin de la Categorizacin de usuarios en el desarrollo de un Modelo de Gestin del Cuidado de
un hospital del Sector Pblico. Revista Horizonte de Enfermera. vol. 18 , N .2
ACTUALIZACION Y VALIDACION DE
INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE
USUARIOS
a) La Actualizacin: comprende la incorporaron 4
cuidados para tener representacin de todos
grupos de cuidados de la clasificacin de
intervenciones de enfermera MAPE y la
eliminacin de 1 del instrumento anterior.
b) La Validacin: del Instrumento de Categorizacin
de Usuarios por dependencia y de riesgo de
cuidados, realizada como parte de la investigacin
del Proyecto FONIS SA06I20025.
Se realiz en 3 pasos:
INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS
POR DEPENDENCIA Y RIESGO (CUDYR) Actualizado en el
CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN ao 2007
DEPENDENCIA
1.- Cuidados en Confort y Bienestar: Cambio de Ropa Tiene una validez
2.- Cuidados en Confort y Bienestar: Movilizacin y
Transporte estadstica muy
3.- Cuidados en Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral fuerte
4.- Cuidados en Eliminacin: Orina, Deposicin
5.- Apoyo Psicosocial y Emocional: Apoyo recibido Es validado
6.- Vigilancia: Alteracin conciencia, Riesgo cada
CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN RIESGO empricamente (en
7.- Control diario de Signos Vitales: (>2 simultneo) Hospital del
8.- Balance Hdrico: Egresos/ingresos
9.- Cuidados en Oxigenoterapia: Por VMI, VMNI, Traqueostoma,
Salvador, CA
TET, halo, mascara, bigotera Stero del Ro,
10.- Cuidados diarios de la Va Area: Aspiracin, Apoyo kinsico
11.- Intervenciones Profesionales: Procedimientos invasivos
Hospital Clnico
12.- Cuidados de Piel y Curaciones: Prevencin lesiones y UC)
Curaciones
13.- Administracin de Tratamiento Farmacolgico: Tiene 14 cuidados
Inyectable EV y no EV y otras vas no invasivas
14.- Presencia de Elementos Invasivos: vas, catteres, sondas,
y 64 dimensiones
drenajes
Identifica a 12
ESCALA DE RIESGO
ESCALA DE DEPENDENCIA
Dependencia total: 13 a 18 puntos
Mximo riesgo: 19 a 24 puntos categoras de
Alto riesgo: 12 a 18 puntos
Dependencia parcial: 7 a 12 puntos
Autosuficiencia parcial: 0 a 6 puntos
Mediano riesgo 6 a 11 puntos pacientes
Bajo riesgo: 0 a 5 puntos

FUENTE: Robles C.,Garca,A ; Camus, L.: Proyecto Modelo de Asignacin de Personal de Enfermera segn dependencia y riesgo de
cuidados y complejidad de tratamiento mdico (MAPE) FONIS SA06I20025. MINISTERIO DE SALUD, CONICYT
Validacin Estadstica del Instrumento
1 paso: Validacin de consistencia interna del
instrumento de categorizacin de usuarios con
aplicacin de test de Alfa de Cronbach
pruebas KMO/Bartlett y Anlisis factorial.
2 paso: Determinacin de Reproducibilidad o
Inter-observador con aplicacin de test de
Kappa (Cohen).
3 paso: Determinacin de escalas de puntajes de
dependencia y de riesgo aplicando el test de
ROC (Receiver Operating Characteristic
Curves).

INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS
POR DEPENDENCIA Y RIESGO (CUDYR)
1 Alta confiabilidad del
CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN registro de categorizac.
DEPENDENCIA (Alfa de Cronbach =
1.- Cuidados en Confort y Bienestar: Cambio de Ropa
2.- Cuidados en Confort y Bienestar: Movilizacin y 0.878 ; KMO= 0.867 y
Transporte test de Bartlett p
3.- Cuidados en Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral
4.- Cuidados en Eliminacin: Orina, Deposicin <0.001)
5.- Apoyo Psicosocial y Emocional: Apoyo recibido
6.- Vigilancia: Alteracin conciencia, Riesgo cada
CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN RIESGO 2 Gold estndar para
7.- Control diario de Signos Vitales: (>2 simultneo) determinar dependenc. y
8.- Balance Hdrico: Egresos/ingresos
9.- Cuidados en Oxigenoterapia: Por VMI, VMNI, Traqueostoma, riesgo de cuidados de
TET, halo, mascara, bigotera los pacientes
10.- Cuidados diarios de la Va Area: Aspiracin, Ap. kinsico
11.- Intervenciones Profesionales: Procedimientos invasivos hospitalizados versus el
12.- Cuidados de Piel y Curaciones: Prevencin lesiones y juicio clnico de las
Curaciones
13.- Administracin de Tratamiento Farmacolgico: enfermeras (Kappa de
Inyectable EV y no EV y otras vas no invasivas Cohen= 0.529)
14.- Presencia de Elementos Invasivos: vas, catteres, sondas,
drenajes

ESCALA DE RIESGO 3 Alta sensibilidad y


ESCALA DE DEPENDENCIA
Dependencia total: 13 a 18 puntos
Mximo riesgo: 19 a 24 puntos
Alto riesgo: 12 a 18 puntos
especificidad de sus
Dependencia parcial: 7 a 12 puntos
Autosuficiencia parcial: 0 a 6 puntos
Mediano riesgo 6 a 11 puntos
Bajo riesgo: 0 a 5 puntos
puntajes (ROC).
FUENTE: Robles C.,Garca,A ; Camus, L.: Proyecto Modelo de Asignacin de Personal de Enfermera segn dependencia y
riesgo de cuidados y complejidad de tratamiento mdico (MAPE) FONIS SA06I20025. MINISTERIO DE SALUD, CONICYT
CONCLUSION
El instrumento de dependencia y Riesgo modificado,
producto del proyecto FONIS SA06I20025 es un
instrumento con una validacin estadstica
consistente expresada en una alta confiabilidad de la
estructura de categorizacin

Este instrumento debe ser considerado como un Gold


Estndar para determinar dependencia y riesgo de los
pacientes hospitalizados versus el juicio clnico de las
enfermeras (Kappa de Cohen=0.529)
INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIN DE USUARIOS POR
DEPENDENCIA Y RIESGO (CUDYR)

CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN DEPENDENCIA


1.- Cuidados en Confort y Bienestar: Cambio de Ropa
2.- Cuidados en Confort y Bienestar: Movilizacin y Transporte
3.- Cuidados en Alimentacin: Oral, Enteral, Parenteral
4.- Cuidados en Eliminacin: Orina, Deposicin
5.- Apoyo Psicosocial y Emocional: Apoyo recibido
6.- Vigilancia: Alteracin conciencia, Riesgo cada

CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE IDENTIFICAN RIESGO


7.- Control diario de Signos Vitales: (>2 simultneo)
8.- Balance Hdrico: Egresos/ingresos
9.- Cuidados en Oxigenoterapia: Por VMI, VMNI, Traqueostoma, TET, halo,
mascara, bigotera
10.- Cuidados diarios de la Va Area: Aspiracin, Ap. kinsico
11.- Intervenciones Profesionales: Procedimientos invasivos
12.- Cuidados de Piel y Curaciones: Prevencin lesiones y Curaciones
13.- Administracin de Tratamiento Farmacolgico: Inyectable EV y no EV y
otras vas no invasivas
14.- Presencia de Elementos Invasivos: vas, catteres, sondas, drenajes

A B C D
Max Riesgo Alto Riesgo Med Rsgo Bajo Rsgo ESCALA DE RIESGO
ESCALA DE DEPENDENCIA 1 Dep Total Dep Total Dep Total Dep Total Mximo riesgo: 19 a 24
Dependencia total: 13 a 18 Max Riesgo Alto Riesgo Med Rsgo Bajo Rsgo
2 Alto riesgo: 12 a 18
Dependencia parcial: 7 a 12 Dep Parcial Dep Parcial Dep Parcial Dep Parcial
Max Riesgo Alto Riesgo Med Rsgo Bajo Rsgo Mediano riesgo 6 a 11
Autosuficiencia parcial: 0 a 6 3 Aut Parcial Aut Parcial Aut Parcial Aut Parcial Bajo riesgo: 0 a 5

FUENTE: Robles C.,Garca,A ; Camus, L.: Proyecto Modelo de Asignacin de Personal de Enfermera segn dependencia y
riesgo de cuidados y complejidad de tratamiento mdico (MAPE) FONIS SA06I20025. MINISTERIO DE SALUD, CONICYT