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6 FRACTURAS MANDIBULARES Exposicion de Practica Cirugia
6 FRACTURAS MANDIBULARES Exposicion de Practica Cirugia
Pueden ser :
Fracturas
distantes al
Dao en el sitio de la
Directa
sitio del Indirecta
accin de
impacto. fuerza.
Tipos de Fractura:
TRAUMATISMO
MANDBULA
- Intensidad del
golpe - La edad fisiolgica es
- Su direccin importante
1. Antecedente de un traumatismo
2. Oclusin
3. Movilidad anormal
4. Dolor
5. Crepitacin
6. Incapacidad funcional
7. Trismo
8. Laceracin
9. Anestesia en la enca y en labio hasta la lnea media
10. Equimosis de la enca
11. Salivacin
12. Halitosis
Es el resultado de los siguientes factores:
2. DIRECCION
1. ACCION
DE LA LNEA DE
MUSCULAR FRACTURA
FRACTURA
FRACTURA NO
FAVORABLE FAVORABLE
Factores como:
- Direccin del
Golpe
- Cantidad de
3. fuerza
- Nmero y
FUERZA localizacin
de las
fracturas
Habitualmente se prefieren
los tratamientos
conservadores y funcionales.
El objetivo del tratamiento
conservador es permitir una
buena funcin sin reduccin
anatmica completa debido a
la pronta movilizacin.
El tratamiento quirrgico
busca restituir tambin la
posicin anatmica lo ms
perfectamente posible.
TRATAMIENTOS
CONSERVADORES
TRATAMIENTOS CONSERVADORES
Cerclaje de Gunning
Cerclaje de
Cerclaje de Munster
Schuchardt
Cerclajes
Cerclaje de Schuchardt:
Alambre flexible alrededor del cual se sitan perpendicularmente ocho varillas
semicirculares.
Cerclaje de Munster:
Con arco de alambre y resina.
Cerclaje de Gunning:
Cerclaje protsico para mandbulas edntulas.
Ligadura sobre un
arco
Ligadura de
Ducloz-Farouz
Ligadura de
Dingman
Pueden ser monomaxilares,
fijadas por engranaje a los
dientes o por cerclaje
perimandibular transmaxilar.
TRATAMIENTOS
QUIRURGICOS
Los fijadores
externos tienen
indicaciones
limitadas en las
fracturas
mandibulares.
Actualmente esta
prcticamente en
desuso.
Se trata de una tcnica
prcticamente
abandonada y
sustituida por la
osteosntesis con
FIJACIN placas, que se emplea
INTRAMEDULAR para tratar fracturas
del cuello articular en
pacientes con
edentulismo total o
parcial.
ALAMBRE DE
ACERO Produce una coaptacin
para mejorar la
estabilidad en las
fracturas mandibulares.
Es muy til en el ajuste de
una reduccin y en
traumatismos con varios
fragmentos que despus
pueden ser reforzados o
no con miniplacas.
Mantienen poco contacto
con el hueso y resisten mal
las fuerzas de torsin y
compresin.
Tcnica que permite una
OSTEOSNTESIS DE consolidacin primaria sin
ESTABILIZACIN formacin de callo seo
FUNCIONAL mediante el alineamiento
de los fragmentos,
reparndose la fractura
antes que en el proceso
secundario. El material
utilizado es acero
resistente a la corrosin,
titanio.
Estas placas tienen
SISTEMA DE orificios
PLACAS DE LUHR excntricos para la
compresin y
circulares en los
extremos para la
estabilizacin.
En un primer
MINIPLACAS momento Michelet y
con posterioridad
Champy comenzaron
a utilizar miniplacas
sobre las lneas de
fuerza mandibulares
(lneas ideales de
ostesntesis).
LOS TORNILLOS DE
FIJACIN
BICORTICAL Se emplean en fracturas
oblicuas realizando una
gran fuerza de
compresin sobre todo al
colocar los tornillos
perpendiculares a la lnea
de fractura. Son de
titanio y autoroscantes y
su longitud se elige
dependiendo del grosor
de la cortical y la
resistencia del hueso.
Cicatrizacin indirecta
FASE INFLAMATORIA
La mayora de estas
fracturas responden
adecuadamente a un
tratamiento conservador
(reduccin cerrada +
bloqueo intermaxilar) que
est indicado siempre en
nios y adolescentes y es
preferida por muchos
cirujanos, sobre todo en
fracturas unilaterales no
desplazadas.
Fracturas de la apfisis
coronoides