Introduccin

a la Pediatra
L.E. O Y PERITO Cesar Torres
 Pediatra

1. Concepto de Pediatra
2. Caractersticas de la infancia
3. Demografa infantil
4. Mortalidad y morbilidad
 Concepto de Pediatra

El trmino procede del griego paidos (nio) y

iatrea (curacin)

Es una vasta y compleja disciplina mdica

integral, biosicosocial de todo un ciclo vital, que se
extiende desde la gestacin misma hasta el final
de la adolescencia.

Es el estudio del nio en todo su proceso de

crecimiento y maduracin.
PEDIATRIA
Es la medicina integral de la infancia,
periodo evolutivo de la existencia humana
desde el nacimiento hasta el fin de la
adolescencia.

Durante este periodo se produce el

crecimiento, maduracin y desarrollo,
biolgico, fisiolgico y social, todo ello con
estrecha interdependencia entre el
patrimonio gentico y el medio ambiente.
 Concepto de Pediatra
Pediatra
La Pediatra contempla los aspectos
preventivos, curativos y sociales, de
acuerdo a los diferentes grupos etarios.

El nfasis consiste en optimizar el proceso

de crecimiento y desarrollo humano y la
prevencin en la vida prenatal y postnatal
de los problemas de salud del adulto.
Pediatra es el mdico especialista,
capacitado para emprender, realizar,
interpretar y aplicar procedimientos
diagnsticos y teraputicos
inherentes al ejercicio profesional de
la Pediatra Preventiva, Clnica y
Social, en instituciones pblicas o
privadas, a nivel intrahospitalario o
de Atencin Primaria.
 Concepto de Pediatra

HISTORIA:
La Pediatra es una especialidad
relativamente reciente. Comenz a fines del
siglo XIX cuando en Pars se abre el
primer hospital peditrico. En 1860 se
agregaron las ctedras de Pars y Nueva
York.
 PEDIATRIA.- Rama de la medicina que se
ocupa de los nios y su desarrollo, as como de las
enfermedades de la infancia y su tratamiento.

ENFERMERIA.- Ciencia que comprende los

conocimientos, actitudes y aptitudes necesarias
para atender correctamente las necesidades del
individuo, grupo y comunidad, referente a la
salud, a su conservacin, promocin y
restablecimiento.

ENFERMERIA PEDIATRICA.- Profesional

cuya rea fundamental de inters, competencia y
prctica profesional es la de prestar cuidados y
asistencia al nio sano o enfermo, desde su
nacimiento hasta la adolescencia, en la comunidad
o en el hospital.
 Pediatra

Menor Menor y su
Individual entorno

Sano Enfermo Humano Medio

ambiente

Pediatra Pediatra Pediatra Ecopediatra

Preventiva Clnica y Social
Rehabilitadora
Concepto de Pediatra y Puericultura

Puericultura: es la ciencia que tiene por

objeto, la prevencin de la enfermedad en la
infancia.
Puericultura es igual a Pediatra preventiva.
Pediatra social estudia al nio sano o
enfermo en su interrelacin con su
comunidad.

Curar - Prevenir

Bienestar del nio

O.M.S.:
velar por la salud integral del nio, para
permitirle un desarrollo armnico, que lo conduzca
a ser un adulto y senecente sano y feliz.
Lmites cronolgicos de la infancia

Cronolgicamente abarca varios

perodos desde el nacimiento hasta la
adolescencia. Se distingue varios
perodos RN lactantes-preescolares
escolares y adolescentes.

Mxico 15 aos
Caractersticas generales
de la infancia

Antropolgicas
Biolgicas
Psicolgicas
Sociales
Mdicas
Reactivas
Adaptativas
Biolgicas

Crecimiento
Evolucin morfolgica
Madurez orgnica
Nutricin y metabolismo
Inmunidad
Psicolgicas

Proceso continuado de desarrollo

cognoscitivo, sensitivo, sensorial,
del carcter y la personalidad
Sociales

Dependencia: Integracin en colectivos

Relacin con patologa adulto
Importancia de la prevencin
Influencia del entorno
Problemas psicosociales
Mdicas

Anamnesis y exploracin clnica

Diseminacin, rapidez evolutiva, morbilidad
propia
Influencia prenatal
Importancia nutricin
Importancia prevencin
Teraputica particular
 MODELO SANITARIO - MEXICO
ENFOQUE NUEVO
TRADICIONAL ENFOQUE
Concepto salud Ausencia de Auto cuidado
enfermedad responsable
Modelo Curativo Promocional y
preventivo
Forma atencin Por especialidades Enfoque biopsicosocial
mdica
Sistema salud Asistencialista Comunitario

Orientacin Resolucin Atencin primaria con

hospitalaria especialistas Salud
Familiar
Organizacin Por niveles de Por redes
complejidad asistenciales
creciente
 Modelo de Atencin Integral
de Salud

DEFINICION
Conjunto de acciones que promueven la
atencin eficiente, eficaz y oportuna,
dirigido a las personas consideradas en su
integralidad.

Es anticipatorio al dao.
Caractersticas del Modelo Integral

Centrado en el usuario
Enfasis en la Promocin y Prevencin
Enfoque de salud familiar
Integral
Centrado en la atencin abierta o ambulatoria
Intersectorialidad
Calidad
Tecnologa adecuada
 ATENCION PRIMARIA

La Atencin Primaria en Salud busca resolver los

principales problemas de salud de la comunidad
integrando acciones de promocin, prevencin, tratamiento
y rehabilitacin.

Fomenta la auto-responsabilidad y la participacin del

individuo, su familia y la comunidad.

En el cumplimiento de sus funciones considera la

participacin coordinada de todos los sectores y actores
responsables de contribuir a la mejora de la calidad de
vida.
DEMOGRAFA. COMPOSICION POR
EDAD POBLACIONAL

Poblacin Joven: aquella donde la poblacin

infantil sea a lo menos 40%.

Poblacin en Vas de Envejecimiento:

poblacin infantil entre 25 y 40%.

Poblacin Envejecida: poblacin infantil inferior a

25% de la poblacin total.
 COMPOSICION POR EDAD
PAISES AMERICA LATINA
Poblacin Joven: Guatemala, Honduras,
Bolivia, Hait, Nicaragua.

Poblacin en vas de Envejecimiento:

Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa
Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Paraguay,
Per, Venezuela.

Poblacin Envejecida: Cuba, Uruguay

Perfiles Poblacionales de Amrica
Latina 2010
Menores de 15 aos:
Chile 23,4% - (16.632 mil)
USA 19,8%
Mxico 26,9%
Argentina 25,3%
 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD

1960 2000 2010

Mortalidad general (%O) 5,2
Tasa de Natalidad (%O) 36,3 17,6 16,3
Tasa de Analfabetismo (%) >25 4,3
Mortalidad Infantil (por mil nv) 120 10,1 7,8
Poblacin Menor de 15 aos (%) 40 26
Poblacin Mayor de 60 aos (%) 8 11
Principal Problema Nutricional desnutricin obesidad
Encuesta Nacional de Salud -2010

61,3%pobl. >17 aos: sobrepeso u

obesidad
90% es sedentaria
42% es fumadora
36% tiene HTA y colesterol elevado
55% est en riesgo cardiovascular alto
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
nios de 10 aos en pases seleccionados.
Malta
Italy
U.S.A
Mexico
Australia
Germany
Venezuela
Japan
Singapore
France
UK
Hungary
Slovakia
Sobrepeso Nias
Sweden Overweight girls

Hong Kong Obesidad

Obese girls Nias

Brazil Sobrepesoboys
Overweight Nios
Obese boys
Netherlands Obesidad Nios

40 30 20 10 0 10 20 30 40

% Fuente: James P, IOTF, No Publicado

Prevalencia de sobrepeso entre nios en la edad
preescolar ( < 5 aos) en pases seleccionados
Argent ina
Chile
Bolivia
Per
Costa Rica
Uruguay
Jamaic a
Canad
Brasil
EEUU
Guatemala
Barbados
Paraguay
Mxico
Panam
Trinidad & Tobago

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Fuente: Segn WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000
 PLAN NACIONAL DE
PROMOCIN DE SALUD (1998)

Polticas de salud 2000 al 2010:

Poltica de Estado en Promocin de

Salud:
Impulsar cambios de estilo de vida
Generar ambientes saludables
Involucrar a la poblacin
 ESTRUCTURA POBLACIONAL
SEGN SEXO Y GRUPO DE EDAD.
SERVICIO SALUD CONCEPCIN 2010
MUJERES HOMBRES
EDADES
ESTRUCTURA POBLACIONAL SEGN SEXO
Y GRUPOS DE EDAD
SERVICIO DE SALUD CONCEPCIN 2011

MUJERES EDADES HOMBRES

 ESTRUCTURA POBLACIONAL
SEGN SEXO Y GRUPOS DE EDAD
SERVICIO SALUD CONCEPCIN 2011
HOMBRES EDADES MUJERES
 MORTALIDAD INFANTIL

En 1950, 136 de cada mil nios fallecan antes

de cumplir el primer ao de edad, el ao 1970 la
tasa descenda a 79 por 1.000 nacidos vivos y
en 1999, 101 de cada mil nios fallecan el
primer ao de vida.
MORTALIDAD EN LA NIEZ OMS, 2011
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Africa Asia Med Or Mundo
Las amricas Europa Pacfico Oc.
FACTORES DE DISMINUCIN DE
LA MORTALIDAD INFANTIL
Atencin del parto
Programa de Inmunizaciones
UCI Neonatales
Programa Materno Infantil
Alimentacin complementaria
Nivel educacional
Condiciones socioeconmicas
 Mortalidad Infantil

Tasa de mortalidad neonatal

Tasa de mortalidad infantil tarda
Tasa de mortalidad fetal precoz
Tasa de mortalidad fetal tarda
Tasa de mortalidad perinatal
 MORTALIDAD INFANTIL

PERIODO PRENATAL POST-NATAL

SEMANAS DIAS MESES

0 12 20 28 40 0 7 28 1 11

MORTALIDAD MORTALIDAD MORTALIDAD MORTALIDAD MORTALIDAD

FETAL FETAL FETAL NEONATAL INFANTIL
TEMPRANA INTERMEDIA TARDIA TARDIA
O PRECOZ

MORT. PERINATAL

MORT. INFANTIL
 MORTALIDAD INFANTIL

La disminucin de la mortalidad infantil ha sido

en mayor medida a expensas de la mortalidad
infantil tarda, lo que determina un mayor
peso actual del componente mortalidad neonatal
que es responsable del 57% del total de
defunciones de menores de un ao.

Del total de muertes de menores de 28 das,

alrededor de un 80% corresponde a la primera
semana de vida.
 MORTALIDAD INFANTIL TARDA

La mortalidad infantil tarda ha presentado una tendencia

al descenso ms pronunciada que la neonatal, en la
ltima dcada se ha reducido en un 50%, en tanto la
neonatal lo ha hecho en un 26% en el mismo perodo.

Las infecciones respiratorias agudas constituyen la

primera causa de mortalidad infantil tarda.
 MORTALIDAD INFANTIL TARDA

Alrededor de un 22% de las defunciones

infantiles tardas corresponden a IRA, la mayor
parte de ellas, bronconeumonas.

Algunos estudios desarrollados en la Regin

Metropolitana, han mostrado que en Servicios
como el Sur y Suroriente un 50% de las muertes
por esta causa en el menor de un ao, se
producen en domicilio.
 MORTALIDAD NEONATAL

Las tres primeras causas especficas de

muerte del recin nacido son:

+ prematuridad extrema.
+ sndrome de dificultad respiratoria.
+ hipoxia intrauterina.
+ asfixia al nacer.
 MORTALIDAD NEONATAL

Alrededor de un 5.2% de los recin

nacidos pesan menos de 2.500 grs. y un
16.5% tienen peso insuficiente (entre
2.500 y 2.999 grs.) Estas cifras se han
mantenido relativamente estables en los
ltimos aos y son menores a las
observadas en otros pases en vas de
desarrollo.
 Mortalidad Infantil

Se observa continuo descenso de 3

componentes:
- Mortalidad Infantil tarda
- Mortalidad Neonatal
- Mortalidad Neonatal precoz
 Mortalidad Infantil

Principales causas de muerte en nios de:

0 4 aos:
- afecciones perinatales
- anomalas congnitas
- enfermedades del aparato respiratorio
- accidentes
 Mortalidad Infantil

Principales causas de muerte en

edad de 05 15 aos:
- traumatismos y accidentes
- tumores
Cncer infantil
MORTALIDAD
La tasa de mortalidad por cncer en 2011 fue de
5,6 por 100.000 nios.

INCIDENCIA
12-14 casos por 100.000 nios menores de 15
aos
Se estiman 440-550 casos nuevos por ao en
Mxico.
 PROBLEMAS DE SALUD
EN EL SIGLO XXI
LOGROS
Baja mortalidad infantil
Gran nmero de expectativa
de vida
Disminucin y control de
patologas infectocontagiosas
Disminucin desnutricin
Menor incidencia patologa
infantil
DESAFIOS
Aumento de Sida
Incremento de obesidad
Aumento de patologas oncolgicas
Aumento de patologas crnicas
Predominio de Enf. cardiovasculares
neurolgicas y degenerativas
Aumento de traumatismo y
violencias
Gran compromiso de salud mental
Altos costos de prestaciones de salud
Concepto de satisfaccin de usuarios
 DESAFIOS DE LA PEDIATRIA
Mantener el descenso de la mortalidad infantil.

Lograr proteccin homognea de toda la poblacin infantil.

Contribuir a mejorar la calidad de vida de los nios que

sobreviven.

Mejorar las condiciones ambientales, de saneamiento y

establecer hbitos de vida saludables mediante interacciones
programticas interdisciplinarias.

Abordar integralmente las enfermedades emergentes:

congnitas, crnicas, obesidad, accidentes.
Disminuir las brechas de equidad existentes en el acceso a la
atencin de salud.
 DESAFIOS DE LA PEDIATRIA

Fomento salud sexual y reproductiva.

Desarrollo integral del nio.
Daos prioritarios: accidentes, Ira, nutricin,
salud mental, salud bucal, enfermedades
crnicas.
Metodologas educativas innovadoras.
(Programas preventivos de educacin para
evitar el riesgo de accidentes, infecciones,
intoxicaciones, drogadiccin, etc.).
 DESAFIOS DE LA PEDIATRIA

Evitar la deshumanizacin de la
Medicina y en particular de la
Pediatra.
Mantener adecuada interaccin entre
el Pediatra y el Subespecialista, para
favorecer la atencin integral del nio
y del adolescente.
 PEDIATRICA
Caractersticas biolgicas
Crecimiento
Morfologa
Inmadurez orgnica
Nutricin
Inmunidad
Solidaridad funcional
 PEDIATRICA
Caractersticas mdicas
Total medicina.
Seminologa especial.
Expresividad a diferentes reacciones clnicas.
Influencia gentica
Teraputica genuina (la absorcin,
preparacin de frmacos cuya dosis es
distinta).
PAPEL DEL PERSONAL DE
ENFERMERA PEDIATRICA
Defensa y cuidado de la familia.
- Declaracin de los derechos del nio.
- Cuidado atraumtico.

Principios bsicos.

* No limitar la relacin

* Preparacin psicolgica de cualquier procedimiento.

* Control del dolor

* Permitir privacidad
PAPEL DEL PERSONAL DE
ENFERMERA PEDIATRICA
Fomentar el juego

Minimizar la prdida de control

Respetar las diferencias culturales

Prevencin de la enfermedad y promocin de la salud

Educacin sanitaria
Apoyo y consejo
 PAPEL DEL PERSONAL DE
ENFERMERA PEDIATRICA
Papel teraputico

Coordinacin y colaboracin

Investigacin, que hace avanzar nuestra

profesin

Planificacin de la atencin sanitaria.

PERIODOS DE LA INFANCIA
Periodo neonatal: Desde el nacimiento hasta
el primer mes de vida.

Neonatal precoz: 1 semana de vida (7 primeros

das)

Neonatal tardo: Final 1 semana hasta final

primer mes.
PERIODOS DE LA INFANCIA

RECIEN NACIDO.- Nio entre el nacimiento y

los primeros 28 das de vida.

RECIEN NACIDO PREMATURO.- Es aquel

que nace antes de la semana 37 de gestacin y
por lo general pesa menos de 2,500gr.

RECIEN NACIDO POSTERMINO.- Es aquel

que nace despus de la semana 42 de
gestacin.
PERIODOS DE LA INFANCIA
Periodo del lactante: Final del primer mes hasta final
primer ao.

Periodo del prvulo/guardera/preescolar: Primer

ao hasta los 5-6 aos.

Periodo escolar: Desde los 6 aos hasta 12 aos

Periodo adolescencia: Desde los 12-14 aos hasta 18-

20 aos.
PERIODOS DE LA INFANCIA

LACTANTE MENOR.- Desde los 29 das

de nacido hasta los 12 meses de edad.

LACTANTE MAYOR.- Desde los 12

meses de edad hasta los 24 meses de
edad.
 CAUSAS DE MORTALIDAD
INFANTIL
Prematuridad.
distres respiratorio.
hemorragia intraventricular.
La asfixia intrauterina o al nacer.
Malformaciones o infecciones maternas
como la Rubeola.
Infecciones.
 CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL
Infecciones agudas: Respiratorias, exantemticas,
digestivas, cutneas, urinarias, SNC meningitis

Enfermedades crnicas: Oncologa, asma bronquial,

diabetes, cardiopatas, sndromes de mala absorcin,
parlisis cerebral, diarreas crnicas.

Accidentes

Trastornos de ndole psicolgico.

 Trastornos Psicolgicos

Enuresis
Encopresis
Trastornos del lenguaje
Alteraciones escolares
Alteraciones del sueo
Sociopatas
CLASIFICACIN DEL RECIEN NACIDO

Se hace en base a la edad gestacional y el

peso.
Se considera Recin Nacido a las 38-42
semanas de gestacin segn la Academia
Americana.
Se considera segn la OMS a las 37-42
semanas de gestacin.
 PESO
Adecuado: Es aquel que est situado entre el 10-
90% segn su edad gestacional.

Bajo: Es aquel que esta por debajo del 10% o

retardo de crecimiento intrauterino que puede ser
de talla, peso o circunferencia ceflica.

En exceso: Es aquel que est por encima del

90%. Y pueden ser:
Armnico: Todo l es pequeo.
Disarmnico: La patologa que ha ocasionado entre
el tercer semestre de gestacin por rubeola,
citomegalovirus etc. Permetro ceflico y talla
adecuados pero le falta peso.
 SOMATOMETRA

Es la ciencia que se ocupa de la medicin

y comparacin de las formas
anatmicas, tanto in vivo y post
mortem.

Es la aplicacin de medidas corporales y

son las medidas somatomtricas; que
se aplican y generalmente aceptadas en
la practica peditrica.
 SOMATOMETRA
PESO: 3,3 Kg.
TALLA: 50 cm.
PERMETRO CEFLICO: 34 cm.
PERMETRO TORCICO: 33 cm.

Los recin nacidos, normalmente, son

macroceflicos (cabeza grande) y
braquitipos (extremidades cortas).
 SOMATOMETRA
PESO.-
Es la determinacin cuantitativa en gramos o kilogramos, de una
mas o cuerpo que se mide por el esfuerzo necesario para
sostenerlo.

El peso medio de un nio a termino es de 3,300 Kg. con sus

variaciones conocidas 2,500 - 4,000 Kg.

Depender de los padres, estado de nutricin de la madre

durante la gestacin, hbitos txicos.

Hay una perdida fisiolgica de peso durante los primeros das

de vida , en el 5 da ya empieza a recuperar, y siendo en el
10 da cuando ya lo ha recuperado totalmente.
 TALLA

Es la altura o tamao de una persona

medida desde los pies a la cabeza, que se
da en cm, pulgadas y pies.

De un recin nacido a trmino 48-52 cm.,

aunque hay factores que condicionan a
que esto vare, y son los mismos que en el
peso.
 PERMETRO CEFLICO
De un recin nacido a trmino 32-36 cm., se
obtiene con una cinta mtrica.

Es importante porque la cabeza ha de crecer

y si no lo hace es seal de que el cerebro
tampoco crece.

A veces est alterado por microcefalia,

hidrocefalia, cabeza apepinada etc.
 PERMETRO TORCICO

Que se obtiene a nivel de las tetillas 31-35

cm., siempre est por debajo del
permetro ceflico.
 SIGNOS VITALES

Es un hallazgo objetivo o consonantes

percibidos por explorador, de gran
importancia para un diagnstico, y de
gran utilidad para evaluar la evolucin del
paciente.
 SIGNOS VITALES

PULSO.- Es la expansin y contraccin

repetida y regular de una arteria,
producida por la presin provocada por la
sangre del ventrculo izquierdo durante la
sstole.

La F.C = 120-150 puls/min. (taquicardia

fisiolgica)
 SIGNOS VITALES

RESPIRACIN.- Es el proceso de
intercambio molecular de oxgeno y
dixido de carbono en el sistema
pulmonar.

Su F.R. = 35-60 resp/min. (en el adulto =

12-20 resp/min.)
 SIGNOS VITALES

PRESIN ARTERIAL.- Es la presin de

la sangre circulante ejercida a las paredes
de las arterias.

La T.A. del recin nacido oscila entre: 50-

70 la asistlica y 25-45 la diastlica
 SIGNOS VITALES

TEMPERATURA.- Es la medicin del calor

asociado al metabolismo del cuerpo
humano con una constante de 37oC .

TEMPERATURA:
A) ORAL.- 36.4 A 37.4
B) RECTAL.- 37 A 27.8
C) AXILAR.- 35.8 A 36.6
EXPLORACIN CEFALOCAUDAL
Es identificar loe eventos fisiolgicos ms
relevantes en el recin nacido.
Cabeza.-
fontanelas:
anterior.- 21/2 a 3 cm. O 4 a 5cm
se cierra entre los 12, 14 18
meses.

posterior.- se cierra de 6 a 8 meses.

 FORMULA DENTARIA
*Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses)

*Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses)

*Incisivos laterales superiores (8 a 10 meses)

*Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses)

*Primeros molares inferiores y luego los superiores (12 a 15 meses)

* Caninos inferiores y luego los superiores (18 a 24 meses)

* Segundos molares inferiores y luego los superiores (24 a 36 meses)

FORMULA DENTARIA
EXPLORACIN CEFALOCAUDAL
FASCIE. * CORAZN.
OREJAS. * UAS.
OJOS. * MIEMBROS
INFERIORES.
NARIZ. * MIEMBROS
SUPERIORES.
BOCA. * GENITALES.
CUELLO.
TRAX.
ABDOMEN.
Los nios que
crecen sanos y felices
en una sociedad que
los quiere y respeta,
son futuros adultos
equilibrados, que
pueden contribuir a
crear un ambiente
propicio a otros nios
y a la sociedad en
general"