Universidad Cientfica del

Per
Estomatologa

Caso Clnico
CURSO: PERIODONCIA
DOCENTE: KARINA JUREZ CONCHA

CHRISTIAN OCAMPO DA - CRUZ

 Anamnesis.

Nombre: Elvis Da silva Pizango

Edad: 39 aos de edad.
Procedencia: Iquitos.
Ocupacin : trabajador independiente.
Grado de instruccin: superior incompleto.

RIESGOS
NINGUNO
MOTIVO DE CONSULTA
necesito una limpieza dental

RESUMEN DE ENFERMEDAD ACTUAL.

Paciente de 39 aos de edad sexo masculino, refiere que
se cepilla los dientes dos veces al da. Tiene dientes
sensibles al frio y al calor, sangran sus encias cuando se
cepilla los dientes, manifiesta que rechina o aprieta los
dientes involuntaria mente,tiene avitos de morderse las
uas nunca recibi charla de salud oral y su ultima visita
al odontologo fue hace 2 aos.
 EXAMEN CLINICO 60x min.
Temperatura
GENERAL.

ABEG
Pulso
37 C
FUNCIONES VITALES

16 x min.
Presin Art.

120/80 mm Frec. Resp.

Hg
 CRNEO
tamao forma simetra Cuero cabelludo
normocefalo mesocecfalo simtrica Buena implantacin
pilosa
 CARA
FACIES OJOS NARIZ OIDOS
COMPUESTA SAE SAE SAE

SIMETRIA, FORMA Y PERFIL DE LA CARA

Asimetrica, mesofacialfacial, convexo
 ATM
Sin alteracin, no presenta dolor ni ruidos anormales.

ENCIA
Rojizo , Rosado coral

LABIOS
Tipo 01

PALADAR DURO Y BLANDO.

Paladar duro profundo.
 INDICE GINGIVAL

INDICE DE RETENCION
 NDICE DE
INDICE DE PLACA CLCULOS.

0 0 2 IP:
0 1 0 IC:
0 0 1 0. 2 0 2 0.83
5

IHO: 1.33
regular
 ANLISIS DE LA
OCLUSION
DIENTES:
Paciente presenta 28 piezas dentales permanentes
15 p.d. en maxilar
13 p.d. en mandbula

R.M.I: II

R.M.D: II

R.C.I: I

R.C.D: I
 EXAMEN CLNICO
MAXILARES ESTOMATOLGICO
FORMA TPO SIMETRIA DE
ARCOS
SUPERIOR
CUADRADO APIADO ASIMETRICO
TRIANGULAR
CUADRADO APIADO SIMETRICO
INFERIO
R

LNEA
MEDIA:
Lnea media
maxilar
desviada a 2
mm derecha
de lnea media CSPIDES IMPELENTES:
mandibular. 1.4,1.6
 EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
FACETAS DE DESGASTE : PZAS 1.3,2.3,3.3,4.3

CONTACTO PROXIMAL NORMAL ALTERADO ALTERADO BAJO

ALTO
SUPERIOR
1.1,1.2,1.5,1.6 1.3,1.4
3.1,3.2,3.7,3.8 4.4,4.5,4.8
INFERIOR
,4.1,4.2
DIASTEMAS: NO PRESENTA

MIGRACIONES DENTARIAS: 1.6 GIROVERSADO, 1.5 PALATINIZADO, 1.7 LINGUALIZADO, 3.1

MESIALIZADO, 3.7 MESIALIZADO, 4.1 GIROVERSADO, 4.2 MESIALIZADO, 4.7
LINGUALIZADO
DIMENSION VERTICAL
ESPACIO INTEROCLUSAL: 2MM 3mm

ESTADO DE RESTAURACIONES: MALO PZAS : 3.7 AMALGAMA, 4.7 RESINA

 EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
LATERALIDAD
Lado de trabajo der :1.4/2.4
Lado de no trabajo der : NR
Lado de trabajo izq : 2.8/3.8
Lado de no trabajo izq : 1.6/4.6

PROTRUSIVA:
1.3/4.4, 1.5/4.5
 Plan de trabajo para el
diagnostico

H.C
3
1 .
2 Odontogra
ma
Periodontogr
ama

4 5
 DES DES

ODONTOGRAMA

M1 DES DES AM
 PERIODONTOGRAMA

* * * *
PERIODONTOGRAMA
FOTOGRAFIAEXTRAORALES
FOTOS
INTRAORALES
4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 1

Sextante 1
Pieza 1.6. RCO - Horizontal.
Pieza 1.7. RCO Horizontal..
4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 2

Sextante 2
Pieza 1.1 RCO VERTICAL ENSANCHAMIENTO
PARA EL ESPACIO PARA EL LIGAMENTO
PERIODONTAL
PZAS 2.1 RCO VERTICAL CON
ENSANCHAMIENTO PARA EL LIGAMENTO
PERIODONTAL
4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 3

Sextante 3
Pieza 2.3 RCO HORIZONTAL ASOCIADO A
DENCIDAD OSEA PERIAPICAL
PZAS 2.4 RCO HORIZONTAL ASOCIADA A
DENCIDAD OSEA PERIAPICAL
PZA 2.5 RCO VERTICAL ASOCIADA A DENCIDAD
OSEA PERIAPICAL
4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 4

Sextante 3
PZA 3.4 ENSANCHAMIENTO EN EL ESPACIO PARA
EL LIGAMENTO PERIODONTAL
PZA 3.7 IMAGEN RADIO LUCIDA CON PEQUEAS AREA
RADIO OPACA A NIVEL DEL TERCIO MEDIO CORONAL ASOCIADO
A RCO VERTICAL CON ENSANCHAMIENTO EN EL ESPACIO PARA EL
LP
PZA 3.8 ENSANCHAMIENTO EN EL ESPACIO PARA EL LP
 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 5

Sextante 3
PZA 3.1 RCO HORIZONTAL CON
ENSANCHAMIENTO EN EL ESPACIO PARA EL
LIGAMENTO PERIODONTAL ASOCIADO A
PATOLOGIA PERIAPICAL
PZA 3.2 RCO HORIZONTAL CON ENSANCHAMIENTO EN EL
ESPACIO PARA EL LP
PZA 4.1 RCO HORIZONTAL CON ASOCIADA A
PATOLOGIA PERIAPICAL ENSANCHAMIENTO EN EL
ESPACIO PARA EL LP
4.2 IMAGEN RADIO LUCIDA CON ENSANCHAMIENTO EN EL
ESPACIO PARA EL LIGAMENTO PERIODONTAL
4.2 RCO VERTICAL CON ENSANCHAIENTO EN EL ESPACIO
PARA EL LIGAMENTO PERIODONTAL
EXAMEN PERIODONTAL: Sextante6

Sextante 3
PZA 4.6 IMAGEN RADIOLUCIDA CON
PRESENCIA DE ENSANCHAMIENTO EN
EL ESPACIO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL
PZA 4.6 CON PRESENCIA DE BOLSA PERIODONTAL DE 5MM DE PROFUNDIDAD
DIAGNOSTICO GENERAL

Paciente de 39 aos de edad

de sexo masculino con
aparente buen estado
general, buen estado
nutricional, localizada en
tiempo espacio y persona
 DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO
TEJIDOS BLANDOS:
Gingivitis leve asociada a placa bacteriana.
Recesin gingival localizada en sector anterior inferior, Clase I de
miller: 3.1 (l). 3.2(L), 3.3(L), 4.1(L) ,4.2(L) ,4.3(L)
BOLSA PERIODONTAL PZAS 4.6 (5mm)

TEJIDOS DUROS:
caries 1.1,1.2-2.1,2.2-7.7 1.5 palatinizado 1.6 giroversado
Calculo dental infraginginval en las piezas: 2.7,3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3.4.6
FACETAS DE DESGASTE POR ATRICION PZAS 1.3,2.3,3.3,4.3
MANDIBULA Calculo dental supraginginvales en las piezas: 3.1,3.2,3.3,3.4
4.1,4.2,4.3,4.4,
Fase Sistmica No Requiere.

Fase de Profilaxis Oral.

Tec. Cepillado (BASS-Vibratorio) (cpillo vitis ultra
Higiene suave) .
Dentfrico Perio-aid 0.12% para el control el biofilm
Colutorio sin alcohol.
Destartaje.
Curetaje subgingival sin incisin (raspado y alisado
radicular.
 PLAN A:
Fase
correctiva
Operatoria dental.
Restauracion simple: 1.6, 2.6, 3.5, 3.7.

Ciruga.
1. Exodoncia simple pza 1.5
2.Curetaje subgingival sin incisin.
3.RAR PZA 4.6
4.Tx con antispticos y antibioticos
FERULA
 Plan B

protesis
Corona de porcelana pzas 1.5
 FASE DE MANTENIMIENTO
Curetaje subgingival sin incisin
PRIMER CONTRO: 7 DIAS.
Control de placa con sustancias reveladoras.

SEGUNDDO CONTROL: 14 DIAS.

Control de placa con sustancias reveladoras.
Topicacion con fluor.
Pulido de superficies radiculares.

TERCER CONTROL: 21 DIAS.

Control de placa con sustancias reveladoras.
Sondaje dela zona.
Gracias!!