HERIDAS Y

HEMORRAGIAS
 HERIDAS
Se define as a la lesin caracterizada por
una alteracin en la continuidad normal de
un tejido (destruccin de una zona del
cuerpo), de las cuales: la herida abierta se
caracteriza por solucin de continuidad de
la piel y la herida cerrada no presenta
dicha solucin de continuidad
encontrndose la lesin por debajo de la
piel.
Las heridas pueden ser causadas por
diversos agentes:
Agentes fsicos, (golpes, quemaduras,
cortes, etc.)
Agentes qumicos (cidos, lcalis, etc.)
Agentes biolgicos (virus, bacterias,
hongos, etc.)
Clasificacin
Las heridas se clasifican segn:
Profundidad
Superficiales: slo afectan piel y el tejido celular subcutaneo
(grasa).
Profundas: que comprometen aponeurosis y msculos.
Extensin
Pequeas: menos de 5 cm de longitud.
Medianas: entre 5 15 cm de longitud.
Grandes: ms de 15 cm de longitud.
Clasificacin
Agente causal
Erosin, excoriacin (abrasin): causado por una
superficie spera (por ejemplo: suelo, asfalto, etc.) por
una incidencia tangencial al agente traumtico.
Herida punzante (puncin): causado por un objeto agudo
(clavo, ramas, astillas, etc.) como pueden ser profundas
pueden lesionar estructuras internas (nervios, tendones,
vasos, articulaciones y rganos nobles como, corazn, etc.)
Herida cortante (incisin): provocada por un objeto
cortante (pedazo de vidrio, cuchillo, etc.) las heridas
tienen bordes regulares, limpios y netos.
Herida contusa: causado por un objeto romo (palo, fierro,
piedra, etc.) estas pueden ser de dos tipos:

1. Abiertas (laceracin) tiene bordes irregulares y

mortificados.

2. Cerradas (contusin), la zona est edematosa,

dolorosa, equimtica (con moretones).
 Por presencia de cuerpos extraos:
Herida limpia: causado por objetos
limpios (vidrio de botella limpios,
cuchillo limpio, etc.) se considera no
contaminada.

Herida contaminada: son las heridas

causadas por objetos sucios o
contaminados, por ejemplo: lata
oxidada, herida expuesta con tierra,
pedazos de madera, vidrio, etc.

Herida infectada: son las heridas

contaminadas no bien tratadas (no se
hizo una buena limpieza).

Ulcera: Es un tipo especial de herida

que se ve como una prdida de
continuidad de la piel o mucosa ms
prdida de algunas capas
subyacentes, se presentan como
pequeas excavaciones; son de
evolucin crnica.
 Diagnstico
En el caso de las heridas
abiertas:
Se basa en la observacin de la
lesin (orificio de entrada, corte
solucin de continuidad de la piel,
lcera, etc.) y la presencia de los
signos y sntomas de inflamacin:
dolor, edema (hinchazn), calor,
eritema (enrojecimiento) y si esta
infectada secrecin (pus) y fetidez.
En el caso de heridas cerradas:
Se basa en la observacin de
equimosis (moretones), hematoma,
adems de los signos de inflamacin.
 Tratamiento
Medidas Generales (de primeros
auxilios)
Descubrir la zona para buscar otras
lesiones no observadas.
Controlar las hemorragias externas
si hubiera.
Limpiar la herida (eliminar cualquier
material extrao que se encuentre
sobre la superficie de la herida:
tierra, arena, etc.)
Lavar bien la herida con abundante
agua (hervida o estril) y jabn.
Tener cuidados delante de la herida
(evitar toser, estornudar, etc.)
Limpiar alrededor de la herida y
luego cubrirla con un apsito estril,
o lo ms limpio posible.
Tranquilizar al paciente y conducirlo
al hospital.
Medidas Especficas (de primeros auxilios)

Excoriacin: Previa asepsia (con agua y jabn),

cubrir con gasa estril, vaselinada o crema
antibitica. Curacin cada 1 - 2 das.
Herida punzante o penetrante: De haber lesin
de rganos internos (corazn, rin, etc.) o vasos,
transprtalo inmediatamente a un hospital; de ser
pequea la herida exprimir la herida para que
salga la sangre y por arrastre expulse los
grmenes y/o detritus hacia el exterior. Estas
heridas son potencialmente teratognicas.
 Medidas Especficas (de primeros auxilios)
Heridas cortantes: Previa asepsia :
La conducta a seguir depende del tiempo en el
cual se conseguir ayuda especializada o se
llegar a un hospital.
Menos de 6 horas: El tratamiento definitivo se
realiza en un hospital donde se le sutura (cose),
por lo tanto previa asepsia de la herida y
cubrindolo con un apsito estril o lo ms
limpio posible conducirlo al hospital.
Ms de 6 horas: Utilizar mariposas de
esparadrapo para juntar los bordes, y en caso
de que la herida ya juntada desarrolle infeccin
retirar las mariposas para que drenen.
Medidas Especficas (de primeros auxilios)

Herida contusa: Previa

asepsia se trata dependiendo
del tipo de herida contusa:
Cerrada: Se aplican compresas
de agua helada o hielo en las
primeras 24 horas, ya que
calman el dolor, edema
(hinchazn) y el eritema; en
los das siguientes aplicar
compresas de agua caliente.
 Heridas especiales:
Objetos incrustados. Clavados en
el cuerpo En estos casos no
extraiga el objeto, podra provocar
mayores daos, por ejemplo:
hemorragia abundante, lesin de
nervios, etc. Luego exponga el
rea de la herida, si hubiera
hemorragia contrlela sin tocar el
objeto.
Estabilice el objeto mediante una
compresa abultada: con varias
capas de gasa a ambos lados o
haciendo un agujero en la gasa o
compresa abultada. Luego
traslade al paciente con rapidez
pero cuidadosamente, sin que el
objeto salga o se mueva.
 Medidas Especficas (de primeros auxilios)
Heridas causada por
animales. En caso de
mordeduras de perros
existe el riesgo de rabia,
en mordeduras por cerdos
y caballos existe el riesgo
de ttanos.

Heridas por mordedura

humana. Son muy
contaminadas, existe gran
riesgo de infeccin por
anaerobios y el C. Tetani.
 Hemorragias
Es la prdida de sangre de un
vaso sanguneo (arteria, vena o
capilar) hacia el exterior
(hemorragia externa) o hacia el
interior del cuerpo, dentro de
las cavidades abdominal,
torcica, articular, etc.
(hemorragia interna).
 Causas
Traumtica: Ocasionado por
un agente traumtico (por
ejemplo: piedra, botella,
accidente de trnsito, etc.) son
los ms comunes.
Patolgica: Causado por alguna
enfermedad de fondo que afecte
a los elementos de la sangre que
intervienen en el proceso de
coagulacin (plaquetas, factores
de coagulacin) por ejemplo la
Hemofilia.
 Tipos

Arterial: Sangrado rojo claro brillante que brota de la herida en chorros

perfectamente visibles (intermitentes) que obedecen a una fuerza de presin, el
flujo puede ser tan profuso que causa alarma.
Venoso: Se presenta como un flujo continuo de sangre roja oscura o azulada que
aunque puede ser abundante siempre es ms fcil de controlar que la hemorragia
arterial.
Capilar: Se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre (en sbana o capa)
que generalmente brotan de heridas de carcter menor (por ejemplo: raspn en las
rodillas) resulta ms fcil su control.
Diagnstico y Tratamiento
Hemorragia externa:
El sangrado se da hacia el exterior
Tratamiento
Presin directa: Es el mtodo ms eficaz.
Ejerza presin manual directamente sobre la
herida sangrante con una gasa estril, de no
contar con ello use un pauelo u otra tela
limpia, se mantiene la presin manual
constante por 10 a 30 minutos.
Elevacin: Este procedimiento se realiza al
mismo tiempo que la compresin manual,
consiste en elevar la zona sangrante por encima
del nivel del corazn.
Compresin digital: Si la hemorragia contina,
entonces intente detener el flujo sanguneo a
travs de la compresin digital en los puntos de
presin, el objeto es colapsar las arterias
mediante la compresin de la arteria contra
una superficie sea.
 Hemorragia Interna
Es el sangrado hacia las cavidades
internas del cuerpo (cavidades
intrabdominal, intratorcica,
intraarticular, etc.).
Principalmente de causa traumtica,
que causa lesin de rganos
del cuerpo (pulmn, corazn,
hgado, bazo, etc.) o fracturas
cerradas (por ejemplo: Fmur).
Suelen ser muy severas, y
generalmente sin flujo
evidente de sangre al exterior.
El diagnstico se hace por el
antecedente traumtico o
Enfermedad previa ms los signos
de prdida de volumen sanguneo.
 Tratamiento
Las hemorragias internas si no son controladas rpidamente, pueden llevar al paciente
al Shock hipovolmico y posteriormente a la muerte. Es caso imposible controlas las
hemorragias internas en el lugar del accidente. La nica forma es a travs del acto
quirrgico. Pero existen algunas medidas que pueden salvar la vida del paciente:
Asegrese de una adecuada va area y ventilacin.
Controlar la hemorragia externa si hubiera.
Posicin del paciente: acostado con los miembros inferiores por encima del nivel de
la cabeza (para tratar de preservar el funcionamiento cerebral con el resto de sangre
que queda) contraindicado en pacientes con lesiones en crneo.
Mantenerlo recostado y aflojarle las prendas de vestir para permitir una adecuada
circulacin.
Prevenir la posibilidad de que sobrevenga el vmito y no administrar nada por va
oral.
Evitar los movimientos bruscos.
Prevenir la prdida de calor del cuerpo (abrigarlo).
Venoclisis con suero fisiolgico al 0.9% a chorro vigilando constantemente los signos
virales (presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria).
Trasladar al paciente a una institucin mdica tan pronto como sea posible con sumo
cuidado. Recuerde que las personas con lesiones torcicas y abdominales se
clasifican como pacientes graves.
Prdida estimada de sangre en un adulto sano de 70 Kg.

LEVE MODERADA SEVERA SHOCK

- Sangre perdida 15% 15 25 % 25 35 % > 35%

(<750ml) (750-1250ml) (1250-1750ml) (>1750ml)
- Pulso:
Frecuencia <100 100 120 120 140 >140
Amplitud Normal Disminuido Dbil Muy dbil

- Presin arterial Normal Hipotensin Hipotensin Hipotensin ortosttica

> 35
- Respiracin 14 20 20 30 30 35
Letargia
- Estado mental Normal Ansiedad Ansiedad y confusin

- Piel y mucosas Normal Palidez, Palidez, sudor, fro Muy plido, sudor fro

frialdad
 Epistaxis:
Se refiere al sangrado por la nariz.
Principalmente de causa traumtica, y se
tienen dos tipos:
Anterior : Es el ms frecuente, la gran mayora
se resuelve sin ningn procedimiento adicional,
una pequea parte con la presin de la nariz
con los dedos ndice y pulgar por 3 a 5 minutos
Posterior : Es menos frecuente. Se presenta
generalmente en personas mayores de edad
(por ejemplo: en hipertensos, etc.) siendo de
mayor gravedad. Se hace el diagnstico por la
observacin de cada de sangre por la faringe
del paciente Fondo de la boca, elimina a
veces la sangre por el esputo. En este caso se
recomiendo el taponamiento posterior el cual
es realizado por un especialista en el hospital
RECUERDE

Usted es el primer eslabn para

salvar una vida