Luxaciones traumticas

de la cadera
Las luxaciones pubianas y
obturatrices son raras

Mecanismo de abertura y de
rotacin externa
Luxaciones posteriores
iliacas o isquiticas

Las ms frecuentes

Traumatismo por choque

directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexin y en aduccin
Luego de una luxacin posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones Cul de ellas?

A. Flexin - Abduccin - Rotacin externa

B. Extensin - Abduccin - Rotacin externa
C. Flexin Aduccin - Rotacin interna
D. Extensin Aduccin - Rotacin interna
E. Extensin Aduccin - Rotacin externa
Luego de una luxacin posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones Cul de ellas?

A. Flexin - Abduccin - Rotacin externa

B. Extensin - Abduccin - Rotacin externa
C. Flexin Aduccin - Rotacin interna
D. Extensin Aduccin - Rotacin interna
E. Extensin Aduccin - Rotacin externa
Luxacin posterior pura
Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxacin posterior de la cadera:
Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxacin posterior de la cadera :

Fractura del reborde posterior del acetbulo

Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesin cartilaginosa
Ruptura extensa de la capsula articular posterior
Ruptura del ligamento redondo
Riesgo de desvascularizacin de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)
Compresin del tronco del nervio citico por la cabeza femoral
 Lesiones asociadas

Fractura del reborde

acetabular

Fractura parcial de la cabeza

femoral

Parlisis del nervio citico

 Accidente automovilstico

Lesiones asociadas :

Ruptura de LCP

Fractura de la rotula

Luxacin posterior asociada a una

fractura del borde posterior acetabular
Luego de una luxacin posterior de la cadera, se debe
realizar la reduccin con urgencia. Cmo se debe
realizar la reduccin y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilizacin?
 Reduccin
La reduccin se har bajo
anestesia general

La posicin mas eficaz: paciente

en decbito dorsal sobre la mesa

Debemos realizar una traccin

con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexin,
aduccin y rotacin interna, un
ayudante estabiliza al paciente.

Al realizar la reduccin sentimos

la entrada de la cabeza femoral en
el acetbulo, ah podemos
extender la pierna.
 La reduccin se debe realizar con anestesia general.

Paciente en decbito dorsal sobre la mesa.

Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada,

manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin
interna, un ayudante estabiliza al paciente.

Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza

femoral en el acetbulo, ah podemos extender la
pierna.

Debemos mantener la extensin por medio de una

traccin de partes blandas o una frula en la rodilla.

No flexionar durante 6 semanas.

No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),

seguimiento clnico y controles por IRM o centellografa.
 Riesgo de necrosis ceflica
Centellografa
sea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral

RMN Radiografa simple

Osteosntesis del reborde posterior
Luxacin posterior

Fractura acetabular asociada

Fragmento seo incarcerado dentro de la articulacin
Lesiones de la cabeza y del
acetbulo

El tratamiento en este caso es la

implantacin de una prtesis total.
La cpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosntesis interna.
Luxacin de las caderas y fractura de las cabezas
femorales

Mecanismo: choque frontal de vehculos, impacto del tablero

D desme
 Clasificacin de PIPKINS (4 Estadios)

Estadio I: pequea fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita

Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral

D desme
Tomografas de las dos caderas D desme
Reduccin bajo anestesia general

Luego clavijas percutneas a la derecha y

tornillos a la izquierda

D desme
Tomografa de control post-operatorio

D desme
 Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificacin peri articular