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n
y
Ansiedad
DRA. ROXANA MATUS
MR2 MEDICINA INTERNA
TUTOR. DR. RONALD LPEZ
PSIQUIATRA
Depresin: Definicin
Conjunto de sntomas de
predominio afectivo:
Tristeza patolgica, apata,
anhedonia, desesperanza,
decaimiento, irritabilidad,
sensacin subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias
de la vida
Sntomas de tipo cognitivo,
volitivo y somtico
Afectacin global psquica y fsica
National Collaborating Centre for Mental Health. Depression. The treatment and
management of depression in adults. London: The British Psychological Society; 2009.
Depresin: Definicin
OMS
Hegeman JM, Kok RM, van der Mast RC, Giltay EJ. Phenomenology of depression in older
compared with younger adults: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2012;200(4):275-81.
Factores de Riesgo
Personale
s
Amplio grupo
Genticos No ha sido posible Sociales
establecer su
totalidad ni las
mltiples
interacciones
existentes
Cognitivo
Familiares
s
Factores de Riesgo
Personales y sociales:
Teora de la
Alteraciones Hiptesis
deficiencia de
neuroendocrinas neurotrfica
monoamina
El agotamiento Tamao del Disminucin de
de los hipocampo los niveles del
neurotransmiso reducido factor
res en el SNC - Aumento de neurotrpico
serotonina - cortisol y las derivado del
adrenalina - secreciones de cerebro
dopamina CRH ( BDNF)
Aumento del
tamao
suprarrenal
Diagnstico y Clasificacin:
DSM V
Desregulacin disruptiva del estado de animo
Depresin mayor
Disforico premenstrual
Inducido por una
sustancia/medicamento
Debido a otra afeccin medica
GUA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-5 (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION)
Trastorno Depresivo Mayor
DSM V
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Depresin: Remisin
GUA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-5 (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION)
Trastorno depresivo
persistente
(Distimia)
Se agrupan el trastorno 300.4 (f34.1)
de depresin mayor crnico y
el trastorno distmico del DSM-IV
A. Estado de
nimo deprimido B. Presencia,
durante la mayor durante la 1. Poco apetito o
parte del da, depresin, de sobrealimentaci
presente ms das dos (o ms) de n
que los que est los sntomas
ausente
5. Falta de
3. Poca concentracin o
2. Insomnio o 4. Baja
energa o dificultad para
hipersomnia. autoestima. tomar
fatiga.
decisiones.
H. Los sntomas
G. Los sntomas no se
causan malestar
pueden atribuir a los
clnicamente
efectos fisiolgicos de
significativo o
una sustancia o a otra
deterioro en lo social,
afeccin mdica
laboral u otras reas
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Trastorno disfrico premenstrual
625.4 (N94.3)
A- En la mayora de los ciclos menstruales, al menos cinco
sntomas han de estar presentes en la ltima semana antes
del inicio de la menstruacin, empiezan a mejorar inicio de la
menstruacin y hacerse mnimos o desaparecer en la semana
despus de la menstruacin.
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Otros trastornos depresivos
importantes
Trastorno depresivo
especificado
Trastorno Trastorno 311 (F32.8)
depresivo inducido depresivo debido
- Depresin breve
por una sustancia/ a otra afeccin
medicamento mdica - Episodio depresivo de corta
duracin (413 das)
Episodio depresivo con
sntomas insuficientes
GUA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-5 (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION)
Diagnstico
Evaluacin
psicopatolgica
Estudios de Pruebas de screening:
laboratorio Escala de evaluacin de
la depresin de Hamilton
(Ham-D)
No deprimido: 0-7
Depresin ligera/menor:
8-13
Depresin moderada: 14-
18
Depresin severa: 19-22
Diagnstico diferencial. Trastornos
fsicos.
Enfermedades infecciosas:
Mononucleosis infecciosa
Frmacos
Trastornos endocrinos:
hper o hipotiroidismo, disfuncin
adrenal
Enfermedades del Sistema Antihipertensivos,
Nervioso Central: antiepilpticos,
Enfermedad de Parkinson, Demencias, antiparkinsonianos,
Esclerosis mltiple. analgsicos, depresores
Trastornos del sueo (SAHOS). del sistema nervioso
Tumores (pncreas, Sistema Nervioso central, quimioterapia.
Central)
Enfermedades
somticas
Buscar la
Disminuir el
remisin Minimizar el Restablecer el
riesgo de
completa de riesgo de funcionamiento
recadas y
los suicidio sociolaboral
recurrencias
sntomas
Depresin: Tratamiento
Normal
Ansiedad Patolgica
Autnoma, Persistente,
Angustiosa y da lugar a un
deterioro funcional por conductas
anormales.
Teoras psicolgicas
Conductismo:
Respuesta
condicionada
a estmulos
ambientales
especficos.
BF. Skinner
Teoras psicolgicas
Conciencia de sentimientos de
Teoras existenciales:
un profundo vaco en la vida,
mas incmodo que aceptar la
inevitabilidad de la muerte.
Sren Kierkegaard
Teoras psicolgicas
Teoras biolgicas:
Neurotransmisores
- Noradrenalina.
- Serotonina.
- GABA.
Noradrenalina
Locus coeruleus
La estimulacin del ncleo coeruleus ocasiona una
respuesta de miedo y su destruccin bloquea la
capacidad para emitir respuesta de miedo.
Serotonina
Ncleos del rafe del tronco cerebral rostral.
Agentes serotonrgicos causan manifestaciones de
ansiedad.
Ncleos
del rafe
Serotonina
Aparicin temporal y
aislada de miedo o
malestar intensos,
acompaada de cuatro (o
ms) de los siguientes
sntomas, que se inician
bruscamente y alcanzan
su mxima expresin en
los primeros 10 min:
Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia
cardaca
Sudoracin
Temblores o sacudidas
Sensacin de atragantarse
Desrealizacin
(sensacin de
Miedo a perder el
irrealidad) o
control o volverse Miedo a morir
despersonalizacin
loco
(estar separado de
uno mismo).
Parestesias
(sensacin de Escalofros o
entumecimiento u sofocaciones
hormigueo)
Trastorno de pnico
http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10onli
ne/
Trastorno de pnico
Ansiedad paroxstica episdica: (F41.0)
http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/
Trastorno de pnico
Pautas para el diagnstico:
http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/
La fobia social se
La fobia especfica se
caracteriza por la
caracteriza por la
presencia de ansiedad
presencia de ansiedad
clnicamente significativa
clnicamente significativa
como respuesta a ciertas
como respuesta a la
situaciones sociales o
exposicin a situaciones u
actuaciones en pblico del
objetos especficos
propio individuo, lo que
temidos, lo que suele dar
suele dar lugar a
lugar a comportamientos
comportamientos de
de evitacin.
evitacin.
El trastorno por estrs
postraumtico se caracteriza por
El trastorno obsesivo-
la reexperimentacin de
compulsivo se caracteriza por
acontecimientos altamente
obsesiones (que causan ansiedad y
traumticos, sntomas debidos al
malestar significativos) y/o
aumento de la activacin (arousal)
compulsiones (cuyo propsito es
y comportamiento de evitacin de
neutralizar dicha ansiedad).
los estmulos relacionados con el
trauma.
El trastorno por estrs
agudo se caracteriza por El trastorno de ansiedad
sntomas parecidos al generalizada se caracteriza
trastorno por estrs por la presencia de ansiedad y
postraumtico que aparecen preocupaciones de carcter
inmediatamente despus de excesivo y persistente durante
un acontecimiento altamente al menos 6 meses.
traumtico.
Tratamiento
Antidepresivos.