Criterios diagnsticos y

Grados se severidad de
Colecistitis Aguda
Yennifer Manrique

TG 07

Criterios para el diagnstico definitivo:

ambiguos y difciles de usar.
Diagnstico definitivo 1:
01 tem en A (+)
01 tem en B (+)

Diagnstico definitivo 2:
Los hallazgos de imagen
(criterio C) confirman el
diagnstico cuando se
tiene sospecha clnica de
colecistitis aguda.

Diagnstico
sospechoso:
01 tem en A (+)
01 tem en B (+)

Diagnstico definitivo:
01 tem en A (+)
01 tem en B (+)
C.

TG 13

1B

Sensibilidad (91,2%)
Especificidad (96,9%)
Colecistitis gangrenosa 16% no fiebre
ni leucocitosis
colecistitis no gangrenosa 28% no
fiebre ni leucocitosis
Es importante que el diagnstico se
confirme repetidamente en casos con
sospecha de colecistitis.

SIGNO DE MURPHY
especificidad (87,5%)
sensibilidad (20,5 %)
No es aplicable en el diagnstico de
colecistitis aguda debido a la baja
sensibilidad (nivel D).
(+) Diagnstico exacto de colecistitis
() No significa ausencia de colecistitis.

INFLAMACIN LOCAL
(vescula biliar)

DOLOR

Manifestacin fsica
ms importante para
diagnstico de
colecistitis aguda

SENSIBILIAD
FIEBRE

DOLOR ABDOMINAL
Hipocondrio derecho
Epigastrio

72 93
%

INFLAMACIN SISTMICA
NO HAY PRUEBAS DE SANGRE ESPECFICAS
hallazgos inflamatorios generales
Leucocitos > 10000 mm3/ dl.
h PCR > 3 mg/dl.
h enzimas sricas en el sistema hepatobiliar y
pancretico
Bilirrubina > 4 mg / dl (68 mol/dl).

ECOGRAFA + PCR > 3 mg / dl

diagnstico
de colecistitis aguda
1S=97%,
E=76%.
A

Hallazgos ecogrficos
TODOS:
- Engrosamiento de la pared
de la VB >= 5 mm .
- Lquido pericolecstico.
- Signo de Murphy en
ecografa.
- Agrandamiento de la VB.
- Clculos en la VB.
- Eco de desechos.
- Gases.

Hallazgos de TEM
Distensin de la vescula
biliar
Formacin de grasa
pericolecstica
Engrosamiento de la pared
de la vescula biliar
edema subserosal
Realce de la mucosa
Aumento focal focal del
hgado adyacente a la
vescula biliar
Recoleccin de lquido
pericolecstico y el
absceso pericolecstico.

GRADOS DE SEVERIDAD
Leve, auto-limitada a una enfermedad
Fulminante y potencialmente mortal.

TG 07

La tasa
de
mortalida
d global:
0,6%.

I- LEVE (no FO y Qx segura)

II- MODERADA (inflamacin dificulta colecistectoma)
III- SEVERA (C.A + D.O)

Leucocitosis
ALP
Vejez
Diabetes
Ser varn
Retraso en el
ingreso

MODS
NO MODS
Pero con
riesgo