La varicela

Angela Ding
Gemma Escribano
Laura Garriga

VARICELA
Definicin:
La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
Varicela zoster (VVZ).
Cuando se produce la reactivacin del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster

Epidemiologa
cosmopolita
contagio ( ms frecuente en nios)
benigna
lesiones cutneas
periodo de contagio 1 o 2 das antes de las
erupciones cutneas hasta costras
gravedad (adultos, <2 aos, hemato-oncolgicos,
receptores rganos, inmunosupresores, sida,
diabticos y embarazadas)

Clnica
periodo de incubacin :
12 a 20 das
asintomtico
periodo prodrmico
fiebre alta, nauseas,
vmitos, escalofros y
malestar en general
periodo de estado
erupciones cutneomucosas
picor agudo

Complicaciones

Accin directa del virus

Mecanismo inmune
Sobreinfeccin bacteriana
Lugares:

Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas

Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumona bacteriana
Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Sndrome de Guillain Barr, Sndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en nios)
Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis
hemorrgica.

LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
Clasificacin:
- Varicela congnita
- Varicela neonatal

Varicela congnita
primeras 20 semanas de gestacin
Riesgo pequeo (menos del 1%)
Anomalas cerebrales mltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o ms extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares

Varicela congnita

Varicela neonatal

Varicela neonatal

ltimas 3 semanas de gestacin

Perodo cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recin nacido
Contagio por:
Viremia tras placentaria
Ascenso de la infeccin durante el parto
Gotitas de la respiracin o contacto directo con las
lesiones despus del nacimiento
Segn la va de contagio ser ms o menos grave

Das de inicio de
erupcin

Casos
No fatales Fatales

Madre
5 das antes del
parto (n=57)
4 das antes a 2
das despus del
parto
(n=79)
Neonato

57 (100%) 0
65 (82%) 14(18%)

0 - 4 das de vida
(n=35)

34 (97%) 1 (3%)

5 -10 das de vida

(n=47)

36 (77%) 11 (23%)

TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad

Vacuna
Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japn)
Algunas personas vacunadas desarrollan sndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma ms
leve y de duracin ms breve)
Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunizacin
posexposicin (prevencin enfermedad en nios no
inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
No peligro en administrar la vacuna a sujetos que estn en
fase de incubacin
Se puede administrar juntamente con la vacuna del
sarampin, rubola y paperas (MMR)
O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Sndrome variceliforme modificado

Vacuna contra la varicela

 Reacciones secundarias:
Leves: fiebre, fatiga, mareo, nuseas,
dolor e inflamacin en el lugar de la
inyeccin y una leve erupcin
Moderadas o severas: convulsiones,
neumona, reacciones alrgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardaco rpido,
vrtigo y cambios de comportamiento

 Retrasar o no administrar la vacuna en los

siguientes casos:
Mujeres embarazadas
Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
Nios o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cncer, trasplante de rganos u otros
factores)
Nios o adultos que son alrgicos al antibitico
neomicina o a la gelatina
Nios o adultos que estn tomando esteroides
Persona que haya recibido recientemente una
transfusin de sangre
Nios que estn recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al
riesgo de padecer sndrome de Reye.
Nios menores de un ao (no recomendado)

Dosis
Nios de entre 1 y 13 aos: dosis nica (da
inmunidad en ms del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer ao)
A partir de 13 aos personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
Edad recomendada para la vacunacin de la
varicela es de 12 a 18 meses
Nios de 18 meses a 12 aos sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

Personas mayores de 13 aos con ms

necesidad de vacunacin

Sujetos con contacto cercano con personas que tienen

alto riesgo de padecer varicela
Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisin del virus de varicela
Individuos que viven o trabajan en ambientes donde
puede ocurrir la transmisin de varicela y no han
sufrido la enfermedad
Mujeres en edad frtil no embarazadas, que no han
sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de
transmitir el virus de varicela al feto
Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al
virus de varicela

Una vez se ha adquirido

la enfermedad

Disminucin del riesgo de complicaciones

Medidas de higiene
Fiebre: acetaminofn (NO usar aspirinas!!)
Picor: baos de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
Prevenir infeccin bacteriana: uas cortas

Medicamentos
Medicamentos antivirales

Administracin debe iniciarse durante las primeras 24 horas despus de la

erupcin de la enfermedad
Sobretodo adultos y adolescentes

Aciclovir

Disminuye la aparicin de nuevas lesiones

Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto
riesgo
no destruye virus, detiene su reproduccin, ms fcil actuacin sistema
inmune.

Inyeccin de anticuerpos VZIG

Se debe aplicar durante las 96 primeras horas despus de haber estado en

contacto con el enfermo

Molcula de aciclovir