MECANISMOS DE

EXPANSIN
QUSTICA

Que es un quiste?
Se

define como una cavidad patolgica

rodeada de una pared o cpsula bien definida
que la separa del tejido adyacente, revestida
por un epitelio y de contenido variable.

Mecanismos involucrados en el
proceso de expansion quistica.

Proliferati
on
epitelial

Acumulaci
on de
contenido
s celulares

Crecimient
o
Hidrostati
co

Factor de
resorcin
sea

Proliferacin epitelial.
Crecimiento periferico se atribuye a la divisin celular
activa del revestimiento epitelial.
El factor de crecimiento queratinocitico, sintetizado por
fibroblastos, actua estimulando el crecimiento y
diferenciacin epitelial, ejerciendo cambios locales en el
pH o en la tensin de CO2.

Patogenesis del quiste

Acumulacion de contenidos
celulares
. Algunas teorias sobre
la expansin quistica
sugieren por ejemplo
que los queratoquistes
aumentan su volumen
por :

la constante produccin
y acumulacin de
queratina dentro de su
luz;

las celulas y liquido en

el interior de la cavidad
quistica incrementa la
presin osmtica de el,
favoreciendo la entrada
de liquido hacia el
interior de la cavidad.

La interleucina-6 (IL-6) ha sido observada en el

liquido de los quistes periapicales por medio de
inmunohistoquimica y ensayos
inmunoenzimticos considerndose que juega un
papel importante en el crecimiento quistico.

Crecimiento Hidrostatico
Las

moleculas en el interior de la cavidad son osmticamente

activas, lo que atrae liquido al interior del lumen por diversos
mecanismos, originando una presin que distiende las
paredes seas.

Secrecin

Transudacin y
exudacin

Dialisis

Secrecin.
Se

realiza con el aporte de celulas secretoras encontradas en

algunos tipos de quistes, aunque no se ha encontrado evidencia
morfolgica de secrecin intraquistica. No se considera factor
de crecimiento en queratoquistes.

Transudacin y exudacin
Citados en relacin al crecimiento de quistes foliculares y
periodontales respectivamente. La presencia de fibrina y
colesterol sugiere que la hemorragia tambien contribuye al
crecimiento quistico

Dialisis
La

diferencia de osmolaridad entre el interior y el exterior de la cavidad

quistica, dada por la acumulacin de moleculas de bajo peso molecular
junto a los desechos celulares sumado a un inadecuado drenaje
linftico determinan una presin osmtica elevada en relacin al suero

Glicosaminoglicanos
La osmolaridad de los fluidos quisticos es mayor que la del suero, se
afirma que esto puede ser debido ms a la mayor cantidad de productos
del metabolismo que a la de proteinas presentes en el contenido de los
quistes, y que esto podria ser un factor importante en crecimiento
expansivo de los quistes.

Si tal mecanismo existe, los glicosaminoglicanos y proteoglicanos

observados, tendrian participacin significativa

 El

origen de estos glicosaminoglicanos es incierto,

se cree vendrian del tejido conjuntivo de la cpsula,
pero es dificil que estas moleculas por su tamao
puedan atravesar el epitelio quistico.

Factor de resorcion osea

Las teorias biomecnicas de expansin tales
como crecimiento debido a presin hidrosttica,
ignoran los aspectos celulares del crecimiento y
los aspectos bioquimicos de la destruccin del
tejido seo adyacente al quiste.

Es necesaria una reabsorcin de las paredes

seas que contienen al quiste para permitir su
crecimiento.

La expansin de los queratoquistes

esta influida en gran medida por el
crecimiento del epitelio quistico, y
por el grado o rapidez en que el
tejido seo que lo contiene es
reabsorbido.

En relacin al crecimiento quistico

se han descrito diferentes factores
bioquimicos que participarian en
forma activa en la reabsorcin
sea, tales como prostaglandinas,
colagenasas y citoquinas.

La respuesta del hospedador es la liberacin de productos tipicos

de la infl amacin, como son la citocinas, factores de crecimiento,
moleculas de adhesin que intervienen en la migracin leucocitaria
a traves del epitelio

Bibliografia
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2006/uo061f.pdf
http://patoral.umayor.cl/patoral/?p=1798
Ri.uaemex..mx
Lineip.com.ar