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REFLEXIÓN

El día de hoy vimos la evaluación de la conciencia, facies y actitud; la conciencia es el


correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional
actual y de su pasado, y que se caracteriza secundariamente por actos significativos
de conducta.
El nivel de conciencia es evaluado con la inspección, donde el nivel más alto es la
vigilia, en donde el paciente está despierto, el segundo nivel es cuando el paciente
esta somnoliento, cuando hay más deterioro, el paciente está dormido, aunque se
despierta con estímulos nociceptivos, a esto se le llama estupor, por ultimo
encontramos el coma donde el paciente no responde a ningún estímulo; estos niveles
indican el deterioro en el SARA (sistema activador reticular ascendente); dentro de la
exploración física se realiza la valoración de la escala de Glasgow, donde de acuerdo
a los signos que el paciente presenta se le va dando un puntaje, al final se sumara
este puntaje y si sale menor a 8, nos indicara que el paciente está en coma; en la
fascia se pueden notarse cambios en la coloración o sudoración, lagrimas, dilatación
pupilar, temblor o manifestaciones de ansiedad, la exploración de las fascias no ayuda
en el diagnostico neurológico, ya que con estas podremos identificar casos de
acromegalia, cretinismo, hipertiroidismo, y síndrome de down; y por ultimo tenemos a
la actitud donde el paciente adopta varias posturas que pueden ser de pie, sentado,
acostado; la actitud depende de reflejos tónicos, la postura erecta se consigue por la
contracción tónica de los músculos de la nuca, el tronco y los miembros inferiores. Los
factores externos que el sujeto tiene que adaptarse provocan rupturas de este
equilibrio, que debe corregirse permanentemente; también se presenta tipos de
posturas patológicas como: ortopneica, meningitica, opistótonos( tétanos ),
descerebración, descorticación; en la descerebración las extremidades superiores se
encuentran en pronación y extensión, así como las extremidades inferiores están en
extensión; en la descorticación Las extremidades superiores presentaran el pulgar en
flexión y con los dedos en posición de puño, así como una pronación del antebrazo y
la flexión del codo. Las extremidades inferiores se encuentran en extensión, con
inversión del pie.
En cuanto al caso problema tenemos un paciente presenta una postura de
decorticación; en el estado de conciencia nuestro paciente se encuentra en un estado
de coma ya que de acuerdo a la escala de Glasgow nuestro paciente obtiene un
puntaje de 5; en la apertura ocular el paciente tiene 1 punto ya que sus ojos se
encuentran cerrados, verbal sin respuesta donde se le da 1 punto y respuesta motriz
obtiene 3 puntos gracias a que presenta una flexión anormal. En cuanto a la
respiración decimos que presenta una respiración de cheyne stoke, esta es una forma
de respiración que aumenta progresivamente en amplitud y frecuencia, luego decae
hasta apnea; donde indica daño en el diencefalo, el diencefalo se encarga de
transmitir los impulsos entre el cerebro, el cerebelo protuberancia y el bulbo, integra
los impulsos entre la corteza motora y el cerebro influyendo en los movimientos
voluntarios y en la respuesta motora, controla el estado de conciencia.

BIBLIOGRAFÍA
1. Horacio Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica. 2da Edición. Buenos Aires. Editorial medica
Panamericana. 2013

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