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Tuberculosis Historia Natural Enfermedad
Tuberculosis Historia Natural Enfermedad
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PUBLICA
DEFINICIN.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa,
causada por un grupo de bacterias del orden
Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae; y se
adquiere por va area, principalmente. Es una
enfermedad sistmica que afecta mayoritariamente
al sistema respiratorio. Ataca al estado general y de
no tratarse oportuna y efectivamente, puede causar
la muerte a quien la padece.
FACTORES DE
RIESGO
CONTACTO
CERCANO CON
PACIENTES CON TBP
LACTANTES Y
NIOS MENORES
DE 4 AOS
COMPROMISO
INMUNOLOGICO
COMORBILIDADE
S
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Bacilos aerobios inmviles y no
esporulados con un tamao de 0.2 a 0.6
x 1 a 10m, Gram positivos dbiles y
fuertemente cido-alcohol resistentes.
Tienen una pared celular rica en lpidos,
esto hace que sea resistente a
desinfectantes, detergentes,
antibiticos antibacterianos frecuentes.
Capaz de crecimiento intracelular en los
macrfagos alveolares inactivados.
CUADRO CLNICO
Tos productiva
Fiebre
Sudoracin nocturna
Hemoptisis
Perdida de peso
Disnea
Ataque al estado general
DIAGNOSTICO
Bacteriolgico
Prueba de la tuberculina
Cultivo
Radiolgico
PCR
BACTERIOLOGICO
Debe realizarse en todos aquellos
pacientes que tosan y expectoren por
ms de dos semanas.
Realizarse en todos los pacientes nunca
antes tratados con frmacos
antituberculosis.
Debe realizarse un estudio seriado de
toma de tres muestras de esputo.
Se toma en dos das consecutivos,
deben ser perfectamente identificadas
y enviadas lo antes posible al
laboratorio, debiendo mantenerse
refrigeradas durante la espera.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
La prueba a la tuberculina se
considera positiva con 5 mm,
de acuerdo a las siguientes
caractersticas, contacto con un
caso de tuberculosis, coinfeccin, uso de
corticoesteroides, terapia
inmunosupresora, cambios
fibrosos en radiografas.
La prueba de la tuberculina se
considera positiva con 10 mm
o mas para sospecha de TB
activa, cuando no rene las
caractersticas anteriores.
CULTIVO
RADIOLOGICO
Cuando no hay ningn signo
patognomnico especifico.
Aunque existan lesiones
radiolgicas altamente sugestivas
de tuberculosis pulmonar, esto
solo indicara que se deben realizar
los estudios microbiolgicos
oportunos para confirmar el
diagnstico.
PCR
La PCR es una tcnica
altamente sensible para
detectar micobacterias en
esputo, aun cuando el cultivo
es negativo.
Una de las ventajas de la
tcnica PCR es su rapidez,
puede obtenerse en 10 horas
aproximadamente y tiene una
efectividad muy alta.
TRATAMIENTO
Para pacientes previamente tratados con
frmacos anti-tuberculosis; el tratamiento
deber indicarse por el comit estatal de
farmacoresistencia (COEFAR).
PREVENCIN PRIMARIA.
La vacuna de BCG proporciona inmunidad o proteccin contra la tuberculosis. La vacuna puede
ser administrada a las personas con alto riesgo de contraer tuberculosis.
Recomendaciones:
La vacuna BCG solo se debe considerar en nios que hayan tenido un resultado negativo en la
prueba cutnea de la tuberculina y que estn expuestos en forma continua.
Personal del sector de la salud. La administracin de la vacuna BCG al personal del sector de
la salud se debe considerar de manera individual para las situaciones en los cuales estn
infectados con CEPAS DE M. TUBERCULOSIS-RESISTENTE tanto a la isoniacida como a la
rifampicina.
Contraindicaciones:
Inmunosupresin. No se debe administrar a personas inmunodeprimidas o que vayan a estarlo.
Embarazo. No se debe administrar la vacuna BCG durante el embarazo. Si bien no se ha
observado que esta vacuna cause efectos nocivos en el feto, se necesitan ms estudios para
comprobar su inocuidad.
PREVENCION PRIMARIA
Instruir y fomentar en los pacientes, estilos de vida que mejoren la salud individual, familiar
y comunitaria.
Promover el desarrollo de capacidades y competencias en salud para el personal de la salud
y la poblacin en la prevencin.
Higiene y cuidado personal, de la vivienda, de los sitios de trabajo, alimentacin correcta Y
natural.
PARA EVITAR LA TRANSMISION DE LA TUBERCULOSIS EN AREAS DE ALTO RIESGO DE LOS
PREVENCION SECUNDARIA.
DIAGNOSTICO TEMPRANO:
I.
Broncoscopia y bronco-aspiracin.
extrapulmonar.
En todo caso en el que se sospeche tuberculosis renal o
genitourinaria.
Para el diagnstico en caso de sospecha de tuberculosis en casos
con VIH/SIDA.
En caso de sospecha de tuberculosis en nios.
PREVENCION SECUNDARIA.
La finalidad es mejorar el pronstico de los casos acortando la duracin de la enfermedad o
evitar su aparicin mediante:
Una bsqueda y TRATAMIENTO PREVENTIVO (OPORTUNO) de los pacientes infectados para
alguna otra actividad han compartido el aire ambiental con un enfermo de tuberculosis
diagnosticado recientemente.
Los contactos de mayor riesgo son los de los enfermos con tuberculosis pulmonar, larngea
TRATAMIENTO OPORTUNO:
TRATAMIENTO OPORTUNO.
PREVENCIN TERCIARIA.
Se aplicara en el periodo de latencia de expresin de la enfermedad.
El tratamiento debera incluir como mnimo tres frmacos eficaces en la fase inicial para
conseguir la rpida
reduccin de la poblacin bacilar e impedir desarrollo de resistencias, y se mantendra durante
varios meses
para eliminar las distintas poblaciones bacilares y evitar as la aparicin de recidivas.
El tratamiento es eficaz para curar la enfermedad en la mayor parte de los casos.
En la prctica los fracasos se producen por resistencias a los frmacos o un rgimen
inapropiado y por un
falta de cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
COMPLICACIONES.
Dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente.
Propagacin a otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos
secundarios como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del Hgado.
REHABILITACION.
necesitan.
Tratamiento quirrgico en casos seleccionados.
BIBLIOGRAFA.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013 Para la prevencin y el control de la tuberculosis
(3/11/2013)
Barnes PF, Susan A. Tuberculosis in the 1990. Annals of Internal Medicine.