Integrantes: Matias Basaez

Mara Teresa Cartes

Mara Elena Muoz
Cecilia Romero.
Docente: Daniela Castillo
Fecha: 15 septiembre 2010

Introduccin.
Bursa:

Son cavidades llenas de lquido color anacarado situadas en

sitios donde tendones o msculos pasan sobre prominencias
seas cerca de las articulaciones. Su funcin es facilitar el
movimiento y reducir la friccin entre las partes en movimiento.
Cuando una bursa se infecta, sufre un traumatismo o se
lesiona, la condicin resultante se llama bursitis
Bursitis:

Se produce cuando las bursas, se inflaman o irritan causando

dolor en lugares donde hay puntos de roce, como los msculos,
tendones o huesos. La misin de estas es amortiguar los
movimiento de las articulaciones y evitar fricciones entre ellas.
Hay bursas por todo el cuerpo humano, se calcula que existen
ms de 150, aunque la bursitis se manifiesta, sobre todo, en los
hombros, rodillas, caderas, pelvis, codos, dedos de los pies y
talones, es decir, aquellas zonas donde el movimiento articular
es ms repetitivo diariamente.

Etiologa
Origen traumtico (por contusin): deportes

de contacto fsico.
Micro traumtico (por esfuerzos repetidos por

friccin) gesto de lanzamientos.

Infeccioso ( al menos 14 microorganismos).
Metablico (gota).

Fisiopatologa
Cierta tendencia entre los pacientes con:
Enfermedad de Whipple
Diabetes.
Artritis.
Dermatitis.

Signos
Instalacin gradual.
Sbito aumento de volumen.
Eritema.
Tumefaccin.
Limitacin funcional variable.

Sntomas
Dolor.
Hipersensibilidad a la palpacin.
Limitacin ROM.
Impotencia funcional.

Clnica:
Inspeccin
Evaluar aumento de volumen, eritema o

deformacin articular.

Palpacin
Evaluar sensibilidad, calor, presencia de

derrame y crepitos.

Movilidad
Activos
Pasivos
Contra resistencia

EL diagnostico es clnico, por historia y examen

fsico.

BURSITIS DE HOMBRO.
Por lo general, la bursitis corresponde a una

inflamacin concomitante de la tendinitis

adyacente. Anatmicamente, la pared sinovial
interna de la bolsa subdeltoidea es la pared
externa del tendn supra espinoso. No es
posible separar una de la otra y, por lo tanto,
cuando la capa externa de la vaina tendinosa
se inflama, lo mismo ocurre en la pared
interna de la bolsa subdeltoidea.

Diagnstico.
El dolor puede resultar de alguna de tres
alteraciones:
1)Estiramiento anormal de una articulacin normal.
2)Estiramiento normal en una articulacin anormal.

3) Tensin normal de una articulacin normal

cuando la
articulacin no est preparada o
ejecuta de manera inadecuada alguna actividad
particular.

Puntos dolorosos.

 El dolor es el sntoma inicial

y vara en intensidad y sitio.

La intensidad depende de la
importancia de la
inflamacin resultante o del
dao tisular del tendn.
El movimiento limitado es
protector, y el tipo de
movimiento que se limita
es diagnstico.
El paciente se presenta con
un brazo sostenido en una
posicin elevada, en
aduccin con rotacin
interna. Esta posicin
disminuye la tensin
(gravedad) sobre el tendn
supra espinoso, como
ocurre con la posicin en
aduccin interna.

Mecanismo de
Cuando se limita o impide el movimiento
encogimiento.
glenohumeral por congestin del tendn
supraespinoso, cualquier movimiento para
intentar la abduccin y la elevacin del brazo
ocurre en la escpula.
Este encogimiento es un movimiento involuntario
compensatorio que realiza el paciente al efectuar
la abduccin de hombro.
El mecanismo de encogimiento es de relevancia
al diagnosticar bursitis del hombro.

Arco doloroso.
Los sntomas de bursitis ms
frecuentes son:
Calor y enrojecimiento en la
zona.
Hinchazn.
Limitacin del movimiento
articular y dolor localizado

HAY DOS TIPOS DE

BURSITIS:
Aguda: se detecta esta enfermedad cuando la
articulacin afectada adquiere un color rojizo y cuando al
tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo.
Es dolorosa y suele ser causa de una infeccin o gota.
Crnica: puede ser el resultado de haber sufrido con
antelacin una bursitis aguda. Otra de sus causas es que
el paciente haya tenido en una de estas articulaciones
lesiones en varias ocasiones. Si el motivo es este ltimo
la bursitis se manifiesta con hinchazn y dolor y
disminuye el movimiento habitual, provocando una
atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de bursitis
puede durar unos das o extenderse durante semanas, y
normalmente es reincidente.

Objetivos general
Mejorar la funcionalidad del hombro y/o codo.

Objetivos especficos
Disminuir el dolor.
Disminuir el edema o inflamacin.
Evitar retraccin capsular y ligamentosa.
Recuperar fuerza muscular.

TRATAMIENTO (agudo)
Fisioterapia:
Hielo por periodos de 20 minutos 2 o 4 veces
al da.
protocolo RICE (reposo, hielo, compresin y
elevacin).
Despus de la fase aguda o una vez
controlada la inflamacin, aplicacin de calor.

TRATAMIENTO (crnico)
El tratamiento de la bursitis crnica sin

infeccin es similar al de la bursitis aguda,

pero el reposo no suele tener efecto.
En este caso hay que recurrir a mtodos ms
agresivos como al fisioterapia intensiva
(terapia de lser a baja frecuencia) o
inyecciones de corticosteroides.
Si la bursa est infectada es necesario extraer
el lquido acumulado, acompaado de unos
antibiticos adecuados.

Los ejercicios de estiramiento muscular en los

das posteriores ayudarn a la resolucin del
problema. Pero lo ms importante es averiguar
la causa de la lesin para poder evitarla:
Sobreesfuerzo
Mala posicin
Ejercicio incorrecto
Roce mantenido (feriante que se echan sacos
de papa al hombro).

*EDUCAR AL
PACIENTE.

Ejercicios terapeuticos.

Ejercicios de
fortalecimiento.

Bursitis de codo.
Afecta principalmente a la bolsa olecraniana.

Debido a su posicin superficial sobre el

olcranon.
Puede verse afectada con facilidad por

friccin o golpes. Frecuentemente aparece

tumefaccin que es fcilmente visible

Ligamentos
Ligamento colateral radial.
Ligamento colateral cubital.
Ligamento anular (rodea la cabeza del radio)
Ligamento cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a

encima de la tuberosidad del radio)

Msculos
Bceps braquial.
Braquial anterior.
Trceps braquial

Biomecnica
Art. Humeroradial

Enartrosis

Art. Humerocubital

Trocleartrosis

Art. Radiocubital

Trocoide

Biomecnica: Estabilizadores
Estabilizadores Estticos

Articulacin

Cpsula

Ligamentos

Biomecnica: Estabilizadores
Estabilizadores Dinmicos = Msculos

La influencia estabilizante sera DEPENDIENTE de la

posicin de la articulacin (mayor estabilidad
longitudinal, cuando el olecranon se ubica en su fosita) y
sobre el balance de todos los msculos actuando sobre la
articulacin.

Patologa: Bursitis retroolecraneana

Bursa olecraneana
Tumoracin redondeada justo por detrs
del olecranon.

La presin interna de la bursa aumenta conforme

aumenta la flexin del codo. Dicha bursa se alarga y
extiende con la flexin, el olcranon se desliza bajo
ella, por lo que realiza el movimiento contrario
durante la extensin. Cuando este movimiento se
realiza repetidas veces, la friccin provoca un dao en
la bursa que desemboca en la consecuente
inflamacin.

Prevalencia e Incidencia
Mayor prevalencia en hombres 25 aos por

deportes y mayores de 50 aos.

La

existencia de espolones olecraneanos y

depsitos amorfos de calcio tambin se asocian a la
bursitis olecraneana.

Exmenes Complementarios
ECOGRAFIA DE
CODO

PUNCIN
ASPIRATIVA

RADIOGRAFAS

Estudios
Bursectomia por va Endoscpica
Dres, Carboni, M., Vilaseca T., Mana, D., Donaldson, M., Guiazu, J. Publicado 2006 en Revista
Latinoamericana de Artroscopia y Tarumatologia del deporte.

Resumen
La bursitis olecraneana, clnicamente se tratan con
antiinflamatorios no esferoidales (AINES) , fisioterapia, drenaje con
infiltracin e infiltraciones con corticoides, de no resolver con
tratamiento conservador, se realiza reseccin de la Bursa, mediante
ciruga abierta. Se tratan 14 pacientes mediante reseccin de la
Bursa, todos los pacientes de este estudio volvieron a su actividad
habitual, dentro de las 3 semanas posterior al acto quirrgico .No se
presentaron complicaciones de la herida, ni infeccin del sitio
quirrgico. Con un seguimiento de 6 meses a 5 aos no se observa
ninguna recidiva de bursitis.

Bibliografa
Hoppenfeld Stanley, Exploracin fsica de la columna vertebral y la extremidades,

Ed. El manual moderno S.A., 1979,Cap. 2.

Calais-Germain Blandine, Anatoma para el movimiento, Ed. Los libros de

la liebre de marzo ,S.L, 1994, cap., El codo.

Surs Batll Antonio, semiologia medica y tcnica explorativa, Ed.
Masson, 8 Edicin, 2001, Cap. 11 regin codo.
http://www.efdeportes.com
www.puc.cl
http://books.google.cl/bursitis olecraneana.cl
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9517788
http://books.google.cl/revistalatinomamericadeartroscopiytraumatologiade
ldeporte.cl