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LA HISTERIA

LA HISTERIA

TRASTORNO MENTAL POLIMORFICO EN


EL QUE PACIENTE REPRODUCE
SINTOMATOLOGIA MEDICA Y/O
PSICOLOGICA SIMILAR A UN TRASTORNO
QUE NO PADECE ,SIN CONCIENCIA DE
ELLO Y EN EL QUE LOS SINTOMAS
PARECEN TENER VALOR SIMBÓLICO O
ADQUIRIR VENTAJA PSICOLÓGICA.CON
ELLOS
LA HISTERIA
DEFINICIÓN SEGÚN OMS

EN LA FORMA DE CONVERSIÓN, EL
SÍNTOMA PRINCIPAL O ÚNICO
CONSISTE EN LA ALTERACIÓN
PSICÓGENA DE ALGUNA FUNCIÓN
CORPORAL, POR EJEMPLO,
PARÁLISIS, TEMBLOR, EPISODIOS
CONVULSIVOS.
LA HISTERIA
DEFINICIÓN SEGÚN OMS

EN LA VARIEDAD DISOCIATIVA, EL
HECHO MÁS NOTABLE ES LA
RESTRICCIÓN DEL CAMPO DE LA
CONCIENCIA QUE PARECE SERVIR A
UN PROPÓSITO INCONSCIENTE, Y
QUE GENERALMENTE VA SEGUIDO O
ACOMPAÑADO POR AMNESIA
SELECTIVA.
HISTERIA
DSM-IV-TR CIE 10

AMNESIA DISOCIATIVA AMNESIA DISOCIATIVA

FUGA DISOCIATIVA FUGA DISOCIATIVA

TR. DE IDENTIDAD TR. DE PERSONALIDAD


DISOCIATIVA MÚLTIPLE

TRASTORNO DE TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACIÓN DESPERSONALIZACIÓN
DESREALIZACIÓN
HISTERIA
DSM-IV-TR CIE 10

TRASTORNO * TR. DE TRANCE Y


DISOCIATIVO NO POSESIÓN
ESPECIFICADO * SÍNDROME DE GÁNSER
* TR. DISOCIATIVO (DE
CONVERSIÓN SIN
ESPECIFICAR

TRASTORNO DE TRASTORNO DE
SOMATIZACIÓN SOMATIZACIÓN
SÍNDROME DE BRIQUET
HISTERIA
DSM-IV-TR CIE 10

TRASTORNO TRASTORNO
SOMATOMORFO SOMATOMORFO
INDIFERENCIADO INDIFERENCIADO

TRASTORNO * TR. DISOCIATIVOS


DE CONVERSIÓN DE LA MOTILIDAD
* CONVULSIONES
DISOCIATIVAS
* ANESTESIAS Y
PÉRDIDAS SENSORIALES
DISOCIATIVAS.
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA

AMNESIA PSICÓGENA

INCAPACIDAD DE RECORDAR
INFORMACIÓN PERSONAL
IMPORTANTE.

 LO MÁS FRECUENTE ES ENCONTRAR LAGUNAS


DE MEMORIA RETROSPECTIVA.
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

 GENERALMENTE ESTÁ PROVOCADA POR


ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS O MUY
ESTRESANTES.

 LO QUE NO SE RECUERDA SUELE N SER


CONTENIDOS DE TIPO PERSONAL, LOS
SEMANTICOS SE RECUERDAN
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA
 SON ALTERACIONES DE LA MEMORIA
TRANSITORIAS . LA FUNCIÓN MNÉSICA SE
RECUPERA TOTALMENTE.

 LOS ACONTECIMIENTOS QUE NO SE


RECUERDAN PERMANECEN ACTIVOS E
INFLUYEN EN LA VIDA PSÍQUICA
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA

 ESTADO AFECTIVO QUE ACOMPAÑA A LA


AMNESIA ES MUY VARIADO:

DESDE LA PERPLEJIDAD,
LA ANGUSTIA, O
LA TRANQUILA ACEPTACIÓN DEL
TRASTORNO
LA HISTERIA

TIPOS DE AMNESIA DISOCIATIVA

AMNESIA LOCALIZADA EN UN
MOMENTO DETERMINADO.

AMNESIA GENERALIZADA

AMNESIA CONTINUA

AMNESIA SISTEMATIZADA
LA HISTERIA

AMNESIA DISOCIATIVA

CURSO Y PRONÓSTICO

· INICIO: A CUALQUIER EDAD.

· DURACIÓN: DESDE MINUTOS HASTA AÑOS.

· CURSO: HABITUALMENTE CRÓNICO,


PUEDEN A VECES RECOBRAR MEMORIA
GRADUALMENTE.
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA

PUEDEN PRESENTAR ADEMÁS:

* SÍNTOMAS DEPRESIVOS, O DE ANSIEDAD,


* OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS,
* DISFUNCIONES LABORALES, PERSONALES,
SEXUALES,
* IDEACIÓN E IMPULSOS SUICIDAS...

EPIDEMIOLOGÍA

· ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS TRASTORNOS


DISOCIATIVOS (75%)
LA HISTERIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 T. AMNÉSICO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA


(ENFERMEDAD NEUROLÓGICA, SUELE SER IRREVERSIBLE)

 T. AMNÉSICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O


FÁRMACOS.

 EN LA FUGA DISOCIATIVA Y EN EL TRASTORNO DE


IDENTIDAD DISOCIATIVO PUEDE SER SÓLO UN
SÍNTOMA.
LA HISTERIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y POR


ESTRÉS AGUDO

 PERDIDA DE MEMORIA RELACIONADA CON


EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

 SIMULACIÓN
LA HISTERIA

FUGA DISOCIATIVA

CONSISTE EN UN EPISODIO DE
ESCAPADA O HUIDA LEJOS DEL
AMBIENTE HABITUAL DEL SUJETO.
LA HISTERIA

FUGA DISOCIATIVA

CURSO Y PRONÓSTICO

SUELE VINCULARSE A ACONTECIMIENTOS


ALTAMENTE ESTRESANTES O TRAUMÁTICOS.

PUEDE ESTAR PRECEDIDA DE UN EPISODIO


DEPRESIVO

EL DEAMBULAR PUEDE DURAR DESDE UNAS


HORAS A VARIOS MESES.
LA HISTERIA

FUGA DISOCIATIVA

EPIDEMIOLOGÍA

APROXIMADAMENTE UN 2% DE LA POBLACIÓN.
LA HISTERIA
FUGA DISOCIATIVA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 DIFERENCIAS CON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS


DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA
(CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES COMPLEJAS...)

 PUEDEN PRODUCIRSE EN UN TRASTORNO


DISOCIATIVO DE IDENTIDAD
LA HISTERIA
FUGA DISOCIATIVA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 PUEDEN PRODUCIRSE EN UN EPISODIO MANÍACO

COMO PARTE DEL COMPORTAMIENTO


ERRÁTICO DE LA ESQUIZOFRENIA

SIMULACIÓN
LA HISTERIA
FUGA DISOCIATIVA

SE PRODUCE EN UN CONTEXTO DE TENSIÓN


EMOCIONAL EXTREMA Y CONTIENE UN
COMPONENTE AMNÉSICO IMPORTANTE
LA HISTERIA
FUGA DISOCIATIVA

FACTORES PREDISPONENTES:

 ESTRESORES PRECIPITANTES (PELEAS DE


PAREJA, PROBLEMAS
ECONÓMICOS...)

 ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO

 INTENTOS PREVIOS DE SUICIDIO


LA HISTERIA
FUGA DISOCIATIVA

FACTORES PREDISPONENTES:

 HISTORIA PREVIA DE TRAUMATISMO


CRANEALENCEFÁLICO

 ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL

 ANTECEDENTES DE OTRAS NEUROSIS

 TENDENCIA A LA MITOMANÍA
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

PERSONALIDAD MÚLTIPLE
ESTADOS SEGUNDOS

EXISTENCIA APARENTE DE DOS O MÁS


PERSONALIDADES DISTINTAS EN EL MISMO
INDIVIDUO Y EN EL QUE CADA VEZ SE
MANIFIESTA SÓLO UNA DE ELLAS.
LA HISTERIA

TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

* CADA PERSONALIDAD POSEERÍA SUS


PROPIOS RECUERDOS,
COMPORTAMIENTOS Y PREFERENCIAS,
QUE PUEDEN SER MUY DIFERENTES A
LOS DE LA PERSONALIDAD PREMÓBIDA
ÚNICA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

* REFLEJA INCAPACIDAD PARA


INTEGRAR DISTINTOS ASPECTOS DE
LA IDENTIDAD, LA MEMORIA Y LA
CONCIENCIA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

» GENERALMENTE HAY UNA IDENTIDAD


PRIMARIA CON EL NOMBRE DEL
INDIVIDUO QUE ES PASIVA,
DEPENDIENTE, CULPABLE Y DEPRESIVA.

» LAS RESTANTES IDENTIDADES, SUELEN


TENER SUS PROPIOS NOMBRES Y RASGOS
OPUESTOS A LA IDENTIDAD PRIMARIA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

PUEDEN PRESENTAR TAMBIÉN:


 T. DEL ESTADO DE ÁNIMO,
 T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS,
 T. SEXUALES,
 T. DEL SUEÑO,
 T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.

 ES POSIBLE QUE SE PRODUZCA AUTOMUTILACIÓN


Y COMPORTAMIENTO SUICIDA Y AGRESIVO.
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 SIGNOS ANTE LOS QUE HAY QUE REALIZAR UNA


EXPLORACIÓN PRECISA:

 OIR VOCES QUE SE PERCIBEN COMO AJENAS

 EL USO DEL NOSOTROS

 LA EVOCACIÓN DE ENTIDADES BAJO HIPNOSIS.


LA HISTERIA

TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

CURSO Y PRONÓSTICO

TIENDE A SER CRÓNICO Y RECIDIVANTE

PUEDEN PASAR ENTRE 6 Y 7 AÑOS HASTA


QUE SE CONSULTA POR ELLO.

SE PUEDE PONER MÁS DE MANIFIESTO EN


MOMENTOS DE ESTRÉS.
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 EPIDEMIOLOGÍA

EN LA POBLACIÓN PSIQUIÁTRICA:
ENTRE UN 2,4 % Y 11,3 %
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 FACILITA EL DIAGNÓSTICO:

• CLARA SINTOMATOLOGÍA DISOCIATIVA


• AMNESIA RREVERSIBLE
• CAMBIOS DE IDENTIDAD SÚBITOS
• PUNTUACIONES ALTAS EN TEST DE
DISOCIACIÓN
• HIPNOTIZABILIDAD
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS


MENTALES COMO:

· ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS


PSICÓTICOS
· T. BIPOLAR CON CICLACIÓN RÁPIDA
· T. DE PERSONALIDAD (EJ. LÍMITE)
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 QUE NO SEA DEBIDO A UNA CAUSA MÉDICA O


RELACIONADA CON EL USO DE SUSTANCIAS.

 SIMULACIÓN
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

 SE SUELE RELACIONAR CON TRAUMAS


INFANTILES.

 SE CONSIDERA COMO UNA FORMA DISOCIATIVA


DEL T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.
(ESPECIALMENTE CUANDO HA HABIDO ABUSOS
SEXUALES O FÍSICOS EN LA INFANCIA)

 EL MECANISMO FUNDAMENTAL ES LA
DISOCIACIÓN
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:

 ELEVADA CAPACIDAD BIOLÓGICA PARA LA


DISOCIACIÓN (ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
ESPECÍFICAS...)

 EXPERIMENTACIÓN DE ACONTECIMIENTOS
VITALES QUE SOBREPASAN SUS CAPACIDADES
ADAPTATIVAS Y DEFENSIVAS
LA HISTERIA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA
PERSONALIDAD

MODELOS ETIOLÓGICOS

LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:

 RESPUESTAS DISOCIATIVAS QUE SE MOLDEAN


SEGÚN LA EDAD DEL SUJETO, FAMILIA Y CULTURA.

 DIFICULTAD PARA CICATRIZAR O ELABORAR


HERIDAS EMOCIONALES DE LA INFANCIA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

SE CARACTERIZA POR LA EXPERIENCIA


DE SENTIRSE FUERA DEL PROPIO CUERPO
O DE LOS PROCESOS MENTALES.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

CARACTERÍSTICAS:

 PERCIBE SU ORGANISMO O SUS


PENSAMIENTOS COMO ALGO IRREAL

 SE QUEJAN DE LA SENSACIÓN DE
EMBOTAMIENTO AFECTIVO

 PUEDE ACOMPAÑARSE DE DESREALIZACIÓN


(EL MUNDO EXTERNO ES IRREAL)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

CARACTERÍSTICAS:

 TIENE CONCIENCIA DE TRASTORNO

 ES UNA EXPERIENCIA
DESAGRADABLE Y EGODISTÓNICA
LA HISTERIA

TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

CURSO Y PRONÓSTICO

INICIO: ENTRE ADOLESCENCIA Y EDAD ADULTA

DE FORMA INSIDIOSA O BRUSCA

DURACIÓN: DESDE BREVES EPISODIOS HASTA


AÑOS, CON PERÍODOS DE REMISIÓN PARCIAL.

SE ASOCIAN ASPECTOS DE TIPO DEPRESIVO,


ANSIOSO U OBSESIVO.
LA HISTERIA

TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

NO HAY DATOS SUFICIENTES

SE SUGIERE QUE SE PRODUCE EL DOBLE EN


MUJERES QUE EN HOMBRES

EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR


TRASTORNO MENTAL:
ENTRE EL 40% Y EL 80% PUEDEN TENER
EPISODIOS DE DESPERSONALIZACIÓN
LA HISTERIA
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 SE SUELEN PRESENTAR QUEJÁNDOSE DE


DEPRESIÓN, ANSIEDAD O PÁNICO.

 EL 40% APROX. DE PACIENTES CON


TRASTORNOS MENTALES PRESENTAN ALGÚN
EPISODIO DE DESPERSONALIZACIÓN.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 PUEDE APARECER SINTOMATOLOGÍA DE


DESPERSONALIZACIÓN EN CONDICIONES NO
PATOLÓGICAS (TRAS UN PERÍODO DE FATIGA,
ESTRÉS, INSOMNIO...)

 EN CONDICIONES PATOLÓGICAS EN EL
CONTEXTO DE OTRO TRASTORNO (DEPRESIÓN
MAYOR, T. POR ESTRÉS AGUDO, T. POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO, , ESQUIZOFRENIA,
EPILEPSIA...)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

PRESENTACIÓN DE MÚLTIPLES Y
REITERADAS QUEJAS CORPORALES,
SIN ALTERACIÓN FÍSICA QUE LAS
SOSTENGA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

CRITERIOS:

 HISTORIA DE DOLOR RELACIONADA CON CUATRO


ZONAS DEL CUERPO (CABEZA, ABDOMEN,
ARTICULACIONES, TORAX, DOLORES
MENSTRUALES...)

 DOS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES (NÁUSEAS,


VÓMITOS, DIARREA...)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

 UN SÍNTOMA SEXUAL (INDIFERENCIA SEXUAL,


PÉRDIDAS MENSTRUALES EXCESIVAS, ...)

 UN SÍNTOMA PSEUDONEUROLÓGICO.
SUGIERE UN T. NEUROLÓGICO NO LIMITADO A DOLOR
(ALUCINACIONES, CEGUERA, SORDERA, AFONÍA,
ALUCINACIONES...)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

 NO SE EXPLICA POR LA PRESENCIA DE UNA


ENFERMEDAD MÉDICA Y, SI LA HUBIERE, LOS
SÍNTOMAS FÍSICOS O EL DETERIORO SOCIAL O
LABORAL SON EXCESIVOS.

 ESTOS SÍNTOMAS NO SE PRODUCEN


INTENCIONADAMENTE Y NO SON SIMULADOS
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

CURSO Y PRONÓSTICO

 SUELEN HABER IMPORTANTES SÍNTOMAS DE


ANSIEDAD Y ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO.

 PUEDEN EXISTIR COMPORTAMIENTOS IMPULSIVOS,


AMENAZAS E INTENTOS DE SUICIDIO Y CONFLICTOS
MATRIMONIALES.

 SE PRODUCE UN CONSUMO HABITUAL DE FÁRMACOS.


LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

CURSO Y PRONÓSTICO

 ESTÁN SOMETIDOS A MÚLTIPLES EXÁMENES


MÉDICOS

 SE ASOCIAN AL TRASTORNO: T. DEPRESIVO MAYOR, T.


DE ANGUSTIA, T. DE PERSONALIDAD LÍMITE E
HISTRIÓNICO, T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

CURSO Y PRONÓSTICO

.
 INICIO: SE SUELE DIAGNOSTICAR ANTES DE LOS 25
AÑOS.

 CURSO: CRÓNICO.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

EPIDEMIOLOGÍA

 PREVALENCIA VA DESDE UN 0,2% A UN 4,4% EN


MUJERES

 MENOS DE UN 0,2% EN HOMBRES

 SE CALCULA QUE EL 5% DE LOS PACIENTES QUE


CONSULTAN A LOS SERVICIOS MÉDICOS
GENERALES PUEDEN PADECER ESTE TRASTORNO
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE


PRESENTAN SÍNTOMAS VAGOS (EJ.
HIPERTIROIDISMO, LUPUS...)

 ESQUIZOFRENIA CON IDEAS DELIRANTES


SOMÁTICAS.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 T. DE ANSIEDAD

 T. DE ANGUSTIA (LOS DOLORES QUE SE PRODUCEN


EN LA CRISIS DE ANGUSTIA)

 T. DEPRESIVOS
SE HA DE EVALUAR LA PRESENCIA DE
UNA DEPRESIÓN LATENTE O ENMASCARADA
LA HISTERIA
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE
BRIQUET)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 HIPOCONDRÍA

 T. FACTICIO

 SIMULACIÓN
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

APARICIÓN DE SÍNTOMAS Y DÉFICITS


RELATIVOS A LA MOTRICIDAD
VOLUNTARIA O A LAS FUNCIONES
SENSORIALES,

NO PRODUCIDOS INTENCIONADAMENTE

SUGIEREN UN TRASTORNO SOMÁTICO


GENERALMENTE DE TIPO
NEUROLÓGICO, SIN TRASTORNO
ORGÁNICO QUE LO EXPLIQUE.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

MANIFESTACIONES CONVERSIVAS:
MOTORAS

* FALTA DE COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO,


* PARÁLISIS Y DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA,
* TEMBLOR,
* AFONÍA
* DIFICULTAD EN LA DEGLUCIÓN,
* NUDO EN LA GARGANTA
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

MANIFESTACIONES CONVERSIVAS:

* ANESTESIA,
* ANALGESIA,
* DIPLOPIA,
SENSORIALES * CEGUERA,
* SORDERA,
* ALTERACIONES EN
EL GUSTO Y EL
OLFATO,
* ALUCINACIONES.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CRISIS HISTÉRICAS
* DOLORES EN DISTINTAS
PARTES DEL CUERPO,
APARICIÓN * BOLO FARÍNGEO,
REPENTINA * PALPITACIONES,
DE SÍNTOMAS * T. VISUALES,
* CONVULSIONES,
* CONTORSIONES HASTA
TERMINAR EN LLANTO
Y SOLLOZOS.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CRISIS HISTÉRICAS

FORMAS ATENUADAS O
PARCIALES DE CRISIS
FORMAS NEUROLOGICAS
DE CRISIS
CRISIS INHIBITORIAS
(PÉRDIDA DE CONCIENCIA,
DESMAYOS)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CRISIS HISTÉRICAS

ACTITUD CLAVE

BELLE INDEFFÉRENCE
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CURSO Y PRONÓSTICO

INICIO:
ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS
DE LA EDAD ADULTA

SE PRESENTA DE FORMA REPENTINA O


PROGRESIVA.
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CURSO Y PRONÓSTICO

FACTORES QUE SE ASOCIAN A BUEN PRONÓSTICO:

· INICIO REPENTINO
· PRESENCIA CLARA DE ESTRÉS AL INICIO DEL
TRASTORNO
· INTÉRVALO CORTO ENTRE EL COMIENZO
DEL TRASTORNO Y EL TRATAMIENTO
· NIVEL DE INTELIGENCIA SUPERIOR AL
NORMAL
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

CURSO Y PRONÓSTICO

PARÁLISIS
SÍNTOMAS DE BUEN PRONÓSTICO AFONÍA
CEGUERA

TEMBLORES
PEOR EVOLUCIÓN
CONVULSIONES
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

 EN
GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN
MUJERES QUE EN HOMBRES

 EN
EL VARÓN SE SUELE PRESENTAR DE UNA
MANERA PECULIAR Y ENCUBIERTA

 HAYDATOS QUE APUNTAN A QUE ENTRE UN


5% Y UN 14% DE CONSULTA EN MEDICINA
GENERAL SON SÍNTOMAS HISTÉRICOS
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

» DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE


PRESENTAN SÍNTOMAS DE CONVERSIÓN
(NEUROLÓGICAS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE...)

» HAY QUE DIFERENCIAR LOS SÍNTOMAS (POR


EJEMPLO CON LA ANESTESIA DE GUANTE QUE NO
ES POSIBLE DESDE UN PUNTO DE VISTA
NEUROLÓGICO)
LA HISTERIA
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

» T. POR DOLOR Y DISFUNCIÓN SEXUAL (CUANDO


SE LIMITA A ESTOS SÍNTOMAS PROPIAMENTE NO
SON DE CONVERSIÓN)

» T. FACTICIOS Y EN LA SIMULACIÓN
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

 EGOCENTRISMO

 EXAGERACIÓN

 LABILIDAD EMOCIONAL

 SUGESTIONABILIDAD

 DEPENDENCIA
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

 EMPLEO DE LA SEDUCCIÓN Y LA EROTIZACIÓN EN


LAS RELACIONES SOCIALES

 TEMOR A LA SEXUALIDAD
(PUEDE PRESENTAR DISFUNCIONES DE TODO
TIPO)

 PERMANENCIA EN FANTASIAS Y ENSOÑACIONES


DIURNAS (FANTASÍAS DE TIPO ROMÁNTICO,
IDEAL, MÁGICO)
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

OTRAS CARACTERÍSTICAS:

· RIVALIZAR CON EL MISMO SEXO,


· ABURRIMIENTO ANTE LA RUTINA,
· CONDUCTAS DE LLAMADA DE ATENCIÓN
· AMENAZAS DE SUICIDIO
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

CURSO Y PRONÓSTICO

INICIO: ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS DE LA


EDAD ADULTA

 SE ASOCIA A T. DE SOMATIZACIÓN, T. DE
CONVERSIÓN, T. DEPRESIVO MAYOR.

 A SU VEZ PUEDE SER SIMULTÁNEO A T. DE


PERSONALIDAD LÍMITE, NARCISISTA,
ANTISOCIAL Y POR DEPENDENCIA.
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

 EPIDEMIOLOGÍA

 EN GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE


EN HOMBRES

» EN LOS VARONES SE SUELE OBSERVAR MALA


ADAPTACIÓN A CIRCUNSTANCIAS VITALES.
» SE PUEDE HALLAR: DEPENDENCIA, ESCASA
VIRILIDAD, HIPOCONDRIA, DONJUANISMO,
PROBLEMÁTICA SEXUAL...
LA HISTERIA
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 SE PUEDE CONFUNDIR CON OTROS TRASTORNOS DE


LA PERSONALIDAD:

· T. LÍMITE
· T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
· T. NARCISISTA.
· T. POR DEPENDENCIA
SIMULACIÓN,
DISIMULACIÓN y
TRASTORNO FACTICIO
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y
TRASTORNO FACTICIO

SIMULACIÓN: Reproducción de
enfermedades y trastornos no existentes

DISIMULACIÓN: Ocultación de
enfermedades y trastornos que si existen

CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN LA


S. y la D.:

 VOLUNTARIEDAD
 IMITACIÓN U OCULTACIÓN
 FINALIDAD UTILITARIA
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y
TRASTORNO FACTICIO

T. FACTICIO

PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS FÍSICOS Y/O


PSÍQUICOS FALSOS Y PRODUCIDOS
INTENCIONALMENTE DEBIDO A LA NECESIDAD
PSICOLÓGICA DE ASUMIR EL PAPEL DE ENFERMO, O
DE CUIDADOR DE ENFERMO, EN AUSENCIA DE
INCENTIVOS EXTERNOS.
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO
FACTICIO

OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LA S.:

 AUSENCIA DE ANTECENTES FAMILIARES Y


PERSONALES

DISCREPANCIA ENTRE LOS SÍNTOMAS


ALEGADOS Y LOS HALLAZGOS OBJETIVOS

 FALTA DE COOPERACIÓN

PRESENCIA DE TRASTORNOS
ANTISOCIALES DE LA PERSONALIDAD
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y
TRASTORNO FACTICIO

INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO


DE DIAGNÓSTICO:

 CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS EN EL
SÍNDROME SIMULADO

 SINTOMATOLOGÍA CONTRADICTORIA

 ADMISIÓN FRANCA DE ENFERMEDAD


PSÍQUICA

 MALA DISPOSICIÓN A LA EVALUACIÓN


SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y
TRASTORNO FACTICIO

INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO


DE DIAGNÓSTICO:

 FALTA DE ESTABILIDAD Y CONTINUIDAD EN


EL CUADRO CLÍNICO PRESENTADO

 FALTA DE CORRELACIÓN ENTRE LA


SINTOMATOLOGÍA Y LAS CAUSAS
ETIOLÓGICAS MÁS FRECUENTES