INVERTOGRAMA

CH RISTIAN EN RIQ U E CH AC O N RAM IREZ

M ED IC O RESID EN TE D E RAD IO LO G IA
H RD T

Wangensteen y Rice describieron por primera

vez en 1.930, el uso del invertograma (Fig. 13)
para indicar la distancia entre la burbuja de
gas en el colon terminal y la piel perineal.
Posteriormente muchos autores describieron
la distancia desde la piel hasta la anormalidad
subyacente, aunque la medicin de esta
distancia por si sola no proporciona la
informacin esencial requerida, como es la
relacin del recto ciego con el elevador del
ano y el complejo muscular del esfnter.

D EFIN ICIO N
El invertograma es el estudio que se realiza en pacientes

recin nacidos, en los cuales no se evidencia fistula rectal

de
ningn
tipo
o
localizacin.
No esta indicado en aquellos pacientes en los que las
clulas meconiales aparezcan en orina.
Sensibilidad: 27 % mostrando la distancia entre el fondo de

saco rectal y el perin, a diferencia del US: 87%

TECN ICA
1.- El paciente debe tener entre 18 y 24 hs de vida, que es
el tiempo prudencial para que el aire deglutido al nacer
llegue distalmente a la bolsa rectal.
2.- Se marcara el ano terico con un plomo para referencia.
3.- La posicin como su nombre lo indica ( cappo volta,
cabeza invertida), a 90 con respecto al femur y la
incidencia del rayo ser en perfil.
4.- Si el saco rectal se encuentra a menos de 1 cm del ano
terico, se optara por resolver la malformacin en el
momento. Mas de 1 cm se optara por colostomia y
resolucin en un segundo tiempo.

TECN ICA D ECU BITO LATERAL

ERRO RES EN LA TO M A D E
EXAM EN
1.- Tiempo insuficiente para que el gas llegue al final del
intestino.
2.- Tapn de meconio en el intestino terminal que puede producir
una sombra errnea alta si el gas no desplaza este meconio.
3.- La contraccin activa del msculo elevador del ano o el
complejo muscular del esfnter pueden producir una burbuja de
gas alta.
4.- El escape de gas a travs de una fstula puede confundir la
interpretacin, pero el diagnstico clnico debera ser obvio.
5.- Distorsin de los Rayos X pueden magnificar falsamente la
imagen.
6.- Colocacin inapropiada del marcador anal que puede
provocar una apreciacin errnea de la situacin exacta del ano.
7.- Puede producirse estimacin errnea del nivel de la lesin en

ARVUPSP: anorectovagino ureteroplasia

sagital posterior.