ATENCION PRIMARIA EN SALUD

Med Cir. Juan Carlos RODRIGUEZ BALDEON

QUE ES ?
Segn la OMS la atencin primaria en salud se
define como:
La asistencia sanitaria esencial accesible a todos
los individuos y familias de la comunidad a travs
de medios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo accesible para la
comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de
salud del pas y forma parte integral del desarrollo
socioeconmico general de la comunidad.

La conferencia de Alma Ata recomend que la Atencin Primaria en

Salud incluyera como mnimo, las siguientes actividades.
o Educacin en salud, tanto para los trabajadores al
servicio del programa como para los usuarios
o Promocin de suministros adecuados de alimentos y una
nutricin correcta
o Agua segura y saneamiento bsico
o Atencin materno infantil, incluyendo planificacin
familiar
o Inmunizaciones
o Tratamiento adecuado de enfermedades comunes y
lesiones
o Prevencin y control de enfermedades endmicas locales
o Provisin de medicamentos esenciales

VENTAJAS
Busca permanentemente mejorar la salud, disminuir la
morbilidad, aumentar la equidad y mejorar enormemente la
eficacia de los sistemas de salud
Critica el etilismo
Implementa la prctica comunitaria
Tiene una visin holstica de los problemas de salud

Ministerio de Salud

Promocin de la Salud y las

Estrategias Sanitarias Nacionales

Que temas vamos a tratar?

El Modelo de Atencin Integral de Salud y la
Estrategias Sanitarias Nacionales.

Que son las Estrategias Sanitarias Nacionales?

Que hacer desde Promocin de la Salud en las
Estrategias Sanitarias Nacionales?

LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2002-2012

PROMOCIN DE LA
SALUD Y PREVENCIN
DE LA ENFERMEDAD
DEMOCRATIZACION
DE LA SALUD

FINANCIAMIENTO
INTERNO Y
EXTERNO

MODERNIZACIN DEL
MINSA Y
FORTALECIMIENTO DE
SU ROL DE CONDUCCION
SECTORIAL

MODELO DE
ATENCION
INTEGRAL

EXTENSION Y
UNIVERSALIZACION DEL
ASEGURAMIENTO EN
SALUD

SUMINISTRO Y USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS

DESARROLLO DE
RRHH CON
RESPECTO Y
DIGNIDAD
CREACION
SUNASA

La situacin de la atencin de salud

Fragmentada y compartimentada.
Incompleta e interrumpida.
Ineficiente.
De baja calidad.
Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos.
No se incorpora las expectativas y
demandas de la poblacin.

Se necesita un nuevo
Modelo de Atencin de Salud

LA ESTRATEGIA

LA ORGANIZACION

LA CULTURA

LOS PROCESOS

DESARROLLO DEL
MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL
DE SALUD CON
ENFOQUE DE
CALIDAD Y
EMPODERAMIENTO
CIUDADANO

DESARROLLO DE
MODELO DE REDES
DE SERVICIOS DE
SALUD Y
ORGANIZACIN DE
LOS SERVICIOS QUE
INCORPORA A LOS
AGENTES
COMUNITARIOS

DEBERES Y
DERECHOS DEL
CIUDADANO COMO
CENTRO DE LA
ATENCIN, TRABAJO
EN EQUIPO Y
GESTIN DE CALIDAD
EN LOS SERVICIOS DE
SALUD

MEJORA EN LA
INTEGRALIDAD DE LA
ATENCIN Y DE LOS
SERVICIOS, DE LOS
ESTILOS DE VIDAS Y
PRCTICAS
SALUDABLES Y DEL
MODELO DE GESTIN
ORIENTADOS AL
USUARIO

PACIENTE
CLIENTE

CIUDADANO
EN SALUD

Modelo de Atencin Integral de Salud

El MAIS busca abordar las necesidades de

salud de la persona, familia y comunidad,
de una manera integral.

Eje de las Necesidades de Salud

Estrategia
s
Sanitarias
Nacionale
sy
Regionale
s

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados
Esencial
es

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

Familia Comunidad

Cuidados
Esencial
es

Entorno

Estndare
s

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales
y
regionales

Problemas de Salud Pblica

controlados

Necesidades de Salud
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida

Prioridades
Sanitarias

Eje de la Prioridades
Sanitarias

MAIS

Ministerio de Salud

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU

Poblacin Total PERU 2013: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135

representan el 7.54% de la poblacin nacional.

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU

2013

DESCRIPCION

NUMERO

PORCENTAJE

HOMBRES

981,646

3.56

MUJERES

1,097,489

3.98

TOTAL

2,079,135

7.54%

Fuente: INEI Boletn Especial N 15

Mapa de la Distribucin de Mayores de 60 aos Per - segn DISAS

Mapa de la Distribucion por Grupo Etreo de mayores de 60 aos

400

Adulto.shp
menor al 25%
menor al 50%
menor al 75%
encima 75%
Total = 2,079,135 Habs.

400

800 Miles

N
W

E
S

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU

74.95% (1,558,356)
reside en el rea urbana
25.05% (520,779) en el
rea rural.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN

EL PERU

Proyeccin al ao 2025 la poblacin adulta mayor alcanzar el

12.6

% de la poblacin total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA

BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2013.
80

25

20

Aos de Vida

60
50

15

40
10

30
20

10
0

0
50-55

55-60

60-65

65-70

70-75
EVN

75-80

80-85

85-90

TBM

Fuente: Anlisis de la Situacin de Salud. 2001. OGE-MINSA

90-95

95-00

Tasa por 1,000 Habitantes

70

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA

EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAO MINSA 2002

Fuente: OEI-MINSA 2002

39.4 % hombres
mujeres

60.6%

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN

EL ADULTO MAYOR SEGUN DAO MINSA 2013

Fuente: OEI-MINSA 2000

ADULTO MAYOR EN EL PER

Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2013).

El 42.73 % de PAMs tiene algn grado de educacin primaria y el 34.9 no tiene ningn
nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condicin
(estimacin INEI 2013)

El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

Las mujeres viven ms aos pero a expensas de vivir ms aos con incapacidad

vivir ms, pero a costa de pasarlo peor.

En estos momentos estamos viviendo una situacin de longevidad minusvlida.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

PERU
PAMs Atendidos:

Ministerio de Salud ao 2013 :

781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa.
(poblacin que en su mayora no cuentan con seguro o beneficios sociales
particulares)

PAMs Atenciones:
. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres

59.1% (1,188,576)

Hombres 40.9% (822,130).

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION

INTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca

atender de manera integral las necesidades de salud
de la poblacin adulta mayor, a fin de lograr el
bienestar, fsico social y mental, que promueva el
envejecimiento activo y aborde los problemas de salud .

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS

POLITICOS
Promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.

Informacin y educacin a las PAMs

sobre el cuidado y autocuidado de
la salud.

Atencin integral mediante

extensin y universalizacin
del aseguramiento en salud

Enfasis en el incremento de
coberuras de atencin al adulto
mayor (SIS).

Nuevo modelo de atencin

integral de salud.

Atencin integral de salud de la

persona segn etapas de vida.
Normas, Guas y protocolos de
atencin de salud de salud de las
personas, segn etapas de vida.
Organizacin de servicios de salud.

Democratizacin de la
salud.

Participacin de la sociedad civil.

Sistema Coordinado y
Descentralizado de Salud.

La decisin de definir los Lineamientos para la

Atencin Integral de las PAMs se sustenta:

Especificidad de las necesidades en salud en este grupo

poblacional.

Necesidad de atencin diferenciada para las PAMs.

Necesidad de disear intervenciones preventivas,

promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a
las necesidades de salud.

 Oportunidad

de reforzar estilos de vida saludable, que permitan

prevenir y/o revertir vulnerabilidades.

Oportunidad

de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida

pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los dems.

Cuidado

y promocin de su salud como una condicin necesaria para

su participacin como agente de desarrollo.

MARCO DOCTRINARIO
El

principio bsico es que el envejecimiento es un proceso fisiolgico

natural y no una enfermedad .

Los

principios bsicos que orientan las prestaciones para la atencin

integral de salud de las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadania
- Integralidad de la persona y de la atencin
- Calidad de la atencin
- Solidaridad

MARCO CONCEPTUAL
La OMS considera que en los pases desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor
a partir de los 65 aos; sin embargo para los pases en desarrollo considera a
partir de los 60 aos.
La ONU a partir del ao 1996 denomina a este grupo poblacional Personas
Adultas Mayores.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO

Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una

vejez satisfactoria mediante acciones de:

Promocin

Prevencin

Asistencia y

Rehabilitacin

teniendo en cuenta como

protagonistas a:
Familia
Comunidad y
El mismo Adulto
Mayor
En la bsqueda de
soluciones locales a sus
problemas.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en
especial de los ms excluidos y vulnerables, a travs de la provisin de
una atencin integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades
de salud y expectativas de atencin, previniendo riesgos, recuperando y
rehabilitando el dao,
promoviendo factores de proteccin, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD

DERIVADAS DE
DAOS A LA
SALUD

DERIVADAS DE
SECUELAS Y
DISFUNCIONES

Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitndolos para
su insercin social.

Factores de riesgo

Alteracin fsica,

Fallas en la funcin

emocional y/o

sistmica de la

social

persona o la familia;

Promocional

Preventivo

DE
DESARROLLO

asociados a daos a
la salud de la

(enfermedad,

persona, familia o

malestar, trastorno,

comunidad.

Igualmente aquellas
discapacidades
fsicas, mentales o

injuria, traumas,

sociales, que requiere

etc.)

de rehabilitacin

Recuperativo

Rehabilitacin

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA

PAMs
Promocin
Prevencin

SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD
SOCIAL
SOCIAL

SALUD MENTAL

Familia

Rehabilitacin

Comunidad

Recuperativo

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

PROMOCIONAL:
Desarrollo de prcticas de autocuidado
Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
Orientacin / consejera integral
Salud Psicosocial
Salud Fsica y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
Inmunizaciones
Ttanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumona

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

RECUPERATIVA:
Atencin a todas las patologas priorizadas y ms frecuentes
(Enfermedades crnicas no transmisibles, transmisibles,
nutricionales, psicosociales)
REHABILITACION:
Adultos mayores con discapacidades o secuelas
Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR

I.

VALORACIN FUNCIONAL

VACAM*

Actividades Bsicas de
la Vida Diaria: KATZ
Valoracin de
dependencia o no en las
actividades bsicas de la
vida diaria

II.

VALORACIN MENTAL

III.

Funcin Cognitiva
Existencia o no de deterioro
cognitivo

VALORACIN SOCIAL

Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situacin econmica y
vivienda

Funcin afectiva
Existencia o no de
manifestaciones depresivas

IV.

VALORACIN FISICA

Enfermedades presentes
Frmacos
Carencias sensoriales: audicin,
visin
Incontinencia de esfnteres
Hbit os y factores de riesgo

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

I.

II.

III.

IV.

FUNCIONAL

MENTAL

SOCIAL

FISICO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO
COMPLEJO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO
COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promocin
y
prevencin
de la salud
Atencin
Primaria

Asistencial,
rehabilitador
y preventivo

Prevencin
y la
atencin

Asistencial
y
rehabilitador

Atencin
Primaria o
Especializada

Atencin
Primaria O
Especializada

Atencin
Especializada

El RETO:
Implementar el Modelo
de Atencin Integral
para las PAMs en el pas.

Para lograr el envejecimiento

saludable, .... el mejor
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los dems.
(Hikkimen,1997)

El objetivo no solo es vivir ms aos,

sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida

 MUCHAS