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Atención en Tratamieto
Atención en Tratamieto
Evidencia:
Alcoholismo
4. Tratamiento
Ps Jaime Ernesto
Vargas
Mendoza
Asociacin Oaxaquea de
Psicologa A. C.
1. Intervenciones
Breves
Existen diversas formas de intervencin breve, todas
ellas se administran en un tiempo limitado, en
comparacin con los tratamientos tradicionales. Por
ejemplo, en uno de los primeros reportes (Babor, 1994) se
sugiere que pueden variar entre una sesin de 5 minutos
para dar advertencias al paciente, hasta tres sesiones de
una hora cada una de ellas. Sin embargo, la mayora de
ellas duran menos de 25 minutos y pueden conformarse de
una sesin inicial y uno o ms contactos breves de
seguimiento.
La sesin inicial puede otorgarse en persona, por
computadora o por telfono y a veces, mediante una
combinacin de estos medios. Los contactos de
seguimiento tpicamente son por telfono.
2. Entrevista
Motivacional
Las bases de la Entrevista Motivacional estn en el trabajo de los psiclogos
William R. Miller y Stephen Rollnick mismos que aparecieron en la literatura
clnica hace 20 aos. Estos fundamentos integran conceptos provenientes
de la psicologa de la motivacin, la psicologa social y de la teora y prctica
de la psicoterapia. Hay que notar que se trata sobretodo de un estilo para
interactuar con los pacientes donde se procura dar sistemticamente
retroinformacin a los pacientes sobre su conducta, en este caso, la de beber
licor y sus consecuencias.
Esta tcnica podra definirse diciendo que es un mtodo directivo centrado
en el paciente dirigido a incrementar la motivacin intrnseca para cambiar,
mediante la exploracin y la solucin de las ambivalencias (Miller & Rollnick,
2002, p. 30).
3. Enfoques CognitivoConductuales
La terapia Cognitivo-Conductual para los desordenes por el uso del alcohol y
otras drogas incluye diversos enfoques que se distinguen en aspectos tales
como su duracin, modalidad, contenido y escenario de tratamiento.
Sin embargo, todos estos enfoques comparten dos elementos esenciales.
Primero, alguna forma de entrenamiento en habilidades de afrontamiento,
con objeto de superar las deficiencias en habilidades que tuviera el paciente.
Segundo, la terapias cognitivo-conductuales son aplicaciones derivables de la
teora cognitiva social (Bandura, 1986).
No por nada a la terapia cognitivo-conductual se le considera de amplio
espectro, ya que no solo se enfoca en la conducta de beber licor, sino que
toma en cuenta el conjunto del funcionamiento del individuo y su forma de
vivir.
Entre las tcnicas que hay que ensearle al paciente est el que, primero y
bsicamente, evite los escenarios que tiendan a llevarlo a beber licor.
Sin embargo, es inevitable que el paciente se encuentre alguna vez en esas
situaciones, entonces deber utilizar tcnicas como la distraccin, el hablar
con personas de confianza o amistades que lo apoyen, aprender a convivir
con la urgencia (es decir, mantenerse con las ganas de beber, ver como
aumentan, llegan a un lmite y declinan) sin pelearse o desesperarse por
ello, recordando las consecuencias negativas que trae el emborracharse y
haciendo uso de un dialogo interno positivo para contra-atacar los
pensamientos automticos que acompaan al deseo urgente de beber.
4. Mtodos
Psicofarmacolgicos
En los Estados Unidos hay tres medicamentos para la farmacoterpia de los
trastornos por el uso del alcohol que han sido aprobados por la oficina U. S.
Food and Drug Administration (FDA). Estos medicamentos son el
acamprosate, la naltrexona y el disulfiram, tambin son los tres
medicamentos que tienen al menos algn soporte emprico segn el reporte
de Lingford-Hughes, Welch & Nutt (2004).
En la siguiente pantalla se presenta un cuadro con los presuntos
mecanismos de accin de estas medicinas.
Medicamento
Mecanismo de accin
Acamprosate
Naltrexona
Disulfiram
(su consumo debe
ser supervisado)
REFERENCIA:
Maisto, Connors & Dearing (2007)
Alcohol Use Disorders
Hogrefe & Huber Publishers