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la mujer embarazada
Propedutica
odontolgica
Dra.
Sandoval
Irma Lourdes
Alejandra
Hernndez Flores
Janeth Hernndez Nez
Itza Selene Lira Rodrguez
Stephanie del Carmen Luna
Sifuentes
MITOS SOBRE EL
EMBARAZO
Asco al
cepillar
se
Perdida
dental
Falta
de
educac
in
dental
pH de
la
saliva
ms
cido
Dieta
ms
cariog
nica
Evitarlos en el
primer y tercer
trimestre.
1 cartucho
de lidocana
El uso de
vasoconstrictores
tampoco esta
contraindicado.
APLICACIN DE FLOR
El flor traspasa la
barrera placentaria
Y el feto es capaz de
absorberlo, pero no hay
evidencia de que la ingesta
de flor durante el
embarazo prevenga de
futuras caries al beb.
RADIOGRAFAS
Contraindicadas
en el primer
trimestre.
Solo en casos de emergencia y con
chaleco de plomo para proteger de
la radiacin al feto.
La radiacin es
muy poca, pero
es acumulable.
LOS TRATAMIENTOS
ASINTOMTICOS PUEDEN ESPERAR?
En el primer
trimestre solo
se deben
tratar
urgencias
dentales.
El segundo trimestre es el
mejor para atender a la
embarazada, porque ya se ha
completado la organognesis
fetal y el riesgo de
malformacin o teratognesis
es menor.
No hay evidencias
cientficas que demuestren
relaciones entre la aparicin
de patologas y la existencia
de obturaciones de
amalgama.
CONSIDERACIONES
EN EL TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO
Seguro para
el feto
Tratamiento
limitado
Tratamiento
odontolgic
o:
Seguro para
la madre
Hay diferentes
manipulaciones dentales que
presentan elementos dainos
para la madre y el feto.
Radiaciones
Administracin
de
medicamentos
Estrs
CONSIDERACIONES
CLNICAS
Primer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
No utilizar el xido nitroso.
Tratamientos dentales de emergencia.
Segundo trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Momento ideal para el tratamiento
dental
Radiografas con proteccin
Tratamientos de emergencia y electivos.
Tercer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Radiografas con proteccin
Evitar la posicin supina durante tiempo
prolongado. Visitas cortas. Se aconseja
una posicin semisentada y con cambios
de posicin frecuentes.
Se debe evitar al mximo cualquier
tratamiento en las ltimas semanas
debido a la posibilidad de que presente
un parto prematuro en el gabinete dental.
Tratamientos de emergencia .
TOMA DE RADIOGRAFAS
Limitar su uso, hasta el
Segundo Trimestre.
Indicaciones
:
Limitar
administracin de
medicamentos.
Evitarlos durante el
primer trimestre.
Todos los
anestsicos locales
a dosis teraputicas
son seguros.
EMERGENCIAS ODONTOLGICAS
Problemas agudos como pulpitis y
abscesos que cursen con dolor y fiebre
deben solucionarse en cualquier
etapa de la gestacin.
EMERGENCIAS OBSTTRICAS
EN LA CONSULTA DENTAL.
Sndrome de hipotensin supina: compresin de la vena
cava inferior
Sncope: hipotensin, hipoglucemia, anemia, deshidratacin
y desrdenes neurognicos.
Crisis hipoglucmicas: ayuno prolongado.
Arritmia: aumento actividad parasimptica
Vmito y aspiracin del contenido gstrico: Aumento de
la presin intragstrica. Peligroso asociado al desmayo.
Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y
amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.
PATOLOGAS DE LA
CAVIDAD BUCAL
Granuloma de la
embarazada
1.Mayormente zona vestibular
superior.
2. Generalmente asintomtico.
3. Tras el parto disminuye y
espontneamente puede
desaparecer.
4. Sangra fcilmente y tiende a
recidivar.
5. Preferentemente, durante el
segundo trimestre, son
abordados quirrgicamente
LESIONES CARIOSAS
Descalcificacin y erosin del esmalte (lingual o palatino
dientes anteriores )
Sensibilidad dentaria a estmulo.
1. Cambios composicin salival
2.Higiene defectuosa
3. Cambios de hbitos y frecuencia dietticos.
CARIES
Mayor susceptibilidad de aparicin de caries.
Por ello se debe de extremar la higiene.
PH de saliva
baja
GINGIVITIS
EMBARAZO Y ANESTESIA
LOCAL.
*Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE
Por qu?
Primer Trimestre
(organognesis)
Segundo Trimestre
Aunque el tratamiento
dental no puede
necesariamente daar
estos rganos, se debe
disminuir los riesgos
potenciales.
Incomodidad
Al estar recostado el
paciente, el tero
aumenta la presin sobre
la vena cava inferior
produciendo alteraciones
hemodinmicas al
binomio (hipotensin)
EMBARAZO Y FRMACOS
CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS
Lo mejor es
LIMITAR la
administracin
de
medicamento
EVITARLOS en
el tercer
semestre
CONSIDERACIONES
FARMACOLGICAS
La Food and Drug Adm (FDA) estableci cinco categoras
ABCDX
Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales
Las categoras A y B medicamentos posibles a prescribir.
Los medicamentos pertenecientes a las categoras restantes deben evitarse
Primera
Opcin
Segunda
Opcin
Frmaco
Excrecin por
leche materna
Categora
Penicilina
/Amoxicilina
Cefalosporinas
Eritromicina
Metronidazon
Ampicilina
Clindamicina
Frmaco
Excrecin por
leche materna
Categora
Analgsicos
Acetaminofn
Clonixinato de
lisina
Anestsicos
locales con
vasoconstrictor
Lidocana
Mepivacana
Frmaco
Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excrecin por
LM
Antibiticos
Amikacina
Gentamicina
Cloranfenicol
Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal
Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal
Sndrome Nio
Estolado de
Hepatotxico
Eritromicina
Estreptomicina Dao VII nervio Dao VII nervio
craneal
craneal
++
++
+
Farmaco
Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excrecin por
LM
Antibiticos
Kanamicina
Nefrotoxicidad Nefrotoxicidad
potencial
potencial
Nitrofurantona Anemia
hemoltica
Tetraciclina
++?
Anemia
hemoltica
Alteraciones
dentales y
seas
Trimetoprim y
Sulfametoxazol
Teratgenos
++
Sulfonamidas
Ictericia
neonatal
Frmaco
Analgsicos/Antinflamatorios
Acido Acetilsaliclico
Corticosteroides
Teratgeno
Fenilbutazona
Teratgeno
Frmaco
Prilocaina
Benzodiacepinas
Teratgeno
Barbitricos
Teratgeno
GRACIAS
!