REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
ESCUELA DE MEDICINA JOS FRANCISCO TORREALBA
REA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Artritis Reumatoidea
Dra. Karina
Hidalgo

Bachilleres:
Sharon
Gonzlez
Nayarith
Gallegos

Anatoma

Tipos de Articulaciones
Sinartrosis

Anfiartrosis
Diartrosis o Sinoviales

Artritis Reumatoidea
Es una enfermedad crnica
y multiorgnica de causa
desconocida. Aunque
existe una amplia gama de
manifestaciones
diseminadas en esta
enfermedad, la alteracin
caracterstica
de la RA es una sinovitis
inflamatoria persistente
que por lo comn afecta a
las articulaciones
perifricas con una
distribucin simtrica.

Epidemiologia
La prevalencia de la RA es cercana a 0.8% de la
poblacin (intervalo, 0.3 a 2.1 % )
La incidencia de RA en las mujeres de 60 a 64
aos de edad es ms de seis veces mayor que en
las de 18 a 29 aos.
Predominio Sexo Femenino

Factores De Riesgo
Mayores de 65 aos de edad
Obesidad
Traumatismos
Sobrecargas

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Fisiopatologa

M.Clnica
Manifestaciones Articulares

Manifestaciones Extra - Articulares

Articulares
Dolor Articular : Movimiento
Rigidez Articular: Matutina
Debilidad Generalidad
Fatiga
Anorexia
Perdida de Peso
Fiebre

Extra - Articulares
Cutneas
Neurolgicas
Oculares
Bucales
Cardiacas
Pulmonares
Digestivas
Renales
Oseas
Endocrinas
Hematolgicas

OFTALMICAS
QUERATOCONJUNTIVITIS

IRITIS

EPISCLERITIS

UVEITIS

xerostomia

Pericarditis

Derrame Pleural

Linfomas

BIOPSI
A

PATOLOGI
CO

FISICO

RADIOGR
AFIA

HEMATOLO
GIA
COMPLETA
VSG
PCR
PRUEBAS
INMUNOLO
GICAS
ESPECIFICA
S (FR, ANTICCP.
ESTUDIO
METABOLIC
O
COMPLETO.

LABORATORIO

CLINICO

ANAMNE
SIS
EXAMEN

IMAGENOLOGIC
O

Plan Diagnostico

Radiografas

Afectacin articular
1 articulacin grande afectada
2-10 articulaciones grandes
afectadas
1-3 articulaciones pequeas
afectadas
4-10 articulaciones pequeas
afectadas
> 10 articulaciones pequeas
afectadas

Serologa
FR y ACPA negativos
FR y/o ACPA positivos bajos (< 3 VN)
FR y/o ACPA positivos alto (> 3 VN)
Reactantes de fase aguda
VSG y PCR normales
VSG y/o PCR elevadas

Duracin
<6 semanas
6 semanas

0
1

Criterios

2
3

DX: >6pts

0
2
3

0
1

0
1

ACPA: anticuerpos contra

pptidos citrulinados; FR: factor
reumatoide; PCR: protena C
reactiva; VN: valor normal; VSG:
velocidad de sedimentacin
globular

Grado de capacidad funcional de Artritis

Reumatoide (clasificacin de Steinbrocker)
Estadio I

Paciente con capacidad

funcional completa que
puede llevar a cabo cualquier
tipo de tarea habitual.

Estadio II

Estadio III

Estadio IV

Paciente capaz de realizar

sus labores habituales a
pesar de presentar dolor o
limitacin en una o mas
articulaciones.
Paciente cuya capacidad
funcional le impide realizar
algunas o todas las labores
de su trabajo habitual o aseo
personal.
Paciente con gran

Diagnostico Diferencial
Lupus Eritematoso Sistmico
Gota
Artritis psoriasico
Artritis infecciosas
Sarcioide
Osteoartritis

Tratamiento
No Farmacolgico

Farmacolgico

Tratamiento
No Farmacolgico

Ejerci
cio

Repos
o

Dieta

Grado
mximo de
movimiento
articulares

Durante
brotes
agudos

Vitamina

Fisiatra

Nocturno

Mineral

Cirug
a

Tratamiento
Farmacolgico
Objetivo:
Aliviar el Dolor
Disminucin de la inflamacin
Conservar la capacidad funcional
Resolucin del proceso Patolgico

TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA

AINESs

ASPIRINA DOSIS MAXIMA 4g/DIA

DICLOFENAC 150-200mg 2,3 o 4 VECES AL DIA

IBUPROFENO 400-800mg/DIA 3-4 VECES AL DIA

KETOPROFENO 50-75mg 3-4 VECES AL DIA

CELECOXIB 100-200mg CADA 12 HORAS

PREDNISOLONA INICIAL 5-10 mg /DIA MANTENIMIENTO 5-7,5mg/DIA

TRATAMIENTO DE TERCERA LINEA

1.-INHIBIDORES DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL.
2.-BLOQUEDORES DE LA INTERLEUQUINA (IL-1)

Abatacep

Adalimumab

Golimumab

Infliximab

Tocilizumab

Bibliografas

Harrison principios de Medicina Interna

18 edicin tomo II
www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Gracias