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Conjunto de procesos que se producen ante

la extravasacin sangunea, para la


obliteracin de la brecha vascular.

Depende del equilibrio entre:

La actividad de los vasos sanguneos


Tejidos perivasculares
Plaquetas
Coagulacin plasmtica
Sistema fibrinoltico

El sistema puede estar alterado en menos:


sangrados
En ms:
trombosis

Alteracin en los vasos

Alteracin en el tejido perivascular

Alteracin en las plaquetas (cualitativas y


cuantitativas)

Alteraciones de la coagulacin plasmtica:


alteracin de los factores que intervienen
en la activacin de la protrombina, en la
formacin de la fibrina.

Alteraciones del sistema fibrinoltico: por


disminucin de los inhibidores ( PAI y alfa2
antiplasmina), por aumento del consumo
de factores.

Alt. Hemostasia 1ria: purpura,petequias,


equimosis espontneas en piel y mucosas,
asociadas a esplenomegalia

Alt. Hemostasia 2ria. coagulacin


plasmtica: hematomas en tejidos
cavidades ante mnimos traumas, en
general sin esplenomegalia.

Alt. Sist. Fibrinoltico: hemorragias rpidas y


simultneas en varios rganos

Estado sistmico con anomalia en la


coagulacion que predispone a
desencadenar procesos tromboemblicos.

Hereditaria

Adquirida

Alteraciones en la pared vascular por lesin


endotelial.

Alteracin en el flujo sanguneo por


enlentecimiento de la circulacin.

Alteraciones en la sangre por


hipercoagulabilidad: de origen plaquetario,
humoral por aumento de la viscosidad.

Localizadas generalizadas

Completas incompletas

Arteriales venosas

Recuento de plaquetas y frotis: VN 150.000


a 350.000 / mm3
Tiempo de coagulacin: VN 10 a 15 min
Retraccin del cogulo: VN completo a las 2
horas
Tiempo de sangra: VN hasta 5 min
Resistencia capilar: VN no mayor de 5
petequias.

Tiempo de protrombina: VN 11 a 16 seg.


(forma normatizada: RIN = TPpaciente /
TPmedia normal; valor normal 1)
KPTT: VN 35 a 45 seg.
Tiempo de trombina: VN +/- 2 seg. del
testigo
Fibringeno: VN 200 a 400 mg/100ml

Recuento de plaquetas
Tiempo de sangra
Estudio de resistencia capilar
Estudio de retraccin del cogulo
Prueba de adhesividad y agregacin
plaquetaria

Global con tiempo de coagulacin


Estudio de las fases: formacin de
tromboplastina y activacin de protrombina
con TP, KPTT
Formacin de fibrina con TT y fibringeno

Dosaje de PDF y dmero D


Dosaje de inhibidores: alfa2 antiplasmina y
PAI 1

Dosaje por deficit de antitrombina III,


protena C y S (anticoagulantes naturales)
Dosaje de Ac anticardiolipina y
anticoagulante lpico
Dosaje de homocistena
Determinacin mutacin protrombina y de
factor V Leiden (ganancia en su funcion con
aumento en la formacion de trombina)