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NUCLEO DE ANZOATEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
CIRUGIA III
Nervio
Nervio
Facial
Facial
Integrantes:
Ruiz, Yohanalys
Tineo, Nicolás
Valdez, Zaida
Villafañe, Allison
Barcelona, Abril de 2010
Ruiz, Yohanalys
ANATOMIA DEL NERVIO FACIAL
Orígenes reales
• Núcleo Motor
• Núcleo Sensitivo
• Núcleos Parasimpáticos
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Origen Aparente
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Trayecto del Nervio Facial
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Relaciones del Nervio Facial
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Relaciones del Nervio Facial
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Ramas Colaterales
Colaterales intrapetrosas:
• Nervio Petroso mayor
• Nervio Petroso superficial
menor
• Nervio del músculo
estapedio
• Cuerda del tímpano
• Ramo comunicante (Vago)
• Ramo sensitivo del
Conducto
• auditivo externo
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Ramas Colaterales
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Ramas Colaterales
Colaterales extrapetrosas:
• Ramo comunicante (nervio
glosof.)
• Ramo auricular posterior
• Nervio del vientre digástrico
• Ramo lingual
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Ramas Terminales
M. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, Tercera edición volumen 1. España 1999.
Valdez, Zaida
FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
2. Sensitivo en la zona de
Ramsay-Hunt y CAE.
J. Porta-Etessam
A. Escribano-Gascón Servicio de Neurología
Hospital Universitario Clínico San Carlos
Madrid Nervio facial I: embriología, anatomía,
Figura tomada de Ear, Nose and Throat -USA http://www.entusa.com
exploración y localización
FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
FUNCIONES SECRETORAS
FUNCIONES SENSITIVAS:
EXPLORACIÓN:
1. Semiológica.
2. Electrodiagnóstico
OBJETIVO ESPECIFICO:
Definir las pruebas semiológicas y
electrodiagnósticas en la exploración del
nervio facial así como sus indicaciones.
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
• Anamnesis
• Inspección
• Pruebas Motoras
• Pruebas Reflejas
• Prueba Sensorial o Gustativa
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Inspección:
Simetría facial
Arrugas en la frente.
Cejas a la misma altura.
Hendiduras palpebrales.
Cierre simultaneo de ambos ojos
durante el pestañeo.
Comisuras bucales.
Surco Nasogeniano.
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
Signo de Chvostek
Maniobra de Pierre-Marie-Foix
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
Signo de Bell:
En la paresia marcada, es imposible poder cerrar el ojo,
y se observa cómo se desplaza hacia arriba el párpado
superior.
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
Signo de Chvostek:
En la hipersensibilidad del nervio facial, al percutir ligeramente
con el martillo –por delante del poro acústico externo y a 1,5-2 cm
por debajo del arco cigomático.
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Motora
Maniobra de Pierre-Marie-Foix:
En el estupor, se aplica bilateralmente una presión intensa
sobre el borde post. de la rama ascendente del maxilar inferior.
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función Refleja
Búsqueda del reflejo de parpadeo o amenaza.
Reflejo corneal. su A incida una lesión en la vía aferente del V, o en el arco efe. motor del VII
Reflejo orbicular de los ojos (reflejo nasopalpebral)
[ borde del arco superciliar, a 1 cm por encima de la ceja, para
producir una contracción del orbicular de los ojos].
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA
Función sensorial o gustativa.
Soluciones acuosas
débiles de azúcar,
sal, ácido acético (o
limón) y quinina
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
Electrodiagnóstico
Es una rama de la medicina que puede aportar datos
clínicos duros útiles para el diagnóstico de diversos
padecimientos que afectan a los sistemas nerviosos central y
periférico.
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
ELECTRODIAGNOSTICO: USOS:
Progresión de la enfermedad.
Pronostico.
Intervención posterior.
Tratamiento
Electromiografía.
Electroneurografía.
Prueba de excitabilidad mínima del nervio.
Prueba de estimulación máxima.
Tiempo de conducción.
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
Electromiografia
Es el estudio de la actividad eléctrica de los músculos
del esqueleto. Proporciona información muy útil
sobre su estado fisiológico y el de los nervios que los
activan.
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
Reposo:
• Normal: Silente.
• Denervación: Fibrilaciones.
LIMITACIONES
VENTAJAS
• Parálisis facial aguda.
• Posición del electrodo. • Interés en neonatos.
• Unidades motoras aisladas. • Grado de bloqueo nervioso
NERVIO FACIAL
d) Bloqueo neuromuscular
e) Enfermedades musculares
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
ELECTRONEUROGRAFIA
Estudio utilizado para evaluar la función e integridad
anatómica de los nervios periféricos.
Su resultado deben interpretarse en el contexto de una
anamnesis y exploración clínica.
NERVIO FACIAL
EXPLORACIÓN
ELECTRODIAGNÓSTICA
Villafañe, Allison
Parálisis Facial Periférica
DEFINICIÓN:
Síndrome de inicio agudo con debilidad
de la musculatura facial y debida a
lesiones del VII nervio craneal.
Santos Lasaosa S, Pascual Millán LF, Tejero Juste C, Morales Asin F. Parálisis facial periférica: etiología, diagnostico y tratamiento. Revista de
Neurología 2000; 30(11); 1084-1053.
Parálisis Facial Periférica
EPIDEMIOLOGÍA:
Parálisis de Bell
Harrison (2001) Principios de Medicina Interna. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. México. Edición 15ª Volumen II. pp. 2834- 2835.
Parálisis Facial Periférica
INFECCIOSAS
NEUROLÓGICAS VASCULARES
ETIOLOGÍA
NEOPLÁSICAS CONGÉNITAS
TRAUMÁTICAS
Escajadillo J. (2002). Oídos, Nariz, Garganta y Cirugía de Cabeza y Cuello. Editorial Manual Moderno. México. 2ª Edición. Pp. 148- 149.
Parálisis Facial Periférica
Clasificación:
• Lesiones Pareticas
Estado
• Completa
• Derecho
Función
• Hipercineticas
Fisiológica
de •laIncompleta Sitio
• Izquierdo
Parálisis • Bilateral
Escajadillo J. (2002). Oídos, Nariz, Garganta y Cirugía de Cabeza y Cuello. Editorial Manual Moderno. México. 2ª Edición. Pp. 148- 149.
Parálisis Facial Periférica
CLINICA:
Epifora o lagrimeo
Fenómeno de Bell
Rondón Cardoso Héctor. ¨Parálisis Facial Periférica¨ Anales Otorrinolaringológicos del Perú, 1999; Vol. 7 N 2: 119-136.
Parálisis Facial Periférica
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO
INFECCIÓN ÓTICA
PATOLOGÍAS ASOCIADAS
INSTAURACIÓN, EVOLUCIÓN Y SÍNTOMAS ASOCIADOS
EXPLORACIÓN FÍSICA
Vidal B., Padilla M. Parálisis facial periferia. Manual de Protocolo y Actuación en Urgencias para Residentes 2000: 335- 338.
Parálisis Facial Periférica
Medidas
Generales
FARMACOLOGIC
O
Santos Lasaosa S, Pascual Millán LF, Tejero Juste C, Morales Asin F. Parálisis facial periférica: etiología, diagnostico y tratamiento. Revista de
Neurología 2000; 30(11); 1084-1053.
GRACIAS
POR SU ATENCION…!