Bases neurobiológicas de deglución y habla. Fonoaudiólogo Jorge Valdés.

Lesiones cerebelosas. Tenían malos pronósticos porque no aprendían. Hasta que se descubrió que
el cerebelosa tienen función de memoria.

Organización del SN

I motoneurona. Motoneurona superior. Corteza primaria en el cerebro. Haz pontibulbar. Haz..

II motoneurona. Pares craneales y pares espinales. Unión neuromuscular.

Miastenia grabis (es una enfermedad autoinmune, destruye los axones acetilcolina). Movimientos
se liberar l acetilcolina y los axones no captan. El paciente se fatiga y luego vuelve a recuperar
funciones.

Estrategias: si va a comer no hable, se tome tiempo para comer.

IMAGEN DIAPO:

SURCOS

SISURA RONALDO

SISURA DE SILVIO

ÁRIA MOTORA PRIMARIA:

PARTE BAJA: nace el haz pontibulbar –] Estructura que se encarga de los movimientos de los
órganos fonoarticulatorios. Cara
Está en la parte media -}Haz corticoespinal-] movimientos de las extremidades superiores. BRAZO

● Fibras del haz cortico espinal (arriba de cx) MOV. MOTORES DE LAS EXTRIMIDADS
INFERIORES. PIERNAS.
● Giro post central: aria somotosensorial – primaria.

● Aria de broca.

● Corteza pre-frontal. Funciones sociales – conducta – socialización.

Divide en 3 sectores: 1) dorso lateral -] memoria de trabajo. Planificación
2) orbitofrotontal -] conducta social / inhibición
3) ventro – medial -] motivación/emoción
Polo infra lateral TEMPORAL: Asociado al sistema semántico. Memoria semántica. Bilateral
derecha

● Cuerpo calloso -] conexión proyección interhemisferica

● Haz cortocopontino ( I mononeurona) permite la conexión del cerebelo – bulbo.

● Cerebro: nacen dos PC. Olfato y el óptico.

III- ADELANTE (TRONCO ENEFALICO).
iii-iv pc ( mesencéfalo )
v-vi-vii (prtotuberancia)
viii- xii ( bulbo raquídeo )

HI HD

1. ANALISA PALABRA X PALABRA 1. Análisis global

2. DETALLES, ANALIZAR PRESENTE Y
2. Contexto
PASADO.
3. PERCEPCION DE MODELOS 3. Procesamiento selección semántico
(PERMITE EL RECONOCIMENTO DEL ( seleccionar las palabras dependiendo del
OBJETO... A MIRA TIENE PUNTA) Es
 decir ver el objeto y compararlo con contexto, interlocutor)
el sistema semántico.
4. Procesamiento musical (personas no
musicales).

Sacarse que solo tiene función pragmática.

Ej. Los cantantes Gustavo Cerati el su HI, guarda la música. AMUSIA. Tenía estudios
musicales de música. Letrado en música.

Lesión de HD trastorno comunicativo verbal. (Ya que el HD tiene funciones comunicativas

propiamente tal).

Alteraciones:
1. Léxico – semántica
2. Discurso puede ir acompañado T. Cognitivo + disartria
3. Pragmática
4. Prosodia

Apraxia poco probable

Disfasia si
Afasia 5 % de las personas diestras.

Fx semántica se encuentra en ambos hemisferios.

Ej: Demencia frontotemporal variante semántica se podía encontrar atrofia en el

temporal derecho o izquierdo. Obviamente la atrofia que este alterada será diferente a
nivel semántico.

Mapa de brodman
Distintas áreas cerebrales asociadas a un número. Estructuras alejadas una de otra pero
muy parecidas en función tal como la circunvolución o la área auditiva primaria ( 22 / 42 ).
Modelo es antiguo ahora se utiliza:

Un modelo que divide en tres áreas principales:

● Áreas primarias: aferencias sensoriales y eferencias motoras
● Áreas asociación unimodal : X daño agnosia ( trastorno) en diferentes canales sensoriales
(auditiva, para la forma de las palabras, visual )
● Áreas de asociación heteromodales: procesar la información de las otras dos áreas.
Corteza prefrontal es la estructura que madura a los 7 años ( ahí podemos recién evaluar
discurso ).
 Corteza parietal interior (dos estructuras supra marginal y angular)
Supra marginal es importante MT, almacena praxicones lexicones. Ej: afasia de
conducción. TCC afecta a la MT, APRAXIA IDIOMOTORA.

Tronco encefálico: el único proceso cognitivo que participa en el estado de alerta. ( x su

formación reticular). Lo más probable que presente trastorno sensorial.
No tiene fxs lingüística.

Pacte que tenga una lesión a nivel de tronco de bulbo raquídeo, no es necesario que lo
evaluara con un MOCA, LENGUAJE, MNMS.
Me tengo que centras solo en habla (incluso en habla evaluemos lo funcional naturalidad,
funcionalidad) y deglución.
Deglución bilateral muy severa.
SEP (Índice de deficiencia significativa)
Cuestionario comunicativo de la TORRE ¿?. BREVE 10 PREGUNTAS.
Comparar los resultados del paciente con la familia. Sepi escala 1-10 se aplica al cuidador y
tb lo aplica al paciente para ver el nivel de conciencia del pcte. + anosognosia + tcc

● STEI

Tronco encefálico
Mesencéfalo está más rostral.
Medio puente
Bulbo raquídeo se conecta con la medula espinal.

Nace el III PC

Mesencéfalo pasa la I motoneurona. Haz cortico bulbar y haz cortico nuclear hace sinapsis
con los núcleos motores de los pc de la II Motoneurona.
Pasa por el bulbo la I motoneurona
 Haz cortico espinal avanza a la medula espinal para hacer sinapsis en los pares espinales.

Lesión

I motoneurona II Motoneurona

● ESPASTICA ● FLACIDA
● Hiperreflexia ● Fasiculaciones ( contracciones de
● Babiski ( abre los dedos de los pies) fibra muscular )
● Clonus (mantiene mov. Muscular) ● Hipotonía
● hiporeflexia

Exámenes:
TAC (Muestra una acv isquémico 8 horas después). Su función es ver si se descarta un acv
hemorrágico.
Anticoagulante.

Si no hay acv hemorrágico se continúa con el protocolo: Extracción de coagulo.

● Mesencéfalo
III – IV PC (OCULARES). Lesión pacte se marea.
Anisocoria.
Síndrome de enclaustramiento.

● Protuberancia
Trigémino:
1- Oftálmica 2. Vacilar 3. Mandibular

Fxs: 1. sensibilidad de los musc. De la masticación. Sensibilidad de la cara.

2. Musc de la mímica. Inervan las papilas gustativas de los 3 anteriores de la cara.
X Lesión son pacientes con mareo.

● Bulbo raquídeo ( +++ imporante)

Contiene el centro cardiorespiratorio. Paciente que pueden fallecer inmediatamente en
acv hemorrágico a diferencia del acv isquémico.
viii- ix-x-xi-xii

✔ Glosofaríngeo. Inervación sensitiva del 3 posterior de la lga. Capta la información

sensorial (remitir el desencadenamiento de la respuesta motora local) y el vago
ejecuta la acción (reflejo deglutorio).
 ✔ Vago o neumogástrico:
Fxs permite la respuesta motora oro faríngeo, reflejo tusígeno. Estimulación de la
mucosa fono respiratoria va desencadenar el reflejo tusígeno.

✔ Espinal o accesorio
Fxs: movimiento de la cabeza
Trasporta fibras del vago motoras y sensitivas.

✔ Hipogloso
fxs motor de la lengua

Paciente x hipogloso lo alimentaria por boca? Se puede ocupando estrategias

compensatorias como el CHIN UP (ayuda a desplazar el boso alimenticio por
gravedad).

Podemos pasarle papillas. Si le quedan residuos disminuir la viscosidad, dándole +

agua + más eficiencia deglutoria.

Otras estructuras

● Bulbo raquídeo: las pirámides (decusación piramidal). Es distinto porcentaje es el cruce.

Haz cortico – bulbar

Ipsilateral Contralateral para conversar la

50 % 50% fxs si se daña un Hemisferio

Haz cortico – espinal

Ipsilateral Contralateral

10% I 90% D

90 % I 10 % D
Daño x acv izquierdo –} Hemiparesia es derecha en etapa inicial. Facio.banquio. espinal ¿?. Pero
con los días en componente facial disminuye, y queda solo braquio espinal. ( 50% de las fibras
quedan indemne )

Haz cortico espinal.

Fibras nacen el 90% á motora primaria y 10 % ä somato sensorial primaria.

La decusación se realiza en
las pirámides, pero realizar
sinapsis con los PC en el
mismo lugar.

Fibras contralateral en

El bulbo raquídeo

El 90% contralateral sale y hacen sinapsis medula espinal e inervan a extremidades superiores ,
inferiores y tranco.

Generalidades del Cerebelo

● Motor: coordinación activación/ inhibición de los músculos antagonistas y agonistas. Ej;

estirar el brazo.
● Conexiones con la corteza: neocerebelo ( cerebelo nuevo, la última estructura madura)
Parietal / temporal / continua ¿?.
 Lesiones en el cerebelo se parecen a la de la corteza prefrontal (SD cognitivo afectivo x
memoria de trabajo / atención / planificación/conducta social / emociones).

División del cerebelo

División estructural

Parte central

Laterales

● Hay una relación cruzada entre cerebelo – cerebro, es decir HD del cerebelo tiene
conexiones con el HD del cerebro.
Esto explica que si tengo lesiones cerebelosas derechas puedo tener afasia o seudo afasia
de broca.

División funcional
1. Paliocerebelo

Paliocerebelo.

Recibe usos

Musculares y articulatorios

Neocerebelo (Conciencia de las fibras musculares)

párate y siéntate.

Aferencias de la corteza cerebral Arquicerebelo (aferencias del OI)

● Relación cruzada de comunicación entre el cerebro- neocerebelo ( HD – HI ).

2015 PUBLUCACIÓN.
 activ, corteza prefrontal – activa el cerebelo
al cumplir funciones tareas de ejecución , de
toma de decisiones . Se activó el área del
neocerebelo.

Análisis comparativo. Estudio.

Se comparan las áreas de activación para distintas tareas motoras y sensitivas.

Ej; fxs de la corteza prefrontal

Corteza cerebral – neocerebelo

( información cruzada)

CEREBELO Y LAS EMOCIONES

Tareas de reconocimiento de imágenes

donde se presentan estas emociones
en el cerebelo.
Rojo: activa felicidad menos que el morado que es el disgusto.

Fxs ejecutivas se activan con cerebro y el cerebelo, pero es mayor en el hemisferio cerebelosa
derecho (+ activación para MT)

Neuroimagen:

HI – HD se activan emociones en
el cerebelo.

MT: MAYOR EN EL DERECHO

Procesamiento Viso espacial

ambos Hemisferios

Lenguaje hd cerebeloso

Lesión seudo Afasia de broca x : paragramatismo / parafasias

Donde va estar los procesos cognitivos

Solo hay pseudoafasia de broca.

Evaluaciones neuropsicológicos.

Sd cognitivo afectivo: Instrumentos de

evaluación.

● TMT ( TRAZOS UNIR números y

letras)
● Prueba de aprendizaje de palabra de
california.
● Figura compleja de rey
● FAQ
Fluidez verbal semántica ( MS)

Fluidez verbal fonémica ( MT)