Está en la página 1de 63

Tórax agudo y

abdomen agudo

Gabriela Maurera
Carlos Gomez
Ornella Rodriguez
Tórax agudo

Tórax agudo
• Clasificación:
• Tórax agudo inflamatorio:
a) Laringo traqueal
b) Bronquial
c) Pleuropulmonar
• Tórax agudo obstructivo:
a) Alto: Faringo- Laringo- esofágico
b) Medio: traqueo-bronquial
c) Bajo: pulmonar
• Tórax agudo traumatico:
a) Pared torácica
b) Pleuropulmonar
c) Mediastinal
• Tórax agudo tumoral:
a) Antero mediastino
b) Medio mediastino
c) retromediastino
Tórax agudo inflamatorio

 .- laringo-traqueal: Epiglotitis, laringitis y


laringoraqueitis.
Manifestaciones clínicas:
 Tos perruna
 Disfonia
 Disnea a predominio inspiratorio
 Tirajes a predominio supraclavicular y supraesternal
Tórax agudo inflamatorio

 Criterio terapéutico:
 Hidratación
 Oxigeno húmedo
 Antibióticos
 Traqueotomía

Bronquial:
 Manifestaciones clínicas:
 Disnea a predominio espiratorio
 Estertores bulosos
 Sibilancias
Tórax agudo inflamatorio

Criterio terapéutico:
Hidratación
Oxigenación
Antibióticos
Broncodilatadores
Esteroides inhalados o por EV
Tórax agudo inflamatorio

 Pleuropulmonar:
Manifestaciones clínicas:
 Disnea inspiratoria
 Disminución de la expansión torácica
Estertores crepitantes
Tos productiva típicamente verdosa
Intranquilidad, anorexia, hiperemia de las fosas nasales,
sibilancias, tiraje intercostal
Fundamentos para el diagnostico
Tórax agudo inflamatorio

 Criterio terapéutico:
 Hidratación
 Oxigenación
 Antibióticos
 Broncodilatadores
 Esteroides inhalados o por EV
Tórax agudo obstructivo

 Alta: faringo-laringo-esofagica
Manifestaciones clínicas:
 Episodios de sofocación
 Disnea
 Tos
 Cianosis
Tórax agudo obstructivo

 Criterio terapéutico:
 Extracción del cuerpo extraño
 Quirúrgico

 Medio: traqueo-bronquial

Manifestaciones clínicas:
 Ansiedad, ahogo
 Tos irritativa
 Disnea moderada, sibilancias
 Atrapamiento de aire
 Tendencia a la bronconeumonia
Tórax agudo obstructivo

 Criterio terapéutico:
 Extracción del cuerpo extraño por
broncoscopia o esofagoscopia.
 Quirúrgico
Tórax agudo obstructivo

 Bajo: pulmonar
 Manifestaciones clínicas:
Fiebre
Disnea
Tos, sibilancias.
Tórax agudo traumático

Pared torácica
Manifestaciones clínicas:
 Escoriaciones, hematomas
 Dolor, sobretodo si existe fractura
de costillas.
Tórax agudo traumático

 Pleuropulmonar:
 Heridas contusas, punzopenetrantes
 Por arma de fuego.
Tórax agudo traumático

 Mediastinal: puede afectar


 Esternon, columna toraco-lumbar
 Corazon, grandes vasos, hilio pulmonar, traquea, esofago,
etc
CARLOS GOMEZ
A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino

 ETIOPATOGENIA

• TIMOMAS

• TERATOMAS

• LINFAGIOMAS
A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

RECIEN NACIDOS Y LACTANTES

CRITERIO CLINICO:

DISNEA INSPIRATORIA COMPRENSION TRAQUEAL

CRITERIO IMAGENEOLOGICO :

RX PA Y LATERAL
B.- Tórax Agudo Tumoral de Medio Mediastino

 ETIOPATOGENIA

•QUISTES BRONCOGENICO

Surgen molformacion ventral

•LINFOMAS
B- Tórax Agudo Tumoral medio mediastino

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

TODAS LAS EDADES

CRITERIO CLINICO:

DISNEA TOS (CONGENITAS)

PERDIDA PESO FIEBRE (ADQUIRIDAS)

CRITERIO IMAGENEOLOGICO :

RX PA Y LATERAL MASA UNICA REDONDEADA O

POLIMORFICA
B.- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino

 ETIOPATOGENIA:

• NEUROBLASTOMA

•DUPLICACION DE ESOFAGO
C- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

RECIEN NACIDOS (DUPLI ESOFAGICA)

NIÑOS MAYORES (TU CADENA SIMPATICA)

CRITERIO CLINICO:

DISNEA FIEBRE

PERDIDA PESO FIEBRE

CRITERIO IMAGENEOLOGICO :

IMAGEN REDONDEADA UNICA EN PA Y LATER AL.

CRITERIO LABORATORIO
Dx definitivo: Neumonia izquierda asociada a neuroblastoma de
mediastino posterior
ABDOMEN AGUDO

Conjunto de signos y síntomas


 derivan del abdomen y su contenido que
instala de forma brusca.
ABDOMEN TOPOGRAFICAMENTE
ABDOMEN AGUDO

Clasificación:
1.Abdomen agudo inflamatorio

A . Gastrointestinal
B. Peritoneal
C. Genito Urinario

2. Abdomen agudo Obstructivo:

A. ALTA:Esofago
B. MEDIO :Duodenao –ileal.
B BAJO: colo- rectal
ABDOMEN AGUDO

3. Abdomen agudo traumático:


A. Pared
B .Víscera Hueca
C. Víscera Maciza

4. Abdomen agudo tumoral:


A .Intraperitoneal
B .Retroperitoneal
C. Subperitoneal
Abdomen Inflamatorio

 ETIOPATOGENIA:

• Apendicitis aguda

• Enterocolitis

• Gastroenteritis
A.- Abdomen Agudo Inflamatorio

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

pre- escolares y escolares

CRITERIO CLINICO:

dolor en epigastrio

Irradiado a fosa ileaca derecha

Fiebre vomitos hiporexia o anorexia

CRITERIO DE LABORATORIO

IMAGENEOLOGICO
Abdomen peritoneal

 ETIOPATOGENIA:

• tuberculosis peritoneal

•Abcesos intraperitoneales
A.- Abdomen Agudo peritoneal

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

TBC

CRITERIO CLINICO

TOS PRODUCTIVA ANOREXIA FEBRICULA DOLOR ABDOMINAL

CRITERIO DE LABORATORIO

LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA

IMAGENEOLOGICO :NIVELES HIDROAEREOS VARIABLES


A.- Abdomen Agudo Genito urinario

ETIOPATOGENIA

INFECCIONES URINARIAS

VULVO VAGINITIS
A.- Abdomen Agudo Genito urinario

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

Recien Nacidos

Pre- Escolares y Escolares

CRITERIO CLINICO:

Prescolares y Escolar Fiebre DIsuria, Polaquiuria

Puntos Renales Dolorosos

CRITERIO DE LABORATORIO

Uroanalisis Leucocitosis

CRITERIO IMAGENEOLOGICO
A.- Abdomen Agudo genito urinario

ETIOPATOGENIA

INFECCIONES URINARIAS

VULVO VAGINITIS

 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

recien nacidos pre- escolares y escolares

CRITERIO CLINICO:

Detencion del crecimiento en lactantes

Prescolares y escolar fiebre disuria, polaquiuria

Puntos renales dolorosos

CRITERIO DE LABORATORIO uroanalisis leucocitosis


ABDOMEN AGUDO

Abdomen agudo Obstructivo:

Según su topografía

O. Alta:

O. Medio

O. Baja
ABDOMEN AGUDO
. OBSTRUCTIVO ALTO: Esofago-Gastro-Duodenal

*Atresia de Esofago

*Hipertrofia Congenita del Piloro

*Atresia de la primera porcion del duodeno


ABDOMEN AGUDO

. OBSTRUCTIVO ALTO:
Clínica:

 Vómito s propulsivos claros


 Distensión Epigástrica.
 Palpación de “Oliva Pilórica”.
 Disminución de elasticidad y turgencia
de la piel.
ABDOMEN AGUDO

Diagnostico:

Epidemiologico
Clinico
Imagenologico
Ecografía, Rx por contraste:
Se observa el signo de la cuerda.
Aumento de las dimensiones del musculo pilorico

Pruebas de laboratorio:
Disminución del potasio, Cl, Na.
alteracion del pH y del CO2.
ABDOMEN AGUDO

Tratamiento Médico:
 Hospitalización.
 Reposición hidroelectrolítica.
 Sonda nasogástrica abierta.
 Ayuno mínimo 12 horas

Tratamiento Quirúrgico:
ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVO MEDIO: Duodeno Ileal


 Pancreas Anular

 Malrotacion Intestinal

 Ileo Meconial
ABDOMEN AGUDO

Clínica:
D. Cólico
Distencion leve con depresion de masas meconiles
depresibles
Vómitos Biliosos
S. de Plastilina
ABDOMEN AGUDO
Diagnostico.
Epidemiologico
Clinica
Imagen:
Rx Simple:
Signo de vidrio esmerilado
Lab: Deficit de enzimas (enf Fibroquistica de
pancreas o de una mucoviscosidad sistemica)

Tratamiento:
Conservador: Colon por enema
Quirúrgico: Desinvaginación Manual o
laparotomia con ileostomia derivativa
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO BAJO: Colon y Ano-Recto

 Malformaciones Ano-Rectales

 Tapon Meconial

 Enf Hirschsprung
ABDOMEN AGUDO

Clínico:
 cifras de niveles de acetilcolisnesterasa

 Cuadro de obstruccion intestinal bajo

 Vomitos Porraceos

 Estreñimiento resistente al tto habitual


ABDOMEN AGUDO
Diagnostico.
 Epidemiologico
 Clinico
 Imagenologico
 Rx simple, Colon por enema
 Niveles hidroaéreos
 Megacolon

Tratamiento:
 Hidratación
 El soporte nutricional con alimentación parenteral
 Qx: descenso endorectal transanal
Operación de Duhamel
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

Pared

Víscera hueca

Víscera maciza
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

RUPTURA DE UNA VISCERA HUECA:


Nivel anatómico

Etiología:
 Heridas contusas
 Heridas punzopenetrantes
 Heridas por proyectil de arma de fuego
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

Clínica:
Predominantemente sintomatología de peritonitis
Dolor abdominal difuso
Abdomen en tabla
Irritación peritoneal
Malas condiciones generales
Shock séptico en casos graves
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

Diagnostico:
• Clinico
 Imaginologíco:
Rx simple d abdomen:
Distensión de asa
Edema de asas
Neumoperitoneo
Tratamiento:
 Laparotomía exploratoria
 Resección con anastomosis
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
RUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:

Nivel anatómico

Etiología:

 Heridas contusas
 Heridas punzopenetrantes
 Heridas por proyectil de arma d fuego
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
RUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:
Diagnostico:
 Anamnesis.
 Examen físico : buscar signos de shock
hipovolemico y neurogenico, dolor abdominal y distensión.
 Laboratorio : anemia , caída brusca del hematocrito.
 Rx: abdominal
 Ecografía( diagnostica órgano lesionado )

Tratamiento
 Controlar hemorragia.
 Laparotomía exploradora
ABDOMEN AGUDO TUMORAL

Abdomen agudo tumoral:

Intraperitoneal

Retroperitoneal

Subperitoneal
ABDOMEN AGUDO TUMORAL

Intraperitoneal:
Quistes de Mesenterio

Quistes de Coledoco

Linfomas

Hepatoblastomas
ABDOMEN AGUDO TUMORAL

Intraperitoneal

Clínica:
 Fiebre
Astenia
Anorexia
Perdida de peso
Presencia de masa abdominal
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Diagnostico:
Epidemiologico: Pre-escolar y escolares
Clinica
Lab: Marcadores tumorales: alfa feto proteina,
gonadotrofina corionica
Imagenologico:
Ecografia: ecogenicas o anecogenicas
TAC: precisar Dx
Inmuno Histopatologico

Tratamiento: Qx, Quimico o radiante


ABDOMEN AGUDO TUMORAL
RETROPERITONEAL:

Teratomas

Nefroblastomas

Neuroblastomas
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
RETROPERITONEAL:

Clínica:

 Masa tumoral casual en flanco o hipocondrio


con o sin hematuria o hipertension
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Diagnostico:
Epidemiologico: Lactantes y Pre-escolar
Clinica
Lab: Elevacion de Ac Homovanilico o Vanilmandelico en
casa de neuroblastoma
Imagenologico:
Urografia excretora (distorsion del sistema pielocalicial
en caso de neuroblastoma
Ecotomografia : precisar Dx
Inmuno Histopatologico

Tratamiento: Qx, Quimico o radiante


ABDOMEN AGUDO TUMORAL

SUBPERITONEAL:

Quistes de Ovario

Disgerminomas

Fecaloma
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
SUBPERITONEAL:

Clínica:

 Masa a nivel de hipograstrio desplazable


Dolor abdominal agudo en caso de torsion
del quiste
ABDOMEN AGUDO TUMORAL

Diagnostico:
Epidemiologico: Escolares y Adolescentes
Clinica
Lab: Anemia si hay ruptura del quiste, marcadores
tumorales positivos en lesiones malignas
Imagenologico:
Ecotomografia : precisar Dx
Inmuno Histopatologico

Tratamiento: Qx, Quimico o radiante

También podría gustarte