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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGÍA


NOMBRE: MORA RODRIGUEZ CRISTHIAN EMANUEL
CURSO: 3
RD
“E”
FECHA: MARTES, 11 DE JULIO DEL 2O14

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

Resultados normales: 11 – 12,5seg; 85% - 100%
Terapia anticoagulante completa: 1,5 – 2,0 veces el valor de control; 20 – 30%
Posibles valores críticos: >20seg
Tratamiento anticoagulante completo: >3 veces el valor de control
Condiciones especiales: por favor indicar al laboratorio si se está en tratamiento con anticoagulantes
como la warfarina.

El tiempo de protrombina es una prueba que mide cuánto tiempo tarda en coagular la sangre. Se utiliza
para investigar la causa de sangrados anormales y para monitorear el tratamiento con
anticoagulantes de un paciente. Muchas veces se ordena este examen previo a una cirugía para
descartar riesgos de sangrados excesivos durante la operación. El tiempo de protrombina ayuda a
evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulación de la vía extrínseca I, II, V, VII y X.

El TP se reporta en conjunto con un parámetro llamado INR (Indice Internacional Normalizado por sus
siglas en inglés). Este parámetro permite estandarizar el resultado del TP de modo que el médico tenga
una mejor comprensión de éste. De hecho, en el caso de terapia con anticoagulantes, el INR es el que
indica al médico si debe ajustar la dosis del medicamento anticoagulante.

Explicación de la prueba y fisiología relacionada
Mide capacidad de coagulación de los factores Evalúa la función de los factores de la vía extrínseca I
(fibrinógeno), II (protrombina), V, VII y X. cuando la cantidad de esos factores es escasa, el TP se
prolonga. Muchas enfermedades y fármacos se asocian con niveles disminuidos de tales factores. Entre
ellos se incluyen:

1. Enfermedad hepatocelular
a. Cirrosis
b. Hepatitis
c. Procesos invasivos neoplásicos
Los factores I, II, V, VII, IX y X, son producidos en el hígado, en caso de enfermedad
hepatocelular severa no se produce su síntesis y sus concentraiones séricas disminuyen. Incluso
una pequeña disminución del factor VII producirá una marcada prolongación del TP

2. Enfermedad biliar obstructiva
a. Obstrucción del conducto biliar secundaria a tumor
b. Cálculos
c. Colestasis intrahepatica secundaria a sepsis o fármacos
Como consecuencia de la obstrucción biliar, no pasa al intestino la bilis necesaria para absorver
las grasas y se produce mala absorción grasa. Las vitaminas A, D, E y K son liposolubles y
tampoco se absorben dado que la síntesis de los factores II, VII, IX y X depende de la vitamina K,
esos factores no se sintetizan en cantidades adecuadas y disminuye su concentración sérica. El
factor VII es el primero que disminuye y dara lugar a la prolongación del TP.

3. Ingestion de cumarina.
Los derivados cumarinicos dicumarrol y warfarina, se emplean para evitar la coagulación en
pacientes con enfermedad tromboembolica (embolismo pulmonar, tromboflebitis, embolismo
arterial). Esos fármacos interfieren en la producción de los factores de la coaugulacion
dependientes de la vitamina K, lo que da lugar a la prolongación del TP
Resultados Anormales
1. Niveles aumentados
a. Cirrosis
b. Hepatitis
c. Deficiencia de vitamina K
d. Intoxicación por salicilatos
e. Obstrucción del conducto biliar
f. Ingestión de cumarina
g. Coagulación intravascular diseminada

2. Niveles disminuidos
a. Suplementos de vitamina K
b. Tromboflebitis
c. Fármacos (glutetimida, estrógenos, griseofulvina, difenhidramina)

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TPT)
Condiciones especiales: por favor indicar al laboratorio si se está en tratamiento con anticoagulantes
como heparina.
Resultados normales: 30 – 40seg
Posibles valores críticos: >70

El TTP ayuda a evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulación de la vía intrínseca y común
(XII, XI, precalicreína, kininógeno de alto peso molecular, IX, VIII, X, V, II y fibrinógeno). Es muy sensible
para los factores VIII y IX.I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII. Los factores de la coagulación son un grupo de
proteínas que al activarse (por ejemplo, al detectar una cortadura en la piel) contribuyen a coagular la
sangre y así detener los sangrados.

Resultados anormales
1. Niveles aumentados
a. Tratamiento con heparina
b. Deficiencia de factores de la coagulación (I, II, V, VII; IX, X, XI, XII)
c. Hepatopatía
d. Deficiencia de vitamina K
e. Coagulación intravascular diseminada
f. Anticoagulantes circulantes
g. Tratamiento con dicumarinicos
h. Factor de inhibición especifica (artritis reumatoide)
i. Tratamiento trombolitico
j. Síndrome nefrótico
k. Enfermedad de Von Willebrand
l. Hemofilia
m. Leucemias

2. Niveles disminuidos
a. Estadios precoces de la coagulación intravascular diseminada

CASOS DE PRUEBAS EN ANALISIS DE TP Y TPT
NOMBRE SALA FECHA REPORTE TP TPT
JUAN FAREZ EMERGENCIA 10 – JULIO - 2014 12’’ 30’’
MARIA FLORENCIA SIGCHO CLINICA #17 10 – JULIO - 2014 13’’ 29’’
JUAN VALDEZ CLINICA #14 05 – JULIO – 2014 13’’ 42’’
SEGUNDO CHILIQUINGA PRE-DIALISIS 04 – JULIO – 2014 21’’ 63’’
ROBERTH SAME CIRUGÍA #3 11 – JULIO – 2014 20’’ 34’’

ANEXO:
- EQUIPO DE ANALIZADOR DE TP Y TPT

- REACTIVOS DE TP Y TP + Ca

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BIBLIOGRAFIA:
1. FERRI: CONSULTOR CLINICO DE MEDICINA INTERNA (CLAVES DIAGNOSTICAS Y TRATAMIENTO): OCENAO/MOSBY:
NUEVA EDICION
2. GUIA DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE LABORATORIO: SEGUNDA EDICION: PAGANA – PAGANA: MOSBY
3. http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=90&Itemid=94
4. http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=91&Itemid=95