Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio para el poder popular de la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Hospital Central de Maracay

TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS
(TMO)

Internos Pre-Grado:
De Abreu ngel
C.I. 21425690
Key Javier
C.I. 20057385
Nava Luis
C.I. 23603680
Peralta Karla C.I. 21444946
Romero Sthefany C.I. 20894916
Sez Gilselet C.I. 21272764
Vargas Carlos C.I. 21147040
Velsquez Alexis C.I. 20336920

La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de

la OMS, considera como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO):

AMPLIO

VARIADO

COMPLEJO

DESORDENES PSICOLOGICOS Y
CONDUCTUALES
Se originan: por la prdida o anormalidad de la estructura y/o funcin del
tejido cerebral.

SNTOMAS PSICTICOS
AFECTIVOS
NEURTICOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Constituyen aquellos trastornos psiquitricos provocados por

consumo de alcohol o sustancias psictropas

terciario

secundario

primario

Cursa con sintomatologa predominante en la esfera cognitiva

CLASIFICACIN

HISTORIA:
Siglo V a.c:

La
La medicina
medicina hipocrtica
hipocrtica ya
ya consideraba
consideraba el
el cerebro
cerebro como
como el
el rgano
rgano mediante
mediante el
el que
que
adquirimos
adquirimos la
la locura,
locura, los
los delirios,
delirios, los
los miedos
miedos y
y el
el terror.
terror.

En 1707
Stahl

Fue el primero en distinguir explcitamente condiciones orgnicas de

causa psicolgica y orgnica.

En 1845
Griesinger

Postul que todas las alteraciones mentales eran en ltimo trmino el

resultado de lesiones cerebrales.

En 1912
Karl
Bonhoeffer

Introdujo el concepto de PSICOSNDROME CEREBRAL

ENDOCRINO
a) alteraciones de las conductas instintivas
b) modificaciones del estado de nimo surgen y desaparecen
bruscamente

En 1957,
Manfred
Bleuler

En 1992
OMS

En 1994

Propuso
Propuso el
el trmino
trmino de
de SNDROME
SNDROME PSICO-ORGNICO
PSICO-ORGNICO para
para referirse:
referirse:
a)
a) Lesiones
Lesiones cerebrales
cerebrales focales
focales que
que producan
producan cambios
cambios en
en las
las respuestas
respuestas emocionales.
emocionales.
b)
b) Control
Control de
de impulsos.
impulsos.
c)
c) Intensidad
Intensidad de
de las
las conductas
conductas instintivas.
instintivas.

The ICD-10 Classificatin of Mental and Behavioural

Disorders: Clinical descripcin and diagnostic guidelines.
a) Trastorno mental orgnico
b) Trastorno mental sintomtico

Se publica la DSM-IV , quedando establecida la de

trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
general

Entidades Clnicas:
De un modo ms especfico, la CIE-10 establece las siguientes entidades
clnicas:

1. Demencia
2. Delirium
3. Sndrome amnsico
4. Alucinosis orgnica
5. Trastorno catatnico orgnico
6. Trastorno delusivo orgnico
7. Trastorno afectivo orgnico
8. Trastorno de ansiedad orgnico
9. Trastorno disociativo orgnico
10. Trastorno de labilidad emocional orgnico.
11. Trastorno cognoscitivo leve.
12. Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento.
13. Trastorno mental orgnico o sintomtico sin especificacin.

Segn Lipowski:

La Demencia y el Delirium: son sndromes con alteracin simultnea

y global de todas las funciones cognoscitivas, no en el mismo grado,
debido a patologa cerebral difusa.

Los sndromes amnsicos, alucinosis y trastorno de la

personalidad y del comportamiento de origen orgnico:
pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la
anormalidad o menoscabo psicolgico dominante

Los sndromes delusivos, afectivos y otros: se les vincula a

un trastorno orgnico por que la presencia de una
enfermedad sistmica, dao o disfuncin cerebral se
relaciona con su inicio, desarrollo y recuperacin.

ETIOPATOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS

Lipowski considera que la compleja manifestacin del

cuadro clnico se debe a la estrecha interaccin de mltiples
factores inherentes a:
1. La causa orgnica o agente
2. El paciente o husped
3. El ambiente externo

CAUSA ORGANICA O AGENTE: es el agente de causa

disfuncin metablica y dao a estructuras cerebrales, se
considera:
a) Grado de Fuerza
b) Simultaneidad de varios factores patgenos
c) Extensin o amplitud del compromiso cerebral:
-De tipo global o generalizado
-De tipo localizado o selectivo

Mecanismo de accin:
1.

2.

3.

Si la alteracin es repentina e intensa o

rpidamente progresiva
Si el cambio es lento y prolongado o si los
trastornos patolgicos se repiten a menudo
Si el trastorno patolgico es nico

Factor Husped
Edad
Grado de vulnerabilidad personal
Factor de personalidad
Patologa orgnica preexistente

Factor ambiente
El exceso o defecto de la estimulacin
sensorial, el aislamiento social, poca
familiaridad con el medio circundante
puede causar algn grado de deterioro
cognoscitivo o anormalidad de conducta

Demencia
Sndrome adquirido debido a
enfermedad
del
cerebro,
usualmente
de
naturaleza
crnica o progresiva, aunque a
veces, reversible.

Sntomas:
Prdida

global
de
la
capacidad
intelectualpre
mrbida.
Deterioro de la memoria
reciente
Prdida
del control de
impulsos y emociones

Inicio Curso Pronstico

El curso puede ser:
Progresivo e irreversible, sea continuo (enfermedad de
Alzheimer) o escalonado (demencia por mltiples infartos)
Reversible, mejorando gradualmente en semanas, meses o

aos en relacin con la etiologa y el tratamiento.

Estacionario

Etiologa y Clasificacin
Segn la zona de
alteracin funcional:
Corticales
Subcorticales
Segnla etiologa
Vasculares
No vasculares.
Enfermedad de Alzheimer

Demencia vascular

Demencias debidas a otros

trastornos mdicos

Demencia persistente inducida

por sustancias y alcohol

Enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta
como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se
caracteriza en su forma tpica por una prdida de la
memoria inmediata

Demencia
Vascular
Tambin
llamada
demencia
multiinfarto
siendo un grupo de
enfermedades
que
provocan lesiones en el
cerebro por dao en los
vasos
sanguneos
del
mismo. La causa ms
frecuente
es
la
arterioesclerosis.

Inicio brusco
Deterioro escalonado
y desigual

Demencias debidas a otros

trastornos mdicos
Asociada temporalmente con el
comienzo, exacerbacin o remisin de un
trastorno mdico:
Enfermedades de Parkinson,

Huntington o Pick, tumores cerebrales,

hematoma subdural, hidrocfalo de
presin normal u otros.

Infecciones por virus (SIDA) y otras

debidas a parasitosis cerebral.

Traumatismos encfalocraneanos.
Otros trastornos mdicos generales,

endocrinos, nutricionales, renales o

hepticos.

Demencia Persistente inducida

por sustancias y alcohol
Las sustancias especificas
referidas en el DSM-IV-TR:

El alcohol, los inhalantes, los sedantes,

los hipnticos o ansiolticos y sustancias
desconocidas.

El abuso del alcohol se asocia con

frecuencia a cambios del estado de
nimo.
Diagnstico diferencial: delirium, la esquizofrenia, los
desrdenes afectivos mayores y la pseudodemencia
psicgena y depresiva.

Demencia relacionada con

un traumatismo craneal
La demencia puede ser
una
secuela
de
un
traumatismo
craneal.
Demencia pugilstica. Se
caracteriza por labilidad
emocional, disartria e
impulsividad.

Delirium
Sndrome transitorio que tiene una duracin de horas o das,
mayormente una semana, rara vez un mes, cuyo sntoma
fundamental es un estado de anublamiento o entorpecimiento de
la conciencia, es decir, una dificultad de identificar y reconocer el
entorno, de estar vigilante
Clasificacin:
- Delirium debido a enfermedad
mdica
- Delirium inducido por
sustancias
- Delirium por abstinencia de
sustancias
- Delirium no especificado

Inicio y Curso
Puede comenzar con sntomas prodrmicos:
Ansiedad e inquietud.
Hiperestesia sensorial (luz, ruidos), dificultad

para pensar, insomnio.

Evoluciona en forma intermitente (flucta)
Hay intervalos de mayor lucidez, durante
minutos u horas.

Pronostico
Recuperacin completa de la funcin

premrbida.

Muerte en relacin a una evolucin

negativa de los factores causantes del

delirio.

Transicin hacia la demencia u otro

sndrome
orgnico,
cuando
el
trastorno cerebral se hace persistente.

Rara

vez evoluciona hacia otro

trastorno psiquitrico no orgnico,
como
psicosis
paranoide
o
esquizofrenia.

Etiologa
Factores Predisponentes
Historia de delirium previo.
Inmadurez o senilidad del

Antecedentes de lesin

cerebral.
Dependencia a drogas,
alcohol o ambos.

cerebro. (aunque puede

presentarse a cualquier edad).
Es ms frecuente en nios y
despus de los sesenta aos.

Factores orgnicos causales

Intracraneales

Extracraneales

Diagnstico diferencial
Entre delrium y demencia

Son el tiempo hasta la aparicin del trastorno

El nivel fluctuante de atencin en el delrium en comparacin con una
atencin relativamente consistente en la demencia

Trastornos Amnsicos
El sntoma central de los trastornos amnsicos es la
aparicin de un trastorno de la memoria
deterioro de la capacidad de adquirir nuevos conocimientos
incapacidad para rememorar conocimientos previamente

recordados

Sndrome amnsico orgnico

Es un trastorno selectivo o circunscrito a las funciones de la
memoria reciente y remota, con un grado variable de
severidad. No hay alteracin del estado de conciencia
(delirium) ni deterioro intelectual (demencia).

Clasificacin:
Trastorno amnsico debido a
enfermedad mdica

Trastorno amnsico persistente

inducido por sustancias

Trastorno amnsico no
especificado

Inicio, Curso y Pronstico: Varan segn la causa del trastorno;

la enfermedad puede ser transitoria, con recuperacin total o
parcial, o persistente, irreversible y an de curso progresivo.

Etiologa: Este sndrome es causado por un dao o disfuncin

focal del sustrato orgnico de la memoria: sistema
hipotalmico-dienceflico o la porcin medial del lbulo
temporal (cuerpos mamilares, frnix, hipocampo ).

Alucinosis orgnica
Trastorno con sintomatologa nica y fundamental de
alucinaciones, ya sea auditivas, visuales, tctiles u
olfatorias, causado por un factor orgnico especfico.
Su evolucin es recurrente o persistente.

Elcurso y pronstico:depende de la patologa cerebral

subyacente; puede durar das o semanas o tener un curso
crnico.

Eldiagnstico diferencial:se har con el delirium, la

demencia, el sndrome delusional orgnico, la
esquizofrenia, los trastornos disociativos, los sndromes
afectivos en los cuales con frecuencia hay sntomas
alucinatorios.

Trastorno catatnico
orgnico
Se trata de un trastorno
caracterizado por una
actividad psicomotriz
disminuida (estupor) o
aumentada (agitacin),
que se acompaa de
sntomas catatnicos.

Etiologia:
Infecciosas
Vasculares
Lesionales
Neurolgicas
Metablicas
Frmacos y drogas
Otros

Diagnostico
a) Estupor
b) Agitacin
c) Ambos estados
Diagnstico diferencial:debe hacerse con la esquizofrenia
catatnica en la que no suelen encontrarse trastornos cognitivos ni
enfermedades orgnicas concomitantes.

Trastorno Delusivo Orgnico

Se caracteriza por el predominio de delusiones,
generalmente
de
contenido
paranoide,
sin
compromiso de conciencia y con evidencia de factores
orgnicos.

Pautas Para El Diagnstico

1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Trastornos del pensamiento
4. Fenmenos catatnicos

Trastorno
Afectivo
Orgnico
Trastorno caracterizado por depresin del estado de nimo,
disminucin de la vitalidad y de la actividad

Etiologia:

Carcinoma
Asociado a cuadros depresivos o manacos:
Hipotiroidismo
Sx de Cushing
Sx de Addison
Anemia
Uso de medicamentos
Desnutricin
Uso de sustancias psicoactivas

Trastorno de Ansiedad
Orgnico

Se caracteriza por los rasgos

esenciales de un trastorno
de ansiedad, afectacion a
nivel emocional, cognitivo,
motrico,pero consecuencia
de un trastorno orgnico
capaz de producir una
disfuncin cerebral.

Diagnstico
diferencial:
Trastornos de Angustia o de
Pnico verdaderos.

Trastorno Disociativo
Orgnico
Alteracin de las funciones integradoras de la conciencia

Conciencia

Identidad

Memoria

Percepcin
del entorno

Repentina o Gradual, Transitoria o Crnica

Trastorno de Labilidad
Emocional Orgnico
Se trata de un estado
caracterizado
por
labilidad
emocional
persistente
y
fatigabilidad;
se
presenta con mayor
frecuencia
en
la
enfermedad
vsculocerebral.

Trastorno Cognoscitivo Leve

Este trastorno puede preceder,

acompaar o suceder a infecciones o
trastornos somticos, cerebrales o
sistmicos muy diversos (incluyendo la
infeccin por HIV).

Trastorno Cognoscitivo Leve

Pautas para el diagnstico:
En el DSM-IV se exige que estn presentes al menos dos de los siguientes:
Deterioro de memoria,
Trastornos de la funcin ejecutiva (planear, organizar...),
Trastornos de atencin o en la velocidad del pensamiento,
Deterioro de las habilidades perceptivo-motoras
Deterioro del lenguaje

Trastorno Orgnico de la Personalidad y el

Comportamiento
Es el conjunto de alteraciones o
cambios de los rasgos de la
personalidad que pueden seguir
o acompaar a una enfermedad,
dao, o disfuncin cerebral, a
menudo focal.

Alteracin en la expresin de emociones

(deficiente o excesiva).
Labilidad emocional,
Estados de euforia y jocosidad
Apata y crisis de llanto o irritabilidad.
Explosiones de clera y agresin.

Trastorno Orgnico de la Personalidad y el

Comportamiento
Factores Etiolgicos
Sndrome postencefaltico. Despus de una
encefalitis de origen vrico o bacteriano.

Sndrome postconmocional. Se presenta

despus de un traumatismo encfalo-craneano
que generalmente ha producido prdida de
conciencia

Trastorno Orgnico de la Personalidad y el

Comportamiento
Diagnstico Diferencial

El DSM IV distingue los siguientes tipos de trastornos orgnicos de la personalidad:

Desinh
ibido

Lbil.
Agresi
vo

Aptico.
Tipo
mixto.

Paranoi
de.

Diagnostico de los TMO

Los trastornos mentales orgnicos deben ser
diagnsticados en clnica.

Diagnstico Sindrmico

Por los datos de la anamnesis y del examen mental se identificarn los

sndromes psicopatolgicos de causa orgnica descritos, siguiendo los
criterios diagnsticos establecidos para cada caso,

Diagnstico Etiolgico
El tipo de sndrome orienta a grandes rasgos sobre el factor causal;
as, por ejemplo, en el delirium se pensar en una alteracin
generalizada, bioqumica o metablica

Gracias por su atencin..!

TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS
(TMO)

Internos Pre-Grado:
De Abreu ngel
C.I. 21425690
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C.I. 20057385
Nava Luis
C.I. 23603680
Peralta Karla
C.I. 21444946
Romero Sthefany C.I. 20894916
Sez Gilselet
C.I. 21272764
Vargas Carlos
C.I. 21147040
Velsquez Alexis C.I. 20336920