Lic. Enf.

Guadalupe Salvador Huamn

Mg.Liliana Rodrguez

PROCESOS O PROCEDIMIENTOS A
ESTANDARIZAR

Evaluacin del Crecimiento

Evaluacin del Desarrollo

Aumento en:
Forma
Tamao
Nmero de clulas

Medible

Crecimiento
Incremento de la masa
corporal
fsico
y
orgnico, caracterizado:
constante, acelerado en
los primeros aos de
vida,
objetiva
(se
evidencia
por
la
somatometra), variable
y
con
tendencia
de
aumentar o disminuir.

DESARROLLO
Funcin
Capacidad
Valores
Personalidad

mejoramiento
optimizacin

Desarrollo

Maduracin
de

progresiva

rganos

vitales

reflejado en actitudes,
aptitudes y habilidades
durante el ciclo de vida,
comprende
Social,

las

reas

adaptativa,

coordinacin y motora.

DEFINICIN :

Es el conjunto de actividades peridico y

sistemtico del crecimiento y desarrollo
del nio de cero a nueve aos, con el fin
de detectar cambios y riesgos en su
estado de salud a travs de un monitoreo
adecuado en la evolucin de CRED y
promocin de la salud fsica, mental,
emocional y social.

Realizado por personal capacitado

Es participativo

Recurso Humano:
Infraestructura:
Equipos:
Materiales:

CONSIDERACIONES MINIMAS PARA LA

ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y/O NIO
Recepcin cordial
Apertura y revisin de la historia clnica
del nio
Revisin y apertura del cuaderno de
atencin integral de salud del nio
Registro de la actividad
Elaboracin y/o monitoreo del Plan de Atencin
Segn el diagnstico realice la interconsulta,
referencia contrarreferencia

Valora el maltrato fsico

Realiza la evaluacin del desarrollo psicomotor
Clasifica el estado nutricional de acuerdo a Tablas y
estndares vigentes y explicar a la madre resultados
Explica a la madre sobre resultados de desarrollo
Evaluacin de la alimentacin que recibe el nio(a) y
orientacin sobre nutricin segn lineamientos
Suministrar y/o verificar el consumo profilctico de
hierro y Vitamina A
Registro de informacin obtenida en los registros
vigentes (Carn, H.C, HIS, Seguimiento)
Acuerda prxima cita

FACTORES DE RIESGO

Factores sociales y culturales

Madre adolescente o mayor de 35 aos

Grado de instruccin de la madre o cuidadora
Pobreza extrema
Dficit en el acceso a servicios bsicos y de salud
Dficit en la ingesta calrico- proteica
Violencia infantil o familiar, Madre trabajadora fuera del hogar, Problemas
de salud mental en la familia
Tamao y estructura de la familia
Malnutricin materna
Stress materno
Hacinamiento
Consumo de drogas
Espacio Inter-gensico corto

Factores Biolgicos

Bajo peso al nacer

Prematuridad
Hiperbilirrubinemia
Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto)
Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto
urinario, entre otras)
Cardiopatas
Problemas metablicos
Sndromes genticos: Sndrome de Down
Consumo de alcohol y tabaco
Alteraciones del sistema nervioso central
Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento,
Hipotiroidismo).

CONTROLES SEGUN GRUPO DE

EDAD
GRUPO
ETAREO

N DE
CONTROLES

EDADES

Recin
Nacido

2 da del alta y
a los 7 da
de nacido

CONTROLES SEGN GRUPO DE

EDAD
GRUPO AREO

N DE CONTROLES

Menos de 12
meses edad

11
Mnimo 6 controles

De 1 ao
de 12 a 23 m.

EDADES
Al 1m, 2m, 3m, 4m, 5m,
6m, 7m, 8m, 9m,10m y
11 meses de edad
A los 12m, 14m, 16m 18m,
20m, y 22 meses edad

Un control cada 2 m.
De 2 a 4 aos
edad

9
Un control trimestral

De 5 a 9 aos
edad

1 por ao

A los 24m, 27m,30m, 33m,

36m, 39m , 42m, 45m,
48 meses edad
A los 5a, 6, 7a, 8a y 9
aos edad

Medicin del peso para la nia o nio < 1 ao :

Medicin del peso para la nia o nio > 2 a. :

Medicin de la altura para

la nia o nio mayor de 24
meses de edad

Punto de corte (p)

Clasificacin

<P5

Riesgo de
Microcefalia

P5 a P95

Normal

> P95

Riesgo de
Macrocefalia

Indicador

Grupo de edad a utilizar

Peso para edad gestacional

Recin nacido (a)

Permetro ceflico para edad

gestacional

Recin nacido (a) 2 aos

Peso para la edad (P/E)

a 29 das a < 5 aos

Peso para la talla(P/T)

a 29 das a < 5 aos

Talla para la edad (T/E)

a 29 das a < 10 aos

ndice de masa corporal (Peso (Kg)

/ talla (m)2 )

a 29 das a < 10 aos

Peso para la Edad Gestacional:

La Clasificacin del estado nutricional se
realizara en comparacin del peso con respecto a
la edad Gestacional de acuerdo a Centro
Latinoamericano de Perinatologa (CLAP) . Para el
calculo de la edad gestacional referencia el Test
de Capurro.
Punto de corte
Clasificacin
< P10

Pequeo para la edad

gestacional (desnutrido o
con retraso en el crecimiento
uterino)

P10 a P90

Adecuado para la edad

gestacional

>P90

Grande para la edad

gestacional (macrosmico)

Punto de corte (g)

Clasificacin

< 1000 gramos

Extremadamente bajo

1000 a 1499 gramos

Muy bajo peso al nacer

1500 a 2499 gramos

Bajo peso al nacer

2500 a 4000 gramos

Normal

> 4000 gramos

Macrosomico

Puntos de
corte

PESO PARA
EDAD

PESO PARA
TALLA

TALLA PARA
EDAD

Desv.
estndar

Clasificacin

Clasificacin

Clasificacin

<-3

Talla baja
severa

< 3 a < -2

Desnutrido

Desnutrido

Talla baja

- 2 a < -1

Riesgo
desnutricin

Riesgo
desnutricin

Riesgo de
Talla baja

-1 a +1

Normal

Normal

Normal

> + 1 a +2

Sobrepeso

Sobrepeso

Ligeramente
alta

> +2

Obesidad

Obesidad

Alta

Monitoreo de Crecimiento
Grafica de
tendencia

Significado
Seales de un buen crecimiento traducido
en un incremento progresivo y favorable del
peso y longitud o estatura en la nia o nio
de un control a control.
Detencin del crecimiento, seal de alerta,
indagar acerca de algunos factores
condicionantes o determinantes, segn
edad de la nia o nio.
Estancamiento del crecimiento, seal de
alerta,
indagar
acerca
de
factores
condicionantes o determinantes, segn
edad de la nia o nio.

Grupo objetivo
Infantes y nios menores de 2 aos
Nios de bajo peso al nacer (menos de 2500
gr)
Pre-escolares y escolares

Esquema preventivo de suplementacin

1 2 mg/Kg/da
(Desde 4 6 meses de edad por 6 meses)
2 mg/Kg/da
(Desde los 3 meses hasta los 12 meses)
2 mg/Kg/da
(Durante 2 3 semanas varias veces al ao)

RECOMENDACIONES:

La administracin del suplemento de hierro se har

en lo posible a la misma hora y usar la cucharita
dosificadora.

Debe tomarlo siempre con jugos de frutas o agua

hervida
fra.
No
administrar
con
otros
medicamentos.

Indicar a la madre que el nio (a) puede presentar

algunos malestares temporales: nauseas, vmitos,
diarreas, estreimiento, oscurecimiento de los
dientes, deposiciones negras, tranquilizar a la
madre e indagar sobre dosis utilizadas.
Estos
malestares pasaran conforme vaya consumiendo
mas alimentos.

RECOMENDACIONES:

El suplemento no sustituye a los alimentos ricos

en hierro que debe consumir

Si la madre dejo de darle el suplemento.

Escuche las razones por que lo hizo, explique la
importancia de continuar

El suplemento debe guardarse en un lugar

fresco, seguro, bien cerrado, protegido de la luz
y lejos del alcance de los nios.

Si esta compartiendo el suplemento, indicar

que solo el menor de 23 meses debe recibir por
que se encuentra en mayor riesgo

Examen fsico
consejos generales
Antes de iniciar E.F. Tomar C.F.V.
Respetar la individualidad del nio y madre
Explicar a la madre y nio el procedimiento antes
El estado general es muy importante
Reexaminar despus de un intervalo corto de
tiempo
Primero observar desde lejos
Dejar los procedimientos dolorosos para el final
Interactuar frecuentemente con el nio
Hacer caminar al nio que puede hacerlo
Estar alerta a la sonrisa social.

Reflejos Primarios del Recin Nacido

Reflejos

Importancia

De succin

Es importante para
la
adecuada
alimentacin
del
bebe.

Moro

Presin Palmar

Presin Plantar

Edad de
Inicio
Desde
Recin
nacido

Edad de
desaparicin

Este reflejo es
importante por que
nos da a conocer
que
el
nio
responde a los
sonidos, y va a
tener que ver en el
futuro el equilibrio.
Este
reflejo
representa
la
futura prensin de
la mano en el nio.

Recin
Nacido

4 meses

Recin
Nacido

4 meses

Este
reflejo
representa
la
futura
marcha
adecuada en el
nio.

Recin
Nacido

9 meses

Procedimiento para valoracin

Se introduce el dedo meique
entre los labios del nio, ste
inicia el chupeteo con fuerza,
succionando un mnimo de 5 a 6
veces con energa de forma
continua y sin fatiga
Se puede provocar, haciendo un
ruido con las manos golpeando la
mesa de examen clnico, hacia
los lados
del bebe el que
reaccionara con un sobresalto
como si se asustara, veremos
una reaccin de todo su cuerpo,
extendiendo brazos y piernas.
Colocar el dedo ndice en la
palma de la mano del nio y
hacer una ligera presin.
La respuesta es la flexin de los
dedos del nio, como si agarrara
su dedo.
Presionar con el dedo la zona de
la planta del pie (inmediatamente
por debajo de los dedos del pie
del bebe)
La respuesta es la flexin de los
dedos del pie del bebe.

Tono Muscular:
Evaluar realizando una extensin y flexin de
miembro inferior y superior con suavidad de tal
forma que se pueda evaluar la capacidad de
resistencia cada rea evaluada. Observar si el nio
o nia esta demasiado rgido o flcido.

Postura: Posicin que presenta el cuerpo del

nio cuando se le coloca en una superficie.
Control de cabeza: 4 meses
Marcha: 1
ao
Control de tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses

EVALUACIN DE LA AUDICIN DE 0 A
2A:

De 0 a 4 meses:
Reflejo Ccleo palpebral
Reflejo de Moro
De 4 a 7 meses:
Inters por el sonido, comienza a buscar los sonidos
al frente a los lados y debajo de el, reconoce voz de
familiares, responde a su nombre
De 7 meses a dos aos:
Localiza el sonido de cualquier ngulo, delante,
atrs..

Factores que favorecen desarrollo psico

neurolgico

Buena nutricin
Slido vnculo
madre hijo
Estimulacin
sensorial adecuada
y oportuna.

Factores que frenan desarrollo

psico neurolgico

Hipoxia mantenida
Hipoglicemia
Infecciones
Traumatismos de SNC
Ausencia de un vnculo
madre hijo
Problemas congnitos,
perinatales o
postnatales.

Indicadores de problemas en el
desarrollo:
Conocer el desarrollo normal del nio:
1mes: succin lenta, no respuesta al ruido.
2meses: no fija su mirada, muy aptico, enojo
frecuente. Se mueve poco, mantiene sus manos
cerradas, no se re.
5 meses: no se entusiasma al ver personas familiares,
no se lleva las manos u objetos a la boca, no rueda,
no imita sonidos.

Signos del lenguaje que indicaran necesidad de evaluacin

0 - 6m
1a
2a

2a 6m
3a

4a

5a

No responde a los sonidos o no voltea al locutor

Slo emite sonidos de llanto
Muestra slo respuestas inconsistentes a los sonidos
El nio deja de balbucear o an no lo hace
No entiende o no atiende a quien le habla
No usa palabras
Vocabulario mnimo (menos 8-10 palabras) y no progresa
Repite los que otros dicen
No combina palabras
Dificultad en seguir comandos o responder preguntas simples
Todava repite
No usa oraciones
Vocabulario menos de 100 palabras
Tiene dificultades de emitir afirmaciones y preguntas
Conversacin deficiente, dificultad en aprender conceptos y
secuencias de nmeros o del alfabeto
No retiene ni puede seguir direcciones verbales, dificultad en
aprender sonidos relacionados, no puede ordenar palabras en
oraciones, etc.

La escala de Evaluacin del Desarrollo

Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento del
nio de 0 a 2 aos de edad).
El Test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI)
mide el rendimiento del nio de 2 a 5 aos en
3 reas: coordinacin, lenguaje y motricidad
El Test Abreviado o Pauta breve es una
simplificacin de la EEDP y TEPSI (1, 4, 6, 9,
12, 15, 21 y 36 meses de edad)
Pautas de Valoracin del desarrollo de 5 a 9
aos de edad.

Plan de Atencin Integral de Salud

Monitoreo del
crecimiento
Evaluacin del
Estimulacin
desarrollo
Temprana
Inmunizacione
s
Historia Clnica
- Alimentaria
Tratamiento de
la parasitosis

AIEPI

Tratamiento de
la anemia y DN
Salud bucal
Consumo de
sal yodada y
fluorada

Sesin
demostrativa

Control de
crecimiento y
desarrollo

Atencin
integral
de salud
de la nia
y el nio

Educacin
nutricional

Consejera
nutricional

Promocin de
prcticas
saludables

Administracin de
micronutrientes
Suplementacin
de vitamina A
Suplementacin
de hierro

Fortalecimiento de la Atencin Integral

de la nia y el nio en Nutricin
CONTROL
CRECIMIENTO
DEL NIO

CONTROL
DESARROLLO
DEL NIO

CONTROL
NUTRICIONAL
DEL NIO

HISTORIA
ALIMENTARIA

+
+

ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

+
+

+
+

CONSEJERA
NUTRICIONAL

DESPISTAJE
DE ANEMIA
SUPLEMENTOS
MICRONUTRIENTES
(6-12m)

SESIONES
DEMOSTRATIVAS
DE ALIMENTACIN
VISITA
DOMICILIARIA
VERIFICACIN
USO
SUPLEMENTO

VERIFICACIN
PRCTICAS
ALIMENTICIAS

REFUERZO
CONSEJERA

GRACIAS POR SU ATENCION

a
l
r
a
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n
des
Mg.Liliana Rodrguez

INDICADORES

1.

DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL

2.

MORTALIDAD NEONATAL

INDICADORES

Denominacin:
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE CINCO AOS
Forma de Clculo

Numerador

Nmero de nios menores de 5 aos con talla para la edad con

Z score menor a 2, en un periodo determinado

Total menores de 5 aos, en un periodo determinado

Denominador

Reporte :

Anual

Fuente :

ENDES

X 100

Denominacin:

PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 36 MESES

Forma de Clculo

Nmero de nios menores de 36 meses con anemia

(hemoglobina < a 11g/dl) en un periodo determinado

Numerador

X 100
Denominador

Total de nios menores de 36 meses en un periodo

determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

ENDES

Denominacin:

PROPORCIN DE NEUMONA COMPLICADAS EN MENORES DE 5

aos
Forma de Clculo

Numerador

Nmero de casos de neumona complicada en nios menores

de 5 aos en un periodo determinado

X 100
Denominador

Total casos de neumona de nios menores de 5 aos en un

periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA - ENDES

Denominacin:

PROPORCIN DE EDA COMPLICADAS EN MENORES 5 AOS

Forma de Clculo

Numerador

Denominador

Nmero de casos de EDA complicada (Casos de EDAcon

deshidratacin)en nios menores de 5 aos en un periodo
determinado

Total casos de neumona de nios menores de 5 aos en un

periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA - ENDES

X 100

Denominacin:

PROPORCIN DE MENORES DE 24 MESES QUE RECIBIERON

SUPLEMENTO DE HIERRO

Forma de Clculo

Numerador

Nmero de nios menores de 24 meses que recibieron

suplemento de hierro de acuerdo a norma tcnica, en un
periodo determinado

Denominador

Total de nios menores de 24 meses en un periodo

determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA ENDES - MONIN

X 100

Denominacin:

PROPORCIN DE MENORES DE 36 MESES CON CRED COMPLETO DE

ACUERDO A SU EDAD
Forma de Clculo

Numerador

Nmero de nios menores de 36 meses con Control de

crecimiento y desarrollo en un periodo determinado

Denominador

Total de nios menores de 36 meses en un periodo

determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA ENDES - MONIN

X 100

Denominacin:

PROPORCIN DE CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AOS

CON SEGUIMIENTO A LAS 48 HORAS.

Forma de Clculo

Numerador

Denominador

Nmero de casos de neumona en nios menores de 5 aos

con seguimiento a las 48 horas, en un periodo determinado

Total de nios menores de 5 aos en un periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA ENDES - MONIN

X 100

Denominacin:

PREVALENCIA DE EDA EN NIOS MENORES DE 5 AOS

Forma de Clculo

Numerador

Nmero de casos de EDA en nios menores de 5 aos en un

periodo determinado

X 100
Denominador

Total de nios menores de 5 aos en un periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA ENDES - MONIN

Denominacin:

PROPORCIN DE NIOS Y NIAS CON VACUNAS COMPLETAS DE

ACUERDO A SU EDAD
Forma de Clculo

Numerador

Denominador

Nmero de nios menores de 2 aos con vacunas completas de

acuerdo a su edad, en un periodo determinado

Total de nios menores de 2 aos en un periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

Reportes estadsticos MINSA ENDES - MONIN

X 100

INDICADORES

Denominacin:

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL

Forma de Clculo

Numerador

Nmero de defunciones que ocurren en menores de 29 das en

un periodo determinado

X 100

Denominador
Total de nacidos vivos en un periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

ENDES

Denominacin:

TASA DE LETALIDAD NEONATAL EN NIOS DE 0 A 28 DIAS

QUE FUERON ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

Forma de Clculo

Numerador

Denominador

Nmero de defunciones que ocurren en nios de 0 a 28 das

atendidos en los servicios de salud en un periodo determinado

Total de nacidos vivos atendidos en los servicios de salud, en

un periodo determinado

Reporte :

Anual

Fuente :

ENDES Reportes estadsticos MINSA

X 100

Denominacin:

PROPORCIN DE ATENCIN INSTITUCIONAL DEL RN

Forma de Clculo

Numerador

Nmero de recin nacidos atendidos en Establecimientos de

Salud en un periodo determinado

X 100

Denominador
Total de Recin nacidos esperados para el periodo

Reporte :

Anual

Fuente :

ENDES Reportes estadsticos MINSA

MUCHAS GRACIAS