Presentacin de caso clnico

(EPOC)

Docente gua : Nicole Olivares P.

Interno : Camilo Pinto S.

Paciente
Nombre: Josefina Snchez Bonomo
Edad: 86 aos
Ocupacin: Ing. Comercial (trabaj en la
compaa de acero del pacifico)
Residencia: Hogar Santa Cruz

Antecedentes mrbidos
-HTA
-Tabaquismo Suspendido (hace 20 aos)
Trastorno depresivo en tto
Dislipidemia
Enfermedad arterial oclusiva severa
(operada de bypass arterial ext. Inferior
izq. Hace 6 a 8 aos)
Fx de humero derecho por cada (no
termin tto de rehabilitacin)

Medicamentos

Aerotrop (broncodilatador, inhalador)

Alprazolam (tto antidepresivo)
Atorvastatina (tto Dislipidemia)
Citalopram (tto antidepresivo)
Clopidogrel (antiplaquetario)
Dazolin (descongestivo de la mucosa nasal)
Enalapril (tto HTA)
Hidroclorotiazida (tto HTA)
Neumocort (corticoides)
Omeprazol (recubrimiento estomacal)
Paracetamol (analgsico)

Evaluacin respiratoria
Paciente Josefina Snchez BEG, HDM
estable y cooperadora.
Observacin :Patrn respiratorio costodiafragmatico, sin uso de musculatura
accesoria y piel en buen estado.
Palpacin: Trax semi rgido.
Auscultacin : MP+ disminuido en ambas
bases (++), con signologia hmeda
presente en VAA.

Problema kinesico principal

Limitacin crnica al flujo areo
secundario a consumo de tabaco
prolongado.

CIF
Estructurales : -Estenosis VA
- elactancia pulmonar
-Hiperinsuflacion dinmica
- fuerza del diafragma
Funcionales : - Distrib. Flujo areo
- Retencin de Co2
- Inflamacin mucosa VAB
- Resistencia salida FA

 Limitaciones : -Deambular sin disnea

-No puede realizar AVD
extra domiciliarias independientemente
Restriccin : No puede integrarse en
talleres grupales a causa de disnea y
hacer sus AVD normalmente.

Objetivo general
Redistribucin del flujo areo, a partir de
rehabilitacin respiratoria.

Objetivos especficos

Resistencia a la salida del FA

Elactancia pulmonar
Fuerza del diafragma
Retencin de Co2
Hiperinsuflacion torcica dinmica
Fuerza y resistencia muscular EE.II

Plan de tratamiento
1 fase
Duracin : 1 a 2 semanas
Ejercicios
-Utilizacin armnica y mxima de la
cpula abdominal-diafragmatica.
-Corregir asinergias ventilatorias
- trabajar con frecuencias respiratorias de
5 a 10 rpm
- aumentar el trabajo ventilatorio.

2 fase
Duracin : hasta que se logre el nuevo
ritmo ventilatorio.
Ejercicios
-se sugiere al paciente el nuevo ritmo
ventilatorio, entre 10 y 15 rpm
- El paciente es el que debe elegir el
volumen tidal definitivo y cociente
volumen / tiempo respiratorio.

3 fase
Duracin : 4 semanas
Ejercicios
-Fuerza (pocas repeticiones con una alta
intensidad)
-Resistencia (series de mediana intensidad
con muchas repeticiones)

4 fase
Duracin : 4 semanas
Ejercicios
Entrenamiento de los msculos
inspiratorios :
- Intercostales externos
- Diafragma
-

Pronostico
Paciente con pronostico favorable.