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Definicin
Definicin
Artropata inflamatoria
Poliarticular
afectadas)***
Bilateral
Simtrica
Erosiva .
Deformante.
(>
articulaciones
Epidemiologa
1 al 2% de la poblacin mundial.
Epidemiologa
Causas de muerte en la AR
MORTALIDAD GLOBAL
IMPACTO SOCIOECONOMICO
FACTORES ETIOLGICOS
Susceptibilidad gentica
Susceptibilidad gentica
individuos portadores
Tabaquismo
Fuerte FR
( portadores del EC)
Podra ser tambin
FR para mayor
severidad.
Dejar de fumar
podra prevenir el
desarrollo de AR.
Enfermedades infecciosas
GATILLO
No existe prueba
Se sospecha principalmente de:
Proteus mirabilis
Mycoplasma spp.
Virus Epstein-Barr
Retrovirus
Autoanticuerpos
Etiopatogenia
Patologa
Hiperplasia sinovial
Infiltracin LT
Destruccin periarticular
Kurosaka M., et al. J Exp Med 1983; 158: 1191-1210
Patologa
Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas
INICIO INSIDIOSO:
Fatiga
Febrcula
Prdida de peso
Afeccin simtrica
Caractersticas clnicas
INICIO AGUDO:
Caractersticas clnicas
INICIO INTERMEDIO:
Generalmente es simtrico
Sitios afectados
Articulacin
% pacientes
MCF, IFP
91
Muecas
78
Rodillas
64
Hombros
65
Tobillos
50
Pies
43
Sitios afectados
Deformaciones: desviacin en
rfaga de los dedos, cuello de
cisne, dedo en martillo, etc.
Deformidades articulares
Afeccin cervical
Monoartritis de rodilla
Dedo en ojal
Cuello de cisne
Deformidad en Z
Bursitis olecraneana
Manifestaciones extraarticulares
Manifestaciones cutneas
Manifestaciones cutneas
(Quiste de Baker)
Purpura cutnea
Vasculitis leucocitoclastica
Manifestaciones extraarticulares
VASCULITIS
Arteritis distal
Ulceraciones cutneas
Neuropata perifrica
Pericarditis
Arteritis visceral
Prpura palpable
Vasculitis
Epiescleritis
Escleritis
Escleritis necrotizante
Escleromalacia
Ulcera corneal
Escleritis
Conjuntivitis
Manifestaciones pulmonares
Bronquiolitis
Arteritis
Enfermedad de va respiratoria
CRITERIOS DE EVALUACION DE
RESPUESTA AL TRATAMIENTO ACR
ACR 20: Consiste en una mejora de al menos el 20% en:
- Recuento de articulaciones dolorosas e inflamadas, y al menos 3
de los siguientes:
PCR
EVA de la actividad por el mdico
EVA de la actividad por el paciente
EVA del dolor
Test de capacidad
Los pacientes deban alcanzar el ACR 20 al ao y mantenerlo
durante todo el siguiente ao