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en el anciano
Hipertensin Arterial
Peculiaridades de la H.T.A en
el anciano
Hipertensin sistlica
Diferencial amplio
Labilidad
Control con medidas higieno-dietticas
Fenmeno de la PseudoHipertensin
Complementarios indicados
Orina
Hemograma
Glicemia y urea
Colesterol
EKG
Rx de Torax
Fondo de ojo
U.S Renal
Ecocardiagrama
Aspectos significativos en el
tratamiento del anciano hipertenso
Una
Frmacos ms usados en el
tratamiento de la HTA del anciano
FGE 50
Nifedipino
5-8 mg*kg*da
Captopril
1-2 mg*kg*da
Beta-Bloq
1-1.5 mg*kg*da
Hidroclo
25 a 50 mg*da
100
FGE (1050)
100
FGE -10
100
100
75
50
100
100
100
100
INEF
INEF
Caractersticas de la IC en
ancianos
Diagnstico tardo
Paciente agudamente inestable
Sntomas difcil de esclarecer
Necesidad de hospitalizacin y monitoreo
intensivo
Dao miocardico severo e irreversible
Mortalidad alta
ventricular
izquierda
Manifestaciones Clnicas en la IC en el
Anciano
Disnea (poco comn)
Taquicardia en reposo (poco comn)
Tos nocturna
Edemas maleolares
Deterioro cognitivo
Manifestaciones Clnicas en la IC en el
Anciano
Dolor abdominal
Insomnio
En el curso de otros procesos agudos
Edema agudo pulmonar
Presencia de soplos
Principios de la terapeutica de la IC en
el Anciano
Disminuir la P.V.C
Equilibrar la relacin volmen / presin
Relajacin ventricular adecuada
Disminuir el grosor de la pared ventricular
Controlar la F.C
Remover el exceso de tejido conectivo
intersticial
Cardiopata
Isqumica en el
anciano
Respuesta al ejercicio
Con el stress y el ejercicio disminuye la
respuesta adrenrgica
Bajo umbral de tolerancia al ejercicio
Capacidad aerbica mxima disminuida
Reserva contractil y la capacidad de
regulacin de la resistencia perifrica
disminuyen con la edad.
Cambios funcionales
Lentificacin de la contractilidad y
relajacin
Los volumenes de final de sistole y diastole
y fraccin de eyeccin se conservan
Una reduccin del llenado diastlico
Aumento de la rigidez de la aorta
Disminucin de la actividad refleja del
sistema nervioso autnomo
Cambios cardiovasculares
con el envejecimiento
anatmico
Fibrosis miocardica
Aumento del tejido amiloide
Calcificacin y retraccin del sistema
valvular
Disminuye el nmero de marcapaso en
el ndulo sinusal
Aumento de la rigidez de las arterias
Arterias coronarias tortuosas
Diabetes Mellitus
Como enfocarla en el
anciano
Diabetis tipo II
Aumento de las cifras de glucosa
Resistencia a la insulina
fortuitos
Infecciones agudas sobre todo renal y
micticas
Fenmenos oclusivos arteriales
Afecciones de la retina
Confusin aguda
Tratamiento medicamentoso
Sulfonilureas
Tolbutamida
Glibenelamida
Glipizida
Insulina
Situaciones de stress
Ciruga
Infecciones
Como suplemento en pacientes con sulfonil ureas
Ulcera peptica en
el anciano
Factores agresivos
Factores Defensivos
Mucus
Secresin de bicarbonato
Flujo sanguneo de la mucosa
Renovacin celular
Postaglandinas endogenas
Dispepsia
Dolor abdominal difuso
Anemia
Irradiacin del dolor en hipocondrio derecho y
dolor en barra
Diarreas crnicas
Dolor referido en regin anterior del trax (reflujo
esofgico)
Disfagia baja
Complicaciones frecuentes de la
ulcera pptica en el anciano
Hemorragias
Penetracin
Sndrome pilrico
Exmenes complementarios
Gastroduodenoscopia
Dosificacin de ureasa
Gastroquimiograma con estimulacin de
histamina
U.S. de hgado pancreas vas biliares
Amilasa pancretica
Rx de estomago y duodeno
Tratamiento
Infeccin Urinaria en
el anciano
Categoras de la infeccin
urinaria en el anciano
Infeccin urinaria simple. Ocurre en
Factores Predisponentes
Hombres: Hiperplasia prosttica:
Disminucin de la capacidad bactericida
de la secresin prosttica
Mujeres: Aumento del PH vaginal:
Cambios en la anatoma y funcin de la
vejiga, mayor contaminacin del perin
Factores Predisponentes
Ambos sexos
Vaciamiento vesical no completo
Cambios en la inmunidad
Enfermedades asociadas
Aumento de la glucosa en la orina
Hospitalizacin
Instrumentacin
Patognesis de la infeccin
urinaria en el anciano
Vias de adquisicin ascendente
Colonizacin bacteriana de la regin
clnicas
Bacteriemia
Forma digestiva
Dolor abdominal
Descompensacin Enf. Crnicas
Incontinencia urinaria
Miccin imperiosa
Ancianos institucionalizados
Proteus 25 a 30 %
Enterobacterias 15 a 20 %
Pseudomonas 5 a 10 %
Tratamiento antimicrobiano
0.82 * Creatinina en
miliosmol * litro
Sndrome Prosttico
del chorro
Mayor esfuerzo y retraso en el inicio de la
miccin
Goteo post miccional
Sensacin de vaciado vesical incompleto
Intermitencia y retencin de orina
Dolor hipogastrio
Testosterona
DHT
Aromatasa
Andrgenos
Estrgenos
Estrgenos
Aumentados
Receptores estrognicos
Ambos procesos aumentan los receptores para la DTH
Tratamiento de la hiperplasia
prosttica benigna
Tratamiento higieno dietetico
Evitar el sedentarismo
Evitar alcohol y comidas muy
condimentadas
Regular actividad sexual y hbito intestinal
Evitar uso de psicofarmacos
Bloqueadores alfa
Prazosin
Terrazosina
Indicaciones de la reseccin
transuretral de la prstata
Uno ms de los siguientes sntomas
Reteccin de orina
Sntomas intratables
Infecciones urinarias frecuentes
permanentes
Indicaciones de la reseccin
transuretral de la prstata
Dos ms de los siguientes sntomas
Residuo post miccional aumentado
Cambios fisiopatolgicos en rin o vejiga
Flujo urinario bajo
Presin vaciado intravesical aumentado
Confusin Aguda
Problema frecuente de salud en la
poblacin anciana
Etiologas Principales
Medicamentos
Infecciones
Trastornos Hidrominerales
Trastornos metablicos
Otras etiologas
Etiologas
Trastornos hidroelectrolticos.
Desequilibrio cido-base.
Hipoglicemia/Hiperglicemia.
Insuficiencia heptica.
Insuficiencia renal.
Hipotermia/Hipertermia.
Encefalopata de Wernicke.
Hipertiroidismo/Hipotiroidismo.
Hiperparatiroidismo/Hipoparatiroidismo.
Carcinomatosis
Etiologa
Digitalicos, vasodilatadores,
Antiarritmicos, anticolinrgicos,
Antihipertensivos, cimetidina,
Neurolpticos, AINE,
Anticonvulsivantes, antiparkinsonianos,
Hipnticos, sedantes, antihistamnico
Hipoglicemiantes orales.
Alcohol
Sndromes de supresin: alcohol, sedantes.
Tcnicas diagnsticas: preparacin radiolgica.
Causas psicolgicas: deprivacin de sueo, depresin.
Cambios del medio ambiente.
CUADRO CLNICO
CRITERIOS DIAGNSTICOS
CRITERIOS DIAGNSTICOS
EXMENES COMPLEMENTARIOS
EXMENES COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
Los principios generales
1-Tratamiento de la enfermedad o condicin causal.
2-Adecuada
nutricin,
hidratacin
y
aporte
electroltico.
3-Intervenciones no farmacolgicas. Incluyen la
atencin adecuada por el personal de enfermera y
los cuidadores:
TRATAMIENTO