Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la

Fuente Muiz

El problema del
alcoholismo en los
centros de trabajo
Mara Elena Medina-Mora
Garca

Silvia Carreo

Per capita

Mortalidad
por
Cirrosis

Alcohol en
sangre
Salas de
urgencia

8.9
5.4

17.0*

OMS, 99

Dependencia
15.1%
8.2%
Vega et al., 1998

10.9%
11.6*
*Tasas
ajustadas

20.9%
7%
dependientes

Stephens et al.,
1990.
Borges, 1999

48.6*
Edwards et al, 1994.

Ingresos en salas de
urgencia con niveles
positivos de alcohol en
sangre
Relacionados con la violencia
Ciudad de Mxico
Pachuca, Hidalgo

11%
21%

38.0%
58.3%

Sources: Rosovsky y cols., 1988, Stephens, 1994. Borges, 1997.

Encuesta Nacional de Adicciones, 2002

Consumidores Actuales de Alcohol por Edad
(poblacin urbana, hombres y mujeres de 12 a 65
aos)

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003

Encuesta Nacional de Adicciones, 2002

Nmero de copas consumidas en un solo da
(poblacin Urbana hombres y mujeres de 18 a 65
aos)
52%
de hombres con un
consumo excesivo

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA,

2003

Encuesta Nacional de Adicciones

Proporcin de problemas presentados en poblacin dependiente al

alcohol
(poblacin urbana de 18 a 65 aos)
100%
80%
60%
40%
20%
0%

Fuente: Direccin General de Epidemiologa

Instituto Mexicano de Psiquiatra
ENA, 1990.

Dependiente

No dependiente

En resumen
El consumo de alcohol sigue siendo un problema negado
El Contrario a las recomendaciones internacionales, la
disponibilidad de alcohol aumenta.
La mortalidad por cirrosis es de las ms altas del mundo.
Los ingresos a salas de urgencia por accidentes con
niveles positivos de alcohol en sangre son ms elevados
que en Estados Unidos a pesar de que se bebe menos

El alcoholismo no tiene un lugar en el

sistema de salud entre las enfermedades
crnicas

Patrn de consumo
ABSTEMIO: Nunca ha consumido
alguna copa completa de alcohol
NO BEBI EN EL LTIMO AO: Ha
consumido alcohol, pero no lo ha
hecho en el ltimo ao.
BEBEDOR POCO FRECUENTE
BAJO: Consumi alcohol en el
ltimo ao y nunca tom ms de
5 copas por ocasin.
BEBEDOR POCO FRECUENTE
ALTO: Consumi alcohol en el
ltimo ao (sin incluir el ltimo
mes) y bebiendo por lo menos 5
copas o ms en una ocasin.
BEBEDOR MODERADO BAJO:
Consumi alcohol en el ltimo
mes y nunca tom 5 copas o ms
en una ocasin

BEBEDOR MODERADO ALTO:

Consumi alcohol en el ltimo mes
(sin incluir la ultima semana)
bebiendo por lo menos 5 copas o
ms en una sola ocasin
BEBEDOR FRECUENTE DE BAJO
NIVEL: Toma de 1 a 4 copas por lo
menos una vez a la semana, nunca
toma 5 copas o ms por ocasin
BEBEDOR FRECUENTE DE ALTO
NIVEL: Toma alcohol por lo menos
una vez a la semana y cuando
toma 5 ms copas por ocasin,
lo hace cuando mucho de 1 a 3
veces por mes
CONSUETUDINARIO: Toma
diariamente y por lo menos una
vez a la semana se toma 5 ms
copas en una sola ocasin

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003

Patrones de consumo de alcohol y

trabajo
(18 a 65 aos)
Consumo de 5 ms
por ocasin

Fuente: ENA, 2003

Poblacin trabajadora
(18 a 65 aos)

Fuente: ENA, 2003

Consumo en Trabajadores Diversos

Consumo de alcohol en trabajadores de

diferentes Empresas

AUDIT
Escala
completa

Gastronmica y Hotelera
Textil

%
32.8
23

Qumica

24.2

PRUEBA RPIDA O AUDIT BREVE

Gastronmica y
hotelera
%

Empresa
textil
%

Empresa
qumica
%

59.7

68

64

32.3

28

33

8.1

Disponibilidad fsica de sustancias en el

lugar de trabajo
Sustancia

Muy difcil / difcil

%

Muy fcil / fcil %

Tranquilizantes (sin prescripcin mdica)

70.8

29.2

Cocana

72.3

27.7

Marihuana

74.3

25.7

Anfetaminas (sin prescripcin mdica)

77.7

22.2

Herona

85.9

14.1

Alucingenos

94.3

5.7

Alcohol

32.1

67.9

26.5

73.5

Cigarros

Porcentajes obtenidos del total de la muestra n =145

Consumo de alcohol en el ambiente

laboral
Gastronmica Textil
(n=103)
(n=171)
Percepcin del
consumo entre
compaeros de
trabajo
Consumo de
alcohol del
entrevistado
Disponibilidad
de alcohol en el
trabajo

Beben alcohol despus del trabajo

Dentro del trabajo beben alcohol
Beben alcohol antes de iniciar el trabajo

%
93.0
64.0
20.0

%
82.3
4.1
25.0

Consumen alcohol dentro del trabajo

Consumen alcohol antes de iniciar el trabajo
Consumen alcohol con su jefe

32.6
20.0
19.8

1.8
11.2
8.9

En trabajo se habla del alcohol

En fiestas del trabajo el alcohol est disponible
En la comida se consume alcohol

78.4
83.7
13.0

Porcentajes obtenidos del total de bebedores.

70.9
16.7
0.6

Consumo de alcohol y problemas laborales

Trabajadores de la industria gastronmica y
hotelera
80

No alcohol

69.7

70

55.8

60
50

Si alcohol

52.2

44.9

42.9*

37.8

39.4

40
30

21.2**

20
10
0
Prob.
Compaeros

Prob. Compa.
otras reas

Prob. Jefe

Criticas Jefe
** p<=.01
** p<= .05

Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n

=145)

Consumo de alcohol y problemas laborales

Trabajadores de la industria gastronmica y
hotelera

90

75.8

80
70
60

**
50

No Alcohol

72.2
**

Si Alcohol

67
53.8

50

45.2

50

36.4

40
30
20
10
0

* p<=.01
** p<= .05

T. Libre por

Ms tiempo

Llamado

falta Trab.

en un trabajo

Atencin
Errores

Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n

=145)

Bajo
desempeo

Accidentes (n = 145)
Sin alcohol 47.5%
Con alcohol 58.3%

En Resumen
El consumo de sustancias est presente en todos
las esferas de las personas
El consumo de alcohol es la sustancias que ms
consume y tiene consecuencias en el trabajo
An cuando existe la ley laboral, el consumo de
sustancias se presenta al interior de los lugares
de trabajo
Es necesario proporcionar de herramientas
preventivas

Programa Modelo de Prevencin

para los trabajadores y sus familias

Metfora del Semforo

No Consumo/
uso responsable
o moderado
alcohol

Consumo
en riesgo
Consumo
peligroso o
problemtico

PREVENCIN

MANTNTE EN
VERDE

INTERVENCIN

DISMINUYE TU
CONSUMO

TRATAMIENTO

BUSCA AYUDA

Metfora del semforo y niveles de prevencin

Nivel de
Prevencin

Estrategias o
Acciones

Prevencin
primaria/ universal

Promocin, fomento,
educacin y proteccin
a la salud

Prevencin
secundaria /
selectiva

Deteccin temprana e
Intervencin breve

Prevencin
terciaria/
indicada

Tratamiento,
rehabilitacin y
prevencin de secuelas

Cambio de Paradigmas
proactivo

EDUCADORES,
ADMINISTRADORES

1
2
3 prevencin
pasado

futuro

2
prevencin 3
EXPERTOS

S.Fauske, 94

reactivo

El papel del supervisor, educador, etc.

proactivo

FACILITADOR

Pasado

CONTROLADOR

Futuro

reactivo

S.Fauske, 94

Costo-efectividad en la Prevencin
Tratamiento
Asistencia
Prevencin
nmero

costo por caso

S. Fauske 94

Etapas del programa modelo para

trabajadores
1) FORMAR COMIT CON
PARTICIPACIN DE TODOS
SECTORES.

5) ENTRENAMIENTO A
SUPERVISORES Y PERSONAL DE
SALUD

2) ESTABLECER POLTICA POR

ESCRITO

6) IDENTIFICACIN Y MANEJO DE
PROBLEMAS

3) DESARROLLAR PROGRAMA

7) PROGRAMA DE REFERENCIA A
TRATAMIENTO

4) ESTABLECER ESTRATEGIAS
CON NFASIS EN LA
PREVENCIN PRIMARIA

8) SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
9) EXTENSIN DEL PROGRAMA A LA
FAMILIA Y COMUNIDAD

Equivalencia de bebidas alcohlicas en

Mxico
Bebida Tipo: una unidad o copa es igual a

Una lata o botella de

cerveza

Una copa de
vino de mesa

Una copa de
licor

Pulque

Brandy
Ron
Whisky

Tequila o
Mezcal

Ginebra,Vodka
Whisky

Limites de Menos riesgo

Unidades por semana

12

Mximo
4 copas por ocasin

Mximo
3 copas por ocasin

Estrategia
Campaa de
s
Sensibilizacin
Mantngase
en VERDE

Video

Cuente sus
Copas
Busque
Ayuda

Folletos

Carteles

Manual Naranja del Trabajador

Instructivo para el orientador
Manual de Familia
Entrenamiento de Supervisores
Carteles

Manual de Familia
Referir a Centros de tratamiento

Resultados del Efecto del Programa

Disminucin en la cantidad de
consumo de alcohol

Prueba Rpida AUDIT

Antes Despus
X
3.2
2.5
S
(1.86) 2.1
t = 4.15 p >= 0.0001
80

Antes

70
60
50
40
30
20

38
28

Despus

37
29

42
25

10
0

1 a 2 copas 3 a 4 copas

5 ms

Antes

Despus

80
70
60

** p >= 0.05

50
40
30
20
10
0

Zona Verde**

Zona Ambar**

Cambio satisfactorio en la
conducta en la asociacin del
nivel de riesgo con el
consumo de alcohol

(76% permanecen en
verde o se mueven de
mbar a verde)

Nivel de consumo de alcohol

*p<0.05

Pretest*

X=
S=
* Total de bebedores 42

Postest**

Seguimiento**

53.6%

57.1%

69%

32.1%

39.3%

27.6%

14.3%

3.6%

3.4%

AUDIT breve***
Antes
Despus Seguimiento
3.82
3.14
2.82
2.88
2.41
2.25
** Total de bebedores 38

*p<0.05

***Total de bebedores 29

Conclusiones
Aceptacin de la metfora para introduccin del concepto
de riesgo asociado a los niveles de consumo de alcohol
Adaptacin de metodologa y materiales al contexto
mexicano
Se logran cambios en del consumo excesivo a la
moderacin
Fortalecer entre los empresarios una cultura de
prevencin
El trabajador es un buen elemento para trasmitir
prevencin
a la familia
Prueba
del programa
en otros ambientes
La familia y el grupo mdico de la empresa son buenos
promotores para la prevencin
En necesario fortalecer el vnculo Empresa -FamiliaComunidad
Evaluacin continua del impacto

Tels. 56-55-28-11 y 56-55-28-16

Centro de Informacin en Salud
Mental y Adicciones
ext. 196 y 157, cisma@imp.edu.mx
Silvia Carreo Garca
ext. 202 carrenog@imp.edu.mx