Lactancia Materna

Ricardo Echarry Toribio

Estudiante de Medicina IX - UCV
CONCEPTOS
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Es la alimentacin del
lactante con la leche
materna de la madre
o de otra mujer, sin
ningn suplemento
slido o lquido, lo
que incluye el agua.
La OMS recomienda
que debe darse
durante los primeros
6 meses.
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Es la alimentacin
con leche materna o
de otra mujer, as
como lquidos,
infusiones y
vitaminas.
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Es la alimentacin
con leche materna,
incluidos slidos,
semi-slidos y leche
no humana.
La OMS recomienda
que se contine la
lactancia con
alimentos
complementarios
hasta los 2 aos de
vida.
Desde las primeras 1-4hrs
El estmago del R/N se vaca en 1-4h o ms
Autorregulacin
Al final de la 1semana, 60-90 ml/toma
6-9 tomas/24h
4-8 meses de edad, se pierde el inters de la toma nocturna
9-12 meses de edad 3 comidas/da

A partir del tercer mes de gestacin
Formada por un exudado del plasma,
clulas, inmunoglobulinas, lactoferrina,
seroalbmina, sodio, cloro y una
pequea cantidad de lactosa.
PRECALOSTRO
Se produce los primeros 4 das despus
del parto
lquido amarillento por la presencia de
beta-carotenos.
CALOSTRO
El calostro tiene el 87% de agua
(similar a la madura)
-58 Kcal/100ml
-2.9 g/100 ml. de grasa
- 5.3 g/100ml. de lactosa
2.3 g/100ml. de protenas (casi
tres veces ms que la leche madura).





LECHE DE
TRANSICIN

Se produce entre el cuarto y el dcimo da de
posparto
Lactosa, grasa, caloras y vitaminas
hidrosolubles, una disminucin en las protenas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles
En esta etapa se produce un volumen de 600 a
750 ml/da
Agua: Representa aproximadamente el 90% y depende de la ingesta de lquidos
Carbohidratos: Representa el 7.3% del total de componentes de la leche. El principal
azcar es la lactosa
Lpidos: Varan del 2.1 a 3.3% de los constituyentes de la leche; el mayor
componente son los triglicridos tambin contiene fosfolpidos y colesterol.
Protenas: Constituye el 0.9% de la leche.
El mayor porcentaje corresponde a casena (40%) y protenas del suero (60%);
lactoalbmina, lactoferrina y lisozima
Tambin se encuentran presentes inmunoglobulinas lgA, 1gG, lgM.
La principal es la lgA; su funcin consiste en proteger las mucosas del recin nacido
HIERRO.- Absorcin 48%
ZINC.- Absorcin 42%
FLOR.- el nio alimentado al seno tiene
menos caries y una mejor salud dental
CALCIO/FSFORO.- La relacin es de 2
a 1 en la leche humana= < raquitismo

Destete y Ablactacin
Proceso mediante el cual se
introducen a la dieta del nio, de
manera progresiva, alimentos
diferentes a la leche, hasta
incorporarlo a la dieta familiar.

La OMS seala que el momento apropiado para comenzar a introducir
alimentos distintos a la leche es a partir de los 6 meses
El grado de desarrollo
neuroconductual y las actitudes del
nio hacia los alimentos, muestran
un grado de madurez necesario
para empezar a probar alimentos
slidos.
La ablactacin es tambin un
proceso de educacin para que el
nio aprenda a apreciar las
texturas y los sabores de los
alimentos, la cual va a depender
de la gradualidad y variedad.

Es recomendable que al principio los alimentos se ofrezcan uno por uno, con
el propsito de que el nio aprenda a reconocer el sabor particular de cada
uno.


La repeticin en 10 ocasiones de un mismo alimento mejora su
aceptabilidad. Por esta razn, se recomienda dar un alimento durante dos o
tres das y repetirlo a pesar de que haya un rechazo inicial.

EI nio, tiene mecanismos muy
finos que regulan su apetito y
saciedad.
Regula el ritmo y la cantidad de
alimento que desea tomar, as
como la velocidad a la que quiere
ser alimentado.

Orden de introduccin de los alimentos slidos

Obesidad
Introduccin
Las nias de origen afroamericano y los varones y nias de origen hispano tienen las
mximas frecuencias de sobrepeso.
Fenotipo ahorrador
Introduccin
Pases desarrollados
Patogenia
Incremento medio es de 0.8kg/ao = 20-50 caloras de mas



Control del combustible almacenado

tejido adiposo
ap. Digestivo


Grelina
colecistosinina, pptido 1, yy
Leptina y
adiponectina
Patogenia
Melanocortina y hormona
estimuladora de la -
melanocortina
retroalimentacin
Liberacin de
Leptina
Adiponectina
Neuropptido Y
Orexina
-Melanocortina
-Hormona estimuladora de -
melanocortina
Regulacin
Obesidad a
largo plazo
Control a corto plazo
del apetito
Control neuroendcrino
del apetito y el peso
Factores genticos
Deficiencia o mutaciones graves de Leptina

Obesidad grave con hiperfagia asociada a hiperinsulinismo, hipotiroidismo y disfuncin
inmunitaria.

El tratamiento con leptina recombinante subcutnea mejora todos los sntomas

Deciencia de pro-opiomelanocortina (POMC)=
Produce una obesidad de inicio precoz, insuficiencia suprarrenal y color rojo del pelo
Sndrome de Alstrm

Hipogonadismo, degeneracin retiniana, sordera,
diabetes mellitus.
Sndrome de Bardet-Biedl

Degeneracin retiniana, sindactilia, polidactilia,
hipogonadismo, retraso mental, autosmico recesivo.

Sndrome de Carpenter

Polidactilia, sindactilia, sinstosis craneal, retraso
mental

Sndrome de Cohen
Obesidad de inicio a mediados de la infancia, talla
baja, incisivos maxilares prominentes, hipotona,
retraso mental, microcefalia, reduccin de la agudeza
visual

Mutacin del gen de la lectina o de su receptor
Obesidad grave de inicio precoz, infertilidad
(hipogonadismo hipogonadotropo); raro; la deficiencia
de leptina se puede tratar con leptina recombinante.

Criterios diagnsticos
Calculo de IMC

Peso kg 2
----------- =
Talla m

Valoracin clnica
IMC 4 aos =19
IMC 13 aos=25



Diagnostico diferencial
Trastornos endocrinos
Hipotiroideos
sndrome de Cushing
Trastornos genticos.
sndrome de Prader-Willi
Bardet-Biedl, Alstrm
Beckwith-Wiedemann
Retraso del desarrollo,
alteraciones visuales y
auditivas o retraso del
crecimiento lineal
Complicaciones
Patologas asociadas en la infancia y la adolescencia:
Resistencia a la insulina
Diabetes de tipo 2
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Sndrome metablico
Complicaciones ortopdicas y musculoesquelticas
Asma, apnea del sueo
Sndrome del ovario poliqustico
Trastornos psicosociales
Esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)
Diagnostico
Estadios de Tanner: identicar los casos de adrenarquia prematura
BH


Tratamiento
Perdida de peso puede ser perjudicial por el constante crecimiento
Mantener el peso
La prdida de peso debera ser lenta (0,5 kg/semana o menos)
dietas, ejercicio, cambios de comportamiento alimenticio, medicamentos y en
menos casos, ciruga.
BIBLIOGRAFA
NELSON. TRATADO DE PEDIATRPIA. KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON,
STANTON, VOL I, 18 EDICIN, ELSEVIER SAUNDERS