GIARDIASIS

CICLOSPORIDIASIS TRICOMINIASIS

INTEGRANTES

PALPA PORRAS EDITH

IRRAZABAL MOLINA MARIA PALPA DIAZ JEANETTE ENCARNACION RODRIGUEZ EVER

GIARDIASIS

DEFINICIN: es una infeccin causada por un protozoo de la familia Hexamitidae.

Clasificacin cientfica:

Reino: Protista Filo: Metamonada Clase: Eopharyngia Orden: Diplomonadida Gnero: Giardia Especie: G. lamblia

EPIDEMIOLOGA

Su frecuencia es mayor en zonas tropicales donde la temperatura, la humedad y las malas condiciones higinicas favorecen su transmisin

Es frecuente, en animales domsticos, especialmente perros, gatos y en animales salvajes como los castores. En pases en vas de desarrollo, afecta entre un 20 a un 30% de la poblacin, a los nios menores de 5 aos En los pases desarrollados, es frecuente en guardera, homosexuales, viajeros internacionales a reas endmicas y condiciones de hacinamiento como: refugiados, instituciones para la tercera edad e individuos recluidos en sanatorios Este parsito es adems la principal causa de brotes de transmisin hdrica . En el mundo afecta unos 200 millones de personas. En el PER afecta 30%

Agente etiolgico:Giardia lamblia

GIARDIASIS

Estado infectante: quiste Dosis infectante: 100 quistes Hbitat : intestino delgado Reservorio: humano y animales (castor,mono,nutria,perros y gatos) Mecanismo de transmisin : cont. fecal Va de contaminacin : oral Periodo de incubacin: 1 a 3 semanas.

(intestinalis y duodenalis)

TROFOZOTO

piriforme simtrico 12- 20 micras de largo 6-15 micras de ancho 2 ncleos 4 pares de flagelos axostilo disco suctor

Quiste

oval 9-12 micras pared qustica 2-4 ncleos axostilo restos de flagelos

PATOGENIA

CLNICA

Sntomas

Signos

anorexia dolor abdominal leve e inconstante falla en crecimiento pondoestatural

fetidez fecal diarrea
lientrica

(restos de alimentos) esteatorrea (grasa en las desposiciones)

DIAGNSTICO

Examen de deposiciones: coproparasitolgico

examen

directo al fresco examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras

ELISA (mt. Inmunolgico) en heces.

Muestra de lquido duodenal Biopsia duodenal.

TRATAMIENTO
Metronidazol : 250-500 mg/8h 5 das (15 mg/kg/8h en nios) Tinidazol: 2 g (50 mg/kg en nio) dosis nica Albendazol : 400 mg/da 5 das Furazolidona: 10 mg/kg/da 5 das Paramomicina: 500 mg/8h 10 das embarazo

PREVENCIN

Medidas preventivas
educacin aguas

filtracin

de aguas hervir agua

deposiciones
eliminacin

de heces en forma sanitaria

no est indicado la terapia familiar como medida primaria

PREVENCIN

Medidas preventivas
educacin aguas

filtracin

de aguas hervir agua

deposiciones
eliminacin

de heces en forma sanitaria

no est indicado la terapia familiar como medida primaria

CICLOSPORIDIASIS

Definicin
Cyclospora es un protozoo que fue descrito por primera vez en heces de humanos en 1979. El gnero Cyclospora fue dado por Scheneider en 1881 para designar a un parsito hallado en los miripodos, al que denomin Cyclospora glomerica.

Ciclospora Cayetanennsis
Cyclospora cayetanensis es un coccidio intestinal de reciente descripcin El tamao de las ciclosporas, las caractersticas de su esporulacin cuando se incuban en dicromato potsico, y la liberacin de clulas estructuralmente similares a los esporozotos de los coccidios intestinales, permitieron incluir a estos organismos en el gnero Cyclospora y la creacin de una nueva especie, Cyclospora cayetanensis, en honor a la Universidad Cayetano Heredia (Lima, Per), lugar donde se haban realizado los estudios iniciales.

Cyclospora Cayetanensis
* El agente etiolgico de esta infeccin es Cyclospora cayetanensis, un coccidio con ooquistes de 8 a 10 micrmetros de dimetro que se eliminan inmaduros con las heces de las personas infectadas.
* Las infecciones son comunes en pases subdesarrollados con sanidad inadecuada, pero se encuentran en todo el mundo.

Especies de Cyclospora

La ciclosporiasis humana es ms comn en climas tropicales y subtropicales. La transmisin se produce por va feco-oral a travs de alimentos o bebidas contaminados. En el ambiente, a una temperatura entre 25 y 32 C, los ooquistes se hacen infectantes al aparecer en su interior dos esporoquistes con 4 esporozotos, dos en cada uno.

Los brotes epidmicos descritos se han asociado al consumo de bayas, procedentes de Guatemala, de salsa de albahaca -pesto-, y a la contaminacin de depsitos de agua potable.

CICLO BILOGICO

CICLO DE REPRODUCCION
ASEXUAL SEXUAL

Cuadro Clnico
* Los prodromos, de 1 a 2 das de duracin, consisten en malestar general y febrcula. * La fase de estado se caracteriza por la aparicin abrupta de diarrea acuosa, con 5 a 10 deposiciones diarias, acompaada de astenia, anorexia, nauseas, vmitos, flatulencia y, ocasionalmente, de dolor abdominal, esteatorrea, malabsorcin y mialgias.

Diagnstico
* El diagnstico de las infecciones causadas por C. cayetanensis requiere de la deteccin del microorganismo en muestras de materia fecal.
* Los procedimientos para observacin directa del parsito en muestras fecales son sencillos la

Diagnstico

El mtodo de diagnstico ms usado es el examen directo en fresco de materia fecal para realizar la bsqueda de ooquistes de Cyclospora. Las estructuras se observan de forma esfrica de un tamao superior a las de Cryptosporidium (8-10 versus 4-6 micrmetros de dimetro), en ellos se distingue una cubierta qustica bien definida no refrctil. Ocasionalmente puede verse ligeramente dentada en uno de sus polos, sin embargo la mayora de los ooquistes se observan como una forma esfrica perfecta.

Ooquiste de Cyclospora cayetanensis en materia fecal recin emitida, obsrvese la masa morular granular en su interior, que deja un espacio libre entre esta y la cubierta externa.

Ooquiste de Cyclospora cayetanensis con alteraciones morfolgicas secundarias a la conservacin en formol.

TRATAMIENTO
Trimetoprim/Sufametoxasol (160/800 mg) cada 12 horas Por 7 das en pacientes inmunocompetentes. Nios, 5 mg de TMP ms 25 mg de SMX/kg, por va oral, cada 12 h. En los pacientes adultos inmunodeprimidos, se recomienda la administracin de 160 mg de TMP ms 800 mg de SMX por va oral, cada 6 h, durante 10 das.

TRATAMIENTO

Ciprofloxacino 500 mg / 12h / 7 das

Tricomoniasis

Trichomonas
Protozoo : phylum mastigophora

Familia Trichomonadidae

Trichomonas vaginalis: patgeno

del tracto urogenital.

Trichomonas tenax: comensal del

aparato bucal

Trichomonas hominis: comensal

del intestino grueso

T. vaginalis
Hbitat Vagina, glndulas de Bartholino, uretra, vejiga urinaria y prstata 7-23 micrones Piriforme Ovalado, con grnulos de cromatina. Cariosoma excntrico

T. hominis
Intestino

T. tenax
Boca

Tamao Forma Ncleo

5-14 micrones Piriforme Redondo u ovalado, con cromatina difusa

5-12 micrones Ovalada o redonda Ovalado con cromatina fina. Cariosoma excntrico

Flagelos

Cuatro anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante 1/3 a 2/3 del largo del cuerpo

Cinco anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante Todo el largo del cuerpo sobrepasando el extremo posterior Fcil de obtener en medios corrientes. T optima 25-30C

Cuatro anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante 2/3 a del largo del cuerpo

Membrana ondulante

Medios de cultivo

Difcil de desarrollar. T optima 37C

Difcil de desarrollar, se requieren medios especiales

Poder patgeno

No

No

Trichomonas vaginalis
Unicelular

Forma evolutiva: Trofozotos

Piriforme 7-23m de longitud x 5-12m de ancho. Cinco flagelos (F): cuatro anteriores libres y uno sobre la membrana ondulante. Multiplicacin asexual: fisin binaria.

Tricomoniasis :

Enfermedad parasitaria de transmisin sexual causada por el protozoo flagelado Trichomonas vaginalis, cuyo husped definitivo es el hombre.

Trichomonas vaginalis

Descrita por primera vez en 1836 por el francs Donn, quien la encontr en secreciones vaginales y uretrales. Hoehne en 1916, comprob que era el agente etiolgico de una infeccin vaginal especfica. La tricomoniasis se transmite a travs de las relaciones sexuales, de modo que se considera una infeccin de transmisin sexual (ITS) (Roin, 2001).

EPIDEMIOLOGA
.
. Incidencia anual estimada 180 millones de mujeres en todo el mundo. OMS: 50% de las ITS curables son causadas por T.vaginalis.

. En U.S.A. se estima que 3 millones de mujeres contraen enfermedad cada ao y la tasa de la enfermedad en los hombres se desconoce.
. El mecanismo de transmisin frecuente es el contacto sexual. Ms frecuente en mujer con vida sexual activa

Trichomonas vaginalis
Hbitat: Vagina y uretra de la mujer y en glndula prosttica y uretra del hombre.

Infeccin :
Transmitida sexualmente.

Mecanismo de infeccin

Patogenia
Engbring y Halde te (1998) refieren que T. vaginalis posee una elevada especificidad para unirse solamente a las clulas epiteliales de la mucosa del tracto genitourinario.

Patogenia
Una vez implantado el microorganismo en la vagina, es capaz de obtener nutrientes a partir de las bacterias y leucocitos presentes en el medio adems de destruir las clulas del hospedero.

Patogenia
Alfa-D-manosa y N-acetilglucosamina presente en el parsito, estn involucradas en el proceso de ataque de T. vaginalis a la clula epitelial del hospedero (Mihaghani y Warton, 1998).

Clnica
Perodo de incubacin: 5 a 28 das. La sintomatologa comienza o se exacerba durante la menstruacin. Leucorrea Dolor o irritacin vulvovaginal.

Disuria.
Dispareunia. Secrecin: abundante, amarilla o verde, espesa, puede observarse burbujas. Colposcopia: crvix en fresa.

Aspectos clnicos en la Tricomoniasis

Aspectos Clnicos Ninguno Secrecin: con mal olor Porcentaje 9-56 50-75 10

Irritante, pruriginosa
Dispareunia Disuria Malestar en hipogastrio Ninguno Eritema vulvar Secrecin excesiva: Amarilla, verde

23-82
10-50 30-50 5-12 15 10-20 50-75 5-20

Espumosa
Inflamacin de las paredes vaginales Crvix en fresa

10-50
40-75 1-2

Clnica. Varones

Asintomtico la mayora de los casos Uretritis : secrecin leve Epididimitis Ulceraciones superficiales en el pene, por debajo del prepucio Prostatitis

Diagnstico

-Secrecin vaginal

-Orina de primer chorro matinal

Extendido de flujo vaginal

Cultivo

Tricomoniasis Tratamiento

Metronidazol: 500mg c/12hrs

Uso de preservativo (80% de seguridad) + Una pareja nica sabidamente sana (10%) = No infeccin de transmisin sexual

Prevencin

Caso clnico

Caso clnico

Paciente mujer de 29 aos con antecedente de tratamiento para vitligo dexa. Via oral hace 2 aos; refiere que hace 1,5 mes aprox. Siente dolor abdominal moderado y permanente localizado en epigastrio, flatulencia, eructos continuos, distensin abdominal, diarrea constante 1 a 2 veces por da para lo cual fue medicada por farmacutico con bactri, no mostrando mejora.

Caso clinico

Hace una semana la diarrea incrementa con olor ftido anormal, consistencia grasosa y abundante no cuantificado, sin sangre ni moco, se acompaa de n/v y parestesia de miembros inferiores. Paciente refiere que desde el inicio de su enfermedad; ha bajado 5kg de peso, no tiene fiebre, y siempre esta mal humorada. Adems pacte refiere que se hizo examen coprolgica saliendo negativo para parsitos.

Anamnesis y datos de inters

Edad: 29 aos Raza: mestiza Ocupacin: ama de casa Religin: Israelita Grado de instruccin: primaria completa Estado civil: conviviente Variacin de peso: ha bajado 5kg el ultimo mes Vivienda: casa rustica 2cuartos, 5 hijos no desage, usa silo cria animales domsticos Alimentacin: vegetariana hace 10 aos, NO hbitos nocivos

Examen fsico

SIGNOS VITALES T. : 36.7 C PA: 100/80 Pulso: 65/min FR: 18/min IMC: 19.5 Kg/m2 EXAMEN FISICO Paciente plida, leptosomica, piel y mucosas secas, no se palpan adenopatias tono y trofismo muscular conservados. Trax/Pulmn: simtrico/mv normal/amplex normal/percusin norm. CV: latidos rtmicos buena intensidad no soplos. Abdomen: inspec: distendido auscul: RHA aumentados palpac: dolor epigastrio percus: Timpanismo

Examen fsico
Genitourinario: PRUS, PRUM, PPL (-) Ginecobstetricos: Secresion vaginal verdosa olor a pescado. S.N.: -Pcte lucida orientada en tiempo espacio persona -Reflejos osterotendinosos +/+++ -Parestesia de ambos muslos anteriores

Exmenes auxiliares
Examen de heces frescas y seriadas donde se identifico quistes ovalados con 4 ncleos, presuntivo de Giardia lamblia Serologia: Elisa positivo Hemograma Hb: 10mg; Hto 40%; vcm: 110 leucositos: 12000; Eosinofilo 14%. Microscopia: Biopsia de duodeno mostro hipertrofia folicular de tejido linfoide de mucosa. Gran numero de trofosoitos unidos a superficie vellosa de clulas epiteliales, con atrofia de vellosidades y infiltrado inflamatorio de la lamina propia.

Diagnostico
Sndrome de mala absorcin Atrofia de vellosidades duodenales Giardiasis

.Infeccin asintomtico por Trichomonas vaginalis

Tratamiento
Multidisciplinario Metronidazol 250mg 3/dia por 5dias Quinacrina 100mg 3/dia por 5 dias Complejo B

GRACIAS