Trastornos de la Conducta Alimentaria

Dafne Daz-Tendero Espinoza

Prevalencia de los trastornos alimentarios

En EEUU 10 millones de norteamericanos padeceran algn T.A.,el 90% son mujeres.

1 de cada 10 afectados muere por alguna complicacin de estos trastornos. El 6% de los jvenes que estn terminando la secundaria tienen ms de dos sntomas de anorexia

2-4% de mujeres jvenes padecen bulimia.

8-20% de las mujeres en edad escolar tienen bulimia y 1 de cada 4 universitarias

En hombres

Un hombre por cada 10-15 mujeres, sufre un desorden alimentario. (excepto en preadolescentes en que es casi igual) Estudio hecho en la armada norteamericana en 1996 mostr:
2.5% con anorexia 6.8% con bulimia

40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)

Clasificacin

Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo Purgativo

Bulimia: tipo Purgativo y tipo No Purgativo Trastorno del Comer Compulsivo Trs. Alimentarios No Especificados

Anorexia nervosa

Anorexia Nervosa
criterios diagnsticos

A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y estatura B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a pesar de estar bajo peso. C. Distorsin de la imagen corporal D. Amenorrea.

Bulimia

A. Episodios recurrentes de atracones. B. Conductas compensatorias recurrentes para evitar aumentar de peso. C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.

Bulimia

D. La autoestima esta indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso. E. La alteracin no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nervosa.

Trastorno del Comer Compulsivo

Trastorno del Comer Compulsivo

A. Episodios recurrentes de atracones.

B.Los atracones estn asociados a tres o mas de las siguientes caractersticas:

Comer mucho mas rpido de lo normal. Comer hasta sentirse incmodamente lleno . Sensacin de pena, culpa o enojo despus del atracn. Comer mucho sin hambre.

Trastorno del comer compulsivo

C.

D.

E.

Marcada angustia al presentarse los atracones. Los atracones ocurren al menos dos das por semana por seis meses. Los atracones no estn asociados a conductas compensatorias

Trastorno alimentario no especificado

Trastorno alimentario no especificado

Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares. Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal. Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el tiempo de evolucin.

Trastorno Alimentario no especificado

Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal y pseudo atracones. Masticar y escupir repetitivamente grandes cantidades de comida pero sin tragarla.

Predisponentes,Precipitantes Mantenedores

Factores predisponentes
Familiares con trastornos afectivos o alimentarios, adicciones.

Factores genticos Edad

Obesidad materna
Valores estticos dominantes. Nivel socio econmico

Sexo femenino
Tr. Afectivo Obesidad

Factores precipitantes
Cambios corporales Separaciones y prdidas Contactos sexuales Incremento rpido de peso Acontecimientos vitales Dieta

Criticas respecto al cuerpo Enfermedad adelgazante Traumatismo desfigurador Incremento actividad fsica

Factores mantenedores

Consecuencias inanicin Dietas

Cogniciones anorxicas Actividad fsica excesiva Iatrogenia

Interaccin familiar
Aislamiento social

Ciclo de Bulimia Nerviosa

Baja autoestima

Dieta estricta Hambre, deseo, pensar en comida Restriccin ms intensa

Atracones

Conductas purgativas

Ciclo de la Anorexia Nerviosa

Baja autoestima Preocupacin excesiva por peso y cuerpo

Dieta estricta
Prdida de peso Hambre, deseos, pensar en comida Restriccin ms intensa Mayor prdida de peso

Tratamiento

Es multidiciplinario: - Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional - Farmacoterapia

Tratamiento Farmacolgico

Anorexia

Etapa I: reestablecer peso sano, eventual uso de Olanzapina. Etapa II: Tratar patologa asociada. Etapa III: Mantencin de mejora

Bulimia

Fluoxetina es el nico frmaco aprobado por la FDA para su tratamiento. Se usa en dosis altas (60-80 MG)

Uso incipiente de Topiramato

Seales que pueden alertar de un TCA encubierto:

Crecimiento detenido o retardado. Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso. Cambios en los hbitos alimenticios. Dificultad para comer frente a los dems. Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.

Rituales en las comidas Inters excesivo por temas nutricionales Ejercicio excesivo

Depresin y aislamiento social

Cambios frecuentes de humor sin motivo aparente

Factores Protectores

Buena comunicacin en entorno familiar y escolar . Hbito de comer en familia.

Educacin que enfatice la confianza y cooperacin ms que la competencia

Educacin orientada al fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza. Educ. fsica orientada a la recreacin, relacin saludable y auto aceptacin del cuerpo.
Actividades deportivas de equipo.