El Inicio de la Relacion Teraputica.

Capitulo 9. Adolescencia. El self emergente y la Psicoterapia. Mark McConville.

ASPECTOS A CONSIDERAR EN UNA RELACION TERAPEUTICA.

INICIO DE LA TERAPIA

SIGNIFICADO DE LA RELACION TERAPEUTICA

ESTILOS DE INTERACCION.

INICIO DE LA RELACION TERAPEUTICA.

Variacin en las actitudes: segn la edad (etapa).

. La realidad social. . La interaccin interpersonal.

SIGNIFICADO DE ACUDIR A TERAPIA

Realidad social en la cual queda inmersa: La historia familiar.

Interaccin personal la cual esta condicionada al Tipo de contacto.

El significado de la terapia es conferido por la naturaleza y caractersticas de la historia en evolucin del paciente.

ESTILOS DE ENTRADA DEL CLIENTE.

ESTILOS DE ENTRADA DEL CLIENTE.

Actitud de cooperacin.

Pasividad sutil.

Estilo de entrada desestructurado.

Ser complaciente

Pasividad elaborada.

Asisten en contra de su voluntad.

Sensacin de impotencia y vulnerabilidad.

Sobreestructurado.

Poca disposicin

Frontera de contacto endurecida.

Cmo es para el terapeuta trabajar con adolescentes desestructurados?

 Que actitud emplear con un adolescente sobre estructurado?

CASOS DE ADOLESCENTES DESESTRUCTURADOS Y SOBRE ESTRUCTURADOS.

CASO SARAH

CASO TOOD.

Paciente obsesiva compulsiva. Cooperadora y franca. En preguntas de iniciativa la interaccin fue mas torpe Ante la seguridad de su madre se senta disminuida y reconoca que su madre tenia la razn Objetivo es dar apoyo al desarraigo Al trabajar con ellos dejar a un lado la estructura y divergir en direccin de su inters.

Asisti a terapia en contra de su voluntad. Actitud de desdn e indiferencia. Conductas pasivo agresivas. Con adultos se senta disminuido Vulnerable a las interacciones. Retrocede y observa y decide actuar. Cuando sienten aceptacin su actitud se modifica positivamente aunque con precaucin.

CONSIDERACIONES PRAGMATICAS INICIALES.

Adolescentes y terapia con frecuencia no es iniciada por el si no por adultos preocupados. Ambivalencia y resistencia directa. El inicio de la relacin afecta el surgimiento de la resistencia de acudir o no a sesin.

Cmo llega?
Cmo logro que vaya?
No hacer Cmo llega?
Expresa su experiencia de haber perdido el control de su hijo

Manipulacin y el engao = SUICIDIO TERAPEUTICO.

Joven molesto e intensamente resistente Cuando se le informo de la cita? y si hubo la oportunidad de discutirlo.

Entonces Como?
Padres: Expresen sus preocupaciones. ltimamente no nos hemos llevado bien Hijos: Reaccione, Discuta y se prepare psicolgicamente. Mi opinin cuenta. Acercamiento Directo.

Problemas sintomticos del sistema familiar.

A QUIEN VER INICIALMENTE?

Dificulta: Ayuda. Adolescente solicita la consulta. Dispuesto a presentar los hechos y preocupaciones de manera objetiva.

o Construccin de la relacin y trabajo teraputico.

oTerapeuta aliado: adolescente presenta una mejor imagen posible de si mismo. oTerapeuta en posicin triangulada. a mi favor en mi contra oNUNCA VEAS AL ADOLESCENTE SOLO EN EL CONTACTO INICIAL

ADOLESCENTE SOLO.

Punto de su desarrollo en el que es mejor manejarlo de manera independiente. Los adolescentes mayores, que luchan con problemas de diferenciacin.

A QUIEN VER INICIALMENTE?

Dificulta: Establece alianza entre los adultos, algo que la mayora de los ADOLESCENTES encontraran sospechoso, aunque no sea el caso. NO REUNIRSE A SOLAS CON LOS PADRES SOLO CON PADRES U OTROS ADULTOS. Ayuda. Los adultos con frecuencia sern mas sinceros y detallados cuando se encuentran solo con el terapeuta. La gua de los padres parece ser la intervencin mas adecuada.

A QUIEN VER INICIALMENTE?

ADOLESCENTES Y MISMO TIEMPO. PADRES AL Ayuda. Prepara un escenario para una relacin de trabajo positivo. Se escucha todos los lados del problema. Postura de neutralidad. Permite acercamiento entre los dos lados. Se permite conjunto. Mas funcional. trabajar en

LA REUNION INICIAL. 4 Objetivos

1.- ACLARAR LOS MOTIVOS DE LA TERAPIA.

Por qu ahora?

Todos los puntos de vista para entender la situacin.

Escuchar y registrar la voz individual del adolescente.

Conversaciones,Dilemas,Discusiones,Desavenencias,Descubrimientos, que cada individuo se exprese.

LA REUNION INICIAL.
2.- Crear una sensacin de seguridad.

Ansiedad, el adolescente Lo han convertido en problema. Padres temen exponer a sus hijos y la educacin que les han brindado que hablar de sus secretos e inseguridades. Se sienten expuestos y acumulan tensiones.

LA REUNION INICIAL.
2.-Crear una sensacin de seguridad.
Comportamiento, terapeuta con empata, al menos que dae algn modo a algn integrante, donde se confronta directa y enrgicamente. LO ESPERADO.- INICIATIVA, ESTRUCTURA PARA SENTIRSE SEGUROS.

Responsabilidad del adolescente en cuanto se implica o no en la sesin. Menos traumtico para el adolescente. Permiso explicito. Espectador y evaluador del terapeuta. ADOLESCENTE.- armados y a la defensiva Escuchar con cuidado y respeto , neutralidad.

Objetivo ser escuchado , no acusado, no ser patologizado para darle la oportunidad de que realice sus propias observaciones.

Hacer un lado actitud defensiva acepta asistir.

Las resistencias mtodo para guardar las apariencias.

Contrato que rinda cuenta total de la experiencia del adolescente.

Formal o informal

Ellos den por ellos mismos el primer paso.

Acuerdo con el adolescente y sus padres de que las siguientes sesiones estarn dedicadas a conocernos mejor y a llegar a recomendaciones.

3.El Establecimiento de Un Contrato de Trabajo

Se oponen totalmente = terapia asignacin de la culpatrabajar primero con el sistema familiar.

4. Creacin de las reglas bsicas de confidencialidad y retroalimentacin

confidencialidad
Factor mas importante la confidencialida d en el proceso teraputico.
Que es lo que se le dir a los padres y las llamadas, invitar al adolescente a la relacin. Mencionar a los padres la confidencialidad

Discrecin

Equivale a una confirmacin implcita de la integridad, las fronteras y las responsabilidad individuales.

Relacin con padres

Conclusiones.
Respeto , confirmacin, sencillez y la confidencialidad que se desarrollan en los primeros momentos crean el escenario de lo que vendr despus.

Los primeros momentos del contacto clnico son elementales.

1 momento

No es decir como se hace sino hay que tener cuidado con lo que se hace.

Qu hago?

Claves

Gracias por su Atencin