UNIVERSIDA DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA SALVATIERRA DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

GINECOOBSTETRICIA
GRUPO 300 C

DR.CARLOS MARTIN MAGAA REYES.

DIABETES MELLITUS.

Definicin.

La DM incluye a un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por un denominador comn la hiperglicemia consecuencia de defectos en la secrecin y accin de la insulina. La hiperglicemia crnica se asocia con dao a largo plazo, disfuncin y falla de varios rganos, especialmente ojos, riones, nervios, corazn y aparato vascular.

Etiologa.

La etiologa de la DM consiste en ya sea un defecto de la secrecin de la insulina o un defecto o varios en la accin de esta.

Epidemiologa.
Segn la (ENSA 2000) los individuos con diabetes, 77.3% ya conoca su diagnostico y 22.7% fue identificado en su participacin en la encuesta. De estos resultados se estim que existen al menos 2.8 millones de adultos que se saben diabticos, adems de 820 mil sujetos que estn afectados pero no haban sido diagnosticados. La prevalencia fue ligeramente mayor en las mujeres que en los hombres (7.8% y 7.2% respectivamente). La prevalencia vario con la edad, la mas alta se encontr en sujetos de 70 y 79 aos de edad (22.4%), y la mas baja en los de 20 a 39

Clasificacin.

La clasificacin de la DM comprende cuatro grupos: Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1) Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) Otros tipos de diabetes (diabetes mitocondrial, diabetes tipo MODY, sindrome de RabsonMendenhall, etc.) Diabetes gestacional (DMG).

Diabetes gestacional (DMG).

La diabetes mellitus gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos, que se reconoce por primera vez durante el embarazo, y que puede o no resolverse despus de ste. Diabetes pre gestacional o preexistente se refiere a pacientes ya conocidas con DM tipo 1 o 2 que se embarazan.

Etiologa.

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.

Cuadro clnico.

Las pacientes embarazadas se clasifican en 3 grupos de riesgo para desarrollar la DMG:

Bajo riesg o Riesgo moderad o Alto riesg o.

Peso normal al nacer . Edad _< 25 aos. Sin antecedentes. IMC <25kg/m2

Mujeres que no cumplen criterios de bajo ni alto riesgo.

Obesidad severa. Con antecedentes. Intolerancia a la glucosa en embrazo previo. Anteceden de productos macrosomicos.

Cuadro clnico.

1.

2.
3.

4.

Existen 4 formas de realizar el diagnostico de Diabetes Gestacional. Glucemia en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl en dos ocasiones. Glicemia casual mayor de 200 mg/dl. Prueba de tamiz con 50g con resultado mayor o igual a 180mg/dl. Curva de tolerancia a la glucosa con 100g o 75g.

Tiempo. Ayuno

100g de glucosa Mayor o igual a 95 mg/dl

60min.
120min. 180min.

Mayor o igual a 180 mg/dl

Mayor o igual a 155 mg/dl Mayor o igual a 140 mg/dl

Se realiza el diagnostico al tener dos o mas resultados alterados.

Efectos de la diabetes en la Madre y el Producto.

La glucosa cruza la placenta por difusin facilitada, por lo que los niveles sricos maternos determinan transitoriamente los niveles fetales y una hiperglucemia fetal condiciona hiperinsulinemia; la cual se asocia con mal pronostico fetal, macrosomia, organomegalia, as como, disminucin en la maduracin pulmonar, hipoxia e hipoglucemia.

Tratamiento.

Mantener la glucemia en ayuno entre 6090mg/dl. O menor a 120 mg/dl casual. Terapia medica nutricional para : lograr una ganancia de peso adecuada, mantener el control glucemico y evitar episodios de hipoglucemia. Ejercicio fsico leve: caminata. Insulina. Dieta equilibrada, evitar tabaco y alcohol.

Prevencin.

Tener los embarazos antes de los 35 aos. Cuidar la alimentacin durante el embarazo (reducir alimentos ricos en azcar). Ejercicio moderado.

Bibliografa.

Gua de practica clnica secretaria de salud. med.unne.edu.ar/revista/revista www.cenetec.salud.gob.mx/.