Es una interaccin biolgica entre dos organismos, en la que uno de los organismos(el parasito) consigue la mayor parte del

beneficio de una relacin estrecha con otro, el husped u hospedador . El parasitismo puede ser considerado un uso particular de predaccion o, para usar un termino menos equivoco , de consumo. Los parsitos que viven dentro del husped se llaman endoparsitos y aquellos que viven fuera, reciben el nombre de ectoparsitos. Un organismo que mata donde se hospeda es llamado parasitoide .algunos parsitos son llamados PARASITOS SOCIALES, obteniendo ventaja de interacciones con miembros de una especie social ,como son los fidos, las hormigas o las termitas

El parasitismo es un proceso por el cual una especie amplia su capacidad de supervivencia utilizando a otras especies para que cubran sus necesidades bsicas y vitales Las especies explotadas normalmente no obtienen un beneficio por los servicios prestados, y se ven generalmente perjudicadas por la relacin, viendo menoscabada su viabilidad. El parasitismo puede darse a lo largo de todas las fases de la vida de un organismo o solo en periodos concretos de su vida. Una vez que el proceso supone una ventaja apreciable para la especie ,queda establecido mediante seleccin natural y suele ser un proceso irreversible que desemboca a lo largo de las generaciones en profundas transformaciones fisiolgicas y morfolgicas de la especie parsita. Como todo parasito sigue siendo u organismo, puede verse convertido a su vez en hospedador de una tercera especie .al paracito que parasita a otro parasito se le suele denominar hiperparsito.

Muchos ENDOPARASITOS obtienen beneficio de los organismos huspedes mediante mecanismos pasivos, como por ejemplo el nemato, scaris lumbricoides un endoparsito que vive en el intestino de los seres humanos. scaris lumbricoides produce un gran numero de huevos , que son transportados desde el tramo digestivo hasta el medio externo, dependiendo de los humanos el ser ingeridos en lugares que no tengan una buena salubridad LOS ECTOPARASITOS (parsitos externos), a menudo tienen elaborados mecanismos y estrategias para encontrar organismos hospedadores. Alguna sanguijuelas acuticas, por ejemplo , localizan organismos con sensores de movimiento y confirman su identidad registrando las sustancias qumicas antes de fijarse a la piel

Los parsitos nos explica de sus huspedes. por ejemplo hay una disputa antigua acerca de si el parentesco de los flamencos, orden phoenicopteriformes es mayor con las cigeas (orden anseriformes ).se encuentran parsitos comunes entre el pelicanos y gansos como el piojo llamado anaticola phoenicopter (literalmente anaticola significa que habita sobre los flamencos ) La estrecha correspondencia entre las evoluciones de parsitos y huespedes tiene que ver mucho con la especificidad del parasitismo.

La interaccin simbitica de hormigas con afidios parsitos sobre capullos de adelfa en los grupos que evolucionan en el parasitismo es comn que se produzca una fuerte simplificacin o reduccin orgnica, a veces tan drstica que hace sus afinidades irreconocibles. Se piensa por ejemplo que los mixoporidos considerados tradicionalmente protistas parsitos.

Los parasitosis intestinales son infecciones producidas por parsitos cuyo hbitat natural es el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces aun estando alojados fuera de la luz intestinal , por ejemplo en el hgado (fasciola heptica) o en el pulmn (paragonimus spp)

Pertenecen a este grupo de enfermedades algunas de las mas prevalentes a nivel mundial. Contrariamente a lo que podemos pensar , todos los protozoos intestinales patgenos tienen una distribucin mundial , al igual que la mayora de los helmintos, aunque por las deficientes condiciones higinicosanitarias se han asociado siempre a pases tropicales o en vas de desarrollo .

Los protozoos que infectan al ser humano se dividen a su vez en 4 phyllum: sarcodyna ( incluye todas las amebas) ciliophora(protozoos ciliados),sporozoa(coccidios) y mastogophora(protozoos flagelados. Existen dos organismos que siguen generando dudas a la hora de clasificarlos : blastocystis hominis y microsporidium. Los helmintos incluyen parsitos trematodos, cestodos y nematodos. Todos ellos se reproducen a travs de huevos, por lo que su diagnostico se basara tanto en la visualizacin de larvas como huevos.

TABLA 1. DE HELMINTOS INTESTINALES NEMATODOS scaris lumbricoides Trichuris trichiuria Ancylosotma Duodenale Necator americanus Strongyloides Stercolaris Trichostrongylus Capillara spp. Enterobius vermicularis TREMATODOS Fasicola hepatica Fasciolopsis buski Clonorchi sinensis Paragonimus spp. Schitosoma mansoni Schistosoma japonicum CESTODOS Taenia solium Taenia sginata Diphylobotrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum

TABLA 2. protozoos intestinales amebas

Entamoeba Histolytica Entaamoeba Dispar Entamoeba coli Entamoeba Hartamanni Entamoeba Polecki Entamoeba Gingivalis Endolimax nana Lodamoeba Butschlii

flagelados
Giardia Lambilia Chilomastix Mesnili Dientamoeba Fragilis Trichomonas Tenax Trichomonas Hominis Enteromonas Hominis Retortamona S intestinales

coccidios
Isospora belli Cryptosporidiu M spp. Cyclospora cayetanensis

ciliados
Balamtidium coli

otros
Blastocystis Homini Microsporidiu M spp.

La cantidad de los parsitos (en cualquiera de sus formas : protozoos, huevos o larvas) que se elimina por heces vara enormemente en un mismo individuo, incluso de un da para otro por lo que se requieren varias muestras antes de poder informar un resultado como un negativo. 3 muestras suelen ser suficientes .

Existen muchos modelos de contenedores especialmente diseados para el estudio de parsitos en heces . Debemos evitar la prescripcin del tratamiento antibitico(especialmente tetraciclinas y metronidazol) previo a la recogida de muestras, salvo que seas estrictamente necesario. El bismuto, las papillas de bario y el aceite mineral ,pueden interferir igualmente. En dichas situaciones la toma de muestra debera demorarse de escasos das a algunas semanas.

TABLA 3. resumen con caractersticas clnicas

Dolor abdomina l distension ancylostom as fiebre Diarreas o vomitos Irritabilida de insomnio Hepatitis o colecistitis Anemia o eosinofilia Perdida peso o malnutrici on X otros

Con sangre

A/E

Sintomas respiratori os prurito o reac. alergic Sintomas respiratori os apendiciti s obstruccio n intestinal prurito o reac. alergica

scaris lumbricoide s

Balantium coli Capillaria s pp. cloncrchis

Con sangre x

Apendiciti soo peritonitis Deshidrat acion Abceso epcolangi cc

colecistitis

asis
Criptosp oridium s pp.
Cyvlospora cayetanensi s x x x colecistiti s

arci
x
Colangitis esderosa nte

coleci stitis
E x

Dientamoe ba fragilis

Diphylloboth rium latum Dipylidium caninum Entamoeba hitolytica

Neuropati a x dificit B12 Purito anal

Con sangre

hepatitis

Sintomas respiratori os o apendiciti s o peritonitis

Enterobi us vermicu lares

Fascicol a hepatic a
Fasicolapsis buski
x x

Purito anal

hepatitis

Cirrosis hepatica

Con sangre

Cirrocis hepatica

giardia

lamblia

Hymenolepi s diminuta Hymenoleps his nana

ISOSPOR x A BELLO Microsp oridium s pp.

Paragorimus s pp. x x

acuos a
x Patologia biliar

deshid rataci on
Sintomas respiratori os

Sintomas respiratori os

S. Manscni/jap onicum

s. Mansoni con sangre

A/E

Tos prurito o reac. Alergica . Katayam a convulsion es Sintomas respiratori os apendiciti so peritonitis deshidrat acion prurito o reac. alergica

Strongyloide s stercolaris

Con sangre

A/E

Hiper infecci on Taenia saginat a

Taenia solium x x

Trichostron gylus s pp.

Sintomas respiratori os perdida proteica Sintomas respiratori os apendiciti so peritonitis deshidrat acion

trichuris

Con sangre

A/E

Ancylotoma duodenale y nector americanus, (Uncinaris o ancylostomidos.) medio de transmisin: penetracin de larva filariforme a traves de la piel Ciclo vital: la larva atraviesa la piel. Emigra por los vasos sanguneos hasta pulmn donde madura y all asciende por la trquea y faringe hasta ser deglutido alojndose definitivamente en intestino delgado. Clinica: reaccin alrgica con exantema en la puerta de entrada, Sntomas digestivos: eosinofilia y anemia microcitica por ingesta de sangre e incluso dficit nutricional, que en nios muy pequeos puede provocar retraso mental o de crecimiento es frecuente la sobreinfeccin bacteriana de las lesiones provocadas por los gusanos al anclarse a la mucosa. Neumonitis pequeas hemorragias e infiltraciones pulmonares se encuentran el la fase migratoria larvaria. Tratamiento de eleccin: mebendazol 100mg/12 /3 das o 500mg/1dia. Tratamiento alternativo;albendazol 400mg/1dia o pamoato de pirantel 11mg/ kg/3dias control en 2-4 semanas

Medio de transmisin: ingesta de alimentos o agua contaminados. Ciclo vital: ingesta de huevos, a travs de pared duodenal pasa a sistema circulatorio derecho hasta llegar a pulmn. Las larva maduran en los alveolos, ascienden hasta glotis donde pasan a tubo digestivo o son expulsadas directamente al toser. Los adultos viven en el intestino delgado. Clnica: los sntomas intestinales los produce el gusano adulto , reviste especial gravedad la oclusin intestinal(por ovillos de parsitos) las lesiones hepticas o vesicular(por migracin del adulto por conducto biliar), peritonitis(por perforacin intestinal) y necrosis pancretica(por obstruccin de la ampolla de vter). La clinica respiratoria depende del grado de hipersensibilidad y en ellas es frecuente la eosinofilia.

Es importante saber que desde la infestacin hasta la aparicin de huevos hay un periodo de mas de 2 meses, en lo que no se podr hacer el diagnostico por muestra de heces . tratamiento de eleccin : mebendazol 100/mg/12 hrs/3 das o 500mg/dia Tratamiento alternativo: albendazol 400mg/1dia o lvermectina 12mg/1 o pamoato de pinrantel 11mg/kg/1dia

Medio de transmisin: ingesta de agua y alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales . Ciclo vital: tras la ingesta de los ooquistes, estos maduran en el epitelio intestinal donde realizan un ciclo competo. Clnica: existen dos cuadros clnicos principalmente: diarrea acuosa auto limitada en pacientes inmunocompetentes, sin moco , ni sangre, acompaada de abdominalgia y nausea; diarrea crnica de varios meses de duracin, en inmunocomprometidos, principalmente VIH+, con abundantes deposiciones diarias liquidas que llevan a estado de deshidratacion y malnutricin. Existen algunos pacientes con VIH+ con infecciones asintomticas . Puede haber afectacin extraintestinal principalmente en vas biliares e hgado, con colangitis esclerosante a veces acompaada de colecistitis.

Tratamiento de eleccin: ninguno eficaz paramomicina 2535mg/kg/dia repartidos en 2 4 dosis; VIH mayor duracin Tratamiento alternativo: puede combinarse con azitromicina 600mg/dia

Medio de transmisin: ingesta de agua y alimentos contaminados. Ciclo vital: tras la ingesta de agua y alimentos de ooquistes, este invade la mucosa del intestino delgado produciendo reacciones inflamatorias.

Clnica: podemos encontrar diarreas acuosa auto limitadas de varias semanas de duracin, con perdida de peso, fiebre, malestar ,abdominalgia y astenia. En VIH la diarrea puede alargarse hasta mas de dos meses. Se han descrito casos de colecistitis alitiasica producida por cyclosporas.

Tratamiento de eleccin: trimetropim +sulfametoxazol 160/800mg/12hrs/7dias. Algunos autores recomiendan prolongar 3 dias mas . Tratamiento alternativo: ciprofloxacino 500mg/12hrs /7dias.

Medio de transmisin : no es bien conocido, se piensa que se transporta en lo huevos de enterobius vermicularis y de scaris lumbricoides. Ciclo vital:el trofozoito tras ingesta pasa a colonizar intestino grueso ,ciego y colon. Clinica: muchos individuos son portadores asintomticos, es mas comn que produzca clinica en nios, siendo frecuente los vmitos, las diarreas intermitentes, abdominalitas, anorexia, bajo de peso, astenia y eosinofilia. Tratamiento de eleccin: lodoquinol 650mg/12hrs/20 dias paramomicina 500mg/8hrs/7dias Tratamiento alternativo: tetraciclina 500mg/6hrs/10dias

Medio de transmisin : ingesta de pescado de agua dulce contaminado con larvas. Ciclo vital: tras ingesta, el gusano se fija al intestino delgado, madura y comienza la puesta de huevos. Algunos adultos pueden alcanzar los m.

Clnica: la mayor parte son asintomticos, y ocasionalmente presentan abdominalitas, vmitos con perdida de peso , y a veces dficit de vitamina B12 anemia megaloblastica y neuropatas perifricas. Tratamiento de eleccin : prazinquantel 5-10mg/kg/dia Tratamiento alternativo: niclosamida 2g dosis nica

Medio de transmision: ingesta de agua de alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales Ciclo vital: tras ingesta, el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso se multiplica y produce una necrosis local de la pared, por donde algunos trofozoito pasan a localizaciones extraintestinales . Clnica: existen casos asintomticos , se cree que la mayora de ellos correspondes E. Dispar indistinguible morfolgicamente de la E. histolytica. Cuando se produce clnica esta suele incluir abdominalgia intensa, diarrea con sangre y moco, ulceras de mucosa e incluso peritonitis por perforacin de la misma, granulomas amebianos o colitis fluminantes , la forma extraintestinal mas comun es el abseso heptico (con supuracion achocolatada , fiebre, malestar general, perdida de peso y en ocasiones hepatomegalia ) otras formas son la neumona o pleuritis amebiana, la anemia, amebiasis genitourinaria, cutnea o cerebral. tratamiento de eleccion :lodoquinol 650mg/12hrs/20dias Enfermedad moderada metronidazol 500-750mg/12hrs/10dias Enfermedad invasiva metronidazol 750mg/12hrs/7dias Tratamiento alterrnatiivo:paranomicina 25-35mg/kg en 3 dosis/7dias o furoato de diloxadina 500mg/12hrs /10dias

Medio de transmisin: directa mano-boca principalmente, objetos personales autoinfeccin o inhalacin de polvo. Ciclo vital: ingesta de huevo fertil, eclosion en el intestino delgado y migracin a intestino grueso, la hembras durante la noche se dirige hacia regin perianal donde deposita sus huevos. A veces existen migracin hacia la vagina. Clnica : gran parte son portadores asintomticos, entre la clnica mashabitual el prurito de predominio nocturno e insomnio acompaado de astenia e irritacion ocasionalmente. A veces la hembra emigra a la vagina , utero o trompas, donde mueren en poco tiempo , produciendo una reaccion inflamatoria local con granulomas o ateraciones urogenitales. Es rara la eosinofilia. Descartar siemprte coinfeccion por dientamoeba fragilis ya que es transportada en la cascara de los huevos de enterobius vermicularis. El diagnostico se realiza mediante la prueba del celo o test de gram, ya que los huevos no son visibles en heces . Tratamiento de eleccin: mebedazol 100mg/kg/1dosis Comentarios; repetir tratamiento a las 2 semanas

Medio de transmisin: ingesta de berros u otras plantas acuticas o agua contaminada con metacercarias. Ciclo vital: tras la ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad peritoneal llega hasta capsula de Glisson, penetra en parnquima heptico y se aloja en conductos biliares. Clnica: e n la fase de migracin, dolor en hipocondrio derecho hepatomegalia y fiebre, acompaados de fenmenos de hipersensibilidad y eosinofilia. El gusano adulto libera sustancias toxicas que producen una hepatitis con hiperplasia epitelial y obstruccin de conductos biliares. Puede haber afectacin del parnquima con focos necrticos y degenerar en cirrosis portal. Tratamiento de eleccin: triclabendazol 10 mg/ kg/ 1 da. Infecciones graves corticoides. Tratamiento alternativo: bithionol 3015 dosis. Comentarios: control 1 mes pos tratamiento. Triclabendazol escasa disponibilidad.

Medio de transmisin: ingesta de alimentos o agua contaminados o relaciones sexuales oroanales. Clico vital: tras ingesta, el quiste se rompe en duodeno y el yeyuno donde se multiplica. Clnica: casi la mitad de los infestados son portadores asintomticos, mientras que la otra mitad presentan febrcula, escalofros, diarreas explosivas acuosas y ftidas que se acompaan de abdominalgia, abundantes gases y asteatorrea, generalmente sin sangre en heces, puede derivar en un sndrome crnico o en un sndrome de mal absorcin o deshidratacin.

 Tratamiento

de eleccin: metronidazol 250-500 mg/ 8 horas/ 7 das; tinidazol 2 g una dosis. Tratamiento alternativo: quinacrina 100 mg/12 horas / 5 das. Quinacrina+ metronidazol en casos resistentes. comentarios: control 2 a 4 semanas postratamiento.

Medio de transmisin: ingesta de cereales contaminados con larvas de insectos infestados por el parasito. Ciclo vital: tras ingesta de huecos, estos se depositan en las vellosidades del intestino delgado donde maduran y desarrollan un ciclo completo. Clnica: es una parasitosis poco comn, que da cuadros gastrointestinales inespecficos y eosinofilia. Tratamiento de eleccin: praziquantel 25 mg/kg una dosis.

Medio de transmisin: ingesta de harina o cereales contaminados con huevos fecundados. Tambin existe autoinfeccin. Ciclo vital: similar al de hymenolepis diminuta. Clnica: asintomticos. En autoinfecciones o infestaciones masivas nos entramos con cuadros inespecficos gastrointestinales y sntomas generales como irritabilidad, retardo en el crecimiento, cefalea y marcada eosinofilia. Tratamiento de eleccin: praziquantel 25 mg /kg una dosis.

Medio de transmisin: ingesta de agua o alimentos contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Ciclo vital: similar a Cryptosporidium spp. clnica: desde pacientes asintomticos hasta diarreas acuosas mal olientes, con abdominalgia, astenia y anorexia. En casos graves deshidratacin y sndrome de malabsorcion. Los infectados por VIH son una poblacin especialmente susceptible. Tratamiento de eleccin: Trimetroprim + sulfametoxazol 160/800 mg/ 6 horas/ 10 das; despus /12 horas/ 3 semanas. Comentarios: control 1 a 2 semanas pos tratamiento.

Medio de transmisin: ingesta de agua o alimentos contaminados. Ciclo vital: tras ingesta de esporas, en duodeno pasan al interior del antericito donde se multiplican, destruyen la clula y producen inflamacin local. Clnica varia segn la especie, as Enterocytozoon bieneusi produce en inmunodeprimidos (VIH+) diarrea crnica, astenia, perdida de peso y a veces patologa biliar o respiratoria. Otras especies se diseminan por todo el organismo. Tratamiento de eleccion: Albendazol 400 mg/ 12 horas/ 3 semanas. Para infeccion por Enterocytozoon bieneusi fumagilina 60 mg/ 2 semanas. Comentarios: control 2-4 semanas. Mejora del sistema inmunitario parece favorecer aclaramiento de la infeccion.

Medio de trasmisin: penetracion por la piel de la cercaria libre en agua dulce. Ciclo vital: S. mansoni y S. japonicum tras penetrar por la piel emigran por sangre hasta circulacin venosa portal intraepatica, alli se transforman en adultos y aparean. Juntos emigra a venas mesentricas dando la variedad intestinal de esquistosomiasis. La clnica se debe a la reaccin inflamatoria originada por los antgenos de los huevos que destruyen los tejidos, provocando una respuesta inflamatoria. Clnica: las cercamaanias pueden causar reaccin alrgica en la puerta de entrada, con exantema y prurito intenso; tos al atravesar pulmn y hepatitis al instalarse en el sistema portal. La puesta de huevos da lugar al sndrome de katayama caracterizado por fiebre, urticaria, eosinofilia, malestar general, cefalea escalofros, tos hepatoesplenomegalia, estralgias y adenopatias. En la fase crnica, los huevos en la mucosa producen una reaccin inflamatoria que se manifiesta como un dolor abdominal intenso con diarreas acompaadas de sangre y perdida de peso.

Los huevos transportado hasta el hgado producen fibrosis periportal y con el tiempo hipertensin portal. Son alarmantes los sntomas derivados de la cirrosis heptica. Puede existir afectacin de otros rganos como pulmn, cerebro o canal medular. Schistosoma japonicum es mas pequeo y capaz de producir mas huevos que S. mansoni. La clnica es similar aunque su diseminacin es mas frecuente con mayor afectacin neurolgica. Tratamiento de eleccin: Schistosoma mansoni Praziquantel 20 mg/ kg/ 12 horas/ 1 da Shistosoma japonicum Praziquantel 20gm/ kg7 8 horas/ 1 un da. Tratamiento alternativo: Schistosoma mansoni Oxamniquina 15-30 mg/ kg 1 dosis repetir dosis en sur y oeste africano. Control heces 1 mes postratamiento.

Medio de transmisin: penetracin de la larva atreves de la piel o ingesta de la misma. Existen casos de transmisin sexual. Ciclo vital: la larva infectante filariforme penetra por piel y emigra por vasos sanguneos hasta pulmn. Una vez all madura hasta dar un adulto, que asciende por traque y desciende hasta intestino delgado. Los huevos eclosionan en el interior del tuvo digestivo y las larvas se expulsan por heces. Es posible que estas larvas maduren dentro de la luz intestinal hasta formas infectivasm dando lugar a cuadros de autoinfeccin.

Clnica: varia desde asintomticos hasta infestaciones masivas con migracin por tuvo digestivo y anexos produciendo clnica intestinal, malabsorcion, heces con sangre y ulceracin de la mucosa y eosinofilia. En pulmn aparece neumonitis, infiltraciones difusas e incluso abscesos pulmonares. la migracin de la larva currens. Existe un cuadro especial que debe ser reseado, el sindrome de hiperinfestacion. Dicho sndrome se produce cuando se rompe el equilibrio entre inmunidad y parasito (leucemia, alcoholismo, malnutricin, corticoides, inmunosupresores, preparacin o trasplantes.) con diseminacin sistmica y afectacin multiorganica. La mortalidad es de casi un 90% y curiosamente en pacientes VIH+ pese a su estado inmunolgico este sndrome no es habitual.

Tratamiento de eleccin: invermectina 200 mg/ kg/ 24 horas/ 2 das. En hiperinfestacion o SIDA repetir 2 dosis mas a los 15 das. Tratamiento alternativo: Tiabendazol 25 mg/ kg/ 12 horas/ 2 das (mximo 3 g/ da)Albendazol 400 mg/ da/ 3 das (o7 en sndrome de hiperinfestacion y repetir 1 vez/ mes durante 3 meses) Comentarios: control heces 1 mes posterapia.

Medio de transmisin: ingesta de carne vacuna contaminada con cisticercos. Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producir huevos en las proglotides. Clnica: generalmente asintomtica salvo por pequeas molestias, abdominalgias en la zona de anclaje con diarreas ocasionales o digestiones pesadas. Con frecuencia es la visin de proglotides lo que hace al paciente acudir al medico. Normalmente asintomaticos, en algunos casos sntomas abdominales inespecficos.

Tratamiento eleccin: praziquantel 10 mg/ kg una dosis. Tratamiento alternativo: niclosamida 2 g dosis nica. Comentarios: Control: bsqueda de huevos y proglotides 1 y 3 meses posterapia

Medio de transmisin: ingesta de carne de cerdo contaminada por cisticercos. Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producir huevos en las proglotide. Clinica: normalmente asintomticos, en algunos casos sintomas abdominales inespecficos la ingesta de jievps de tenia solium, produce emigracion a musculatura tejido subcutneo, ojos, pulmon o cerebro (cisticercosis). Tratamiento de eleccin: Praziquantel 10 mg/ kg una dosis Tratamiento alternativo: niclosamida 2 g dosis unica. Comentarios: Control: bsqueda de huevos y proglotides d1 y 3 meses posterapia.

Medio de transmisin: ingesta de alimentos o agua contaminados. Ciclo vital: ingesta de huevo frtil, eclosin en intestino delgado, migracin a mucosa de intestino grueso donde maduran, y localizacin definitiva del adulto en mucosa del ciego, donde se anclan.

Clnica: asintomticos, sntomas abdominales inespecficos, prolapso rectal en nios, anemia, aesinofilia, perdida de peso, diarreas mucopurulentas, apendicitis o sobreinfecciones bacterianas de la mucosa. Tratamiento de eleccin: Mebendazon 100 mg/ 12 horas7 3 das 500 en dosis unica. Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg dosis nica (3 dosis si infestacin masiva) invermectina 12 mg/ da. Comentarios: Control: en 2-4 semanas. Cada parasito tiene un tratamiento especifico, y que en algunos casos son medicacin extranjera, que debemos solicitar como tal al Ministerio de Sanidad y consumo.

Especial mencin merece el protozoo Blastocystis hominis, durante mucho tiempo considerado como no patgeno. Recientemente han aparecido en la literatura cientifica numerosos artculos que relacionan a dicho organismo con diversos sntomas, tanto intestinales (en forma de diarrea aguada autolimitada) como extraintestinales (alrgicos principalmente). Al parecer solo algunas cepas del mismo serian responsables de sintomatologa.

Muchos autores recomiendan tratamiento nicamente cuando se detecta en cantidades importantes en tres nuestras consecutivas de heces y sin que exista otro organismo potencialmente responsable de la clnica. El tratamiento recomendado es el Metronidazol a dosis de 750 mg/8h x 10d. Algunos autores recomiendan el uso de laxantes para favorecer la eliminacin del parasito si los resultados inciales han sido negativos, otros, sin embargo desaconsejan su utilizacin.

Grecia y Mauricio, Los hallazgos de Finlay y Ross fueron confirmados luego por un comit medico dirigido por Walter Reed en 1900, y sus recomendaciones implementadas por William C. Gorgas en medidas de salud adoptadas durante la construccin del canal de panam. Este trabajo salvo la vida de miles de trabajadores y ayudo a desarrollar los mtodos usados en campaas de salud publica contra la malaria.

El primer tratamiento eficaz para la malaria fue la corteza del rbol Chinchona, que contiene alcaloide quinina, este rbol crece en las colinas de los Andes, en particular en Per. Los habitantes del Per usaba el producto natural para controlar la malaria, y los Jesuitas introdujeron esta practica en Europa durante los aos 1640, donde fue aceptada con rapidez, sin embargo, no fue sino hasta 1820 cuando la quinina, el ingrediente activo, fue extrada de la corteza y nombrada por los quimicos franceses Pierre Joseph Pelletier y Jean Bienaime Caventou.

a comienzos del siglo XX, antes de los antibiticos, los pacientes con sifilis eran intencionalmente infectados con la malaria para crear una fiebre, siguiendo las investigaciones de Julius Wagner Jaauregg. Al controlar la fiebre con quinina, los efectos tanto de la sfilis como la malaria podan ser minimizados. Algunos de los pacientes murieron por la malaria, pero el riesgo era preferible por encima de la casi segura muerte por sfilis.

A pesar de que en el estadio sanguineo y en el mosquito del ciclo de vida de la malaria se estableci en el siglo XIX y a comienzos del siglo XX, solo en 1980 se observo la forma latente hepatica del parasito. Este descubrimiento explico finalmente por qu daba la impresin de que algunas personas se curaban de la enfermedad, para recaer aos despus de que el parsito hubiese desaparecido de su circulacin sangunea.

La malaria causa unos 400_900 millones de casos de fiebre y aproximadamente 2_3 millones de muertes anuales lo que representa una muerte cada 15 segundos. La gran mayoria de los casos ocurre en nios menores de 5 aos, las mujeres embarazadas son tambin especialmente vulnerables.

A pesar de los eso fuerzos por reducir la transmision e incrementar el tratamiento, ha habido muy poco cambio en las zonas que se encuentran en riesgo de la enfermedad desde 1992. de hecho, si la prevalencia de la malaria contina en su curso de permanente aumento, la tasa de mortalidad puede duplicarse en los prximos veinte aos,. Las estadsticas precisas se desconocen porque muchos casos ocurren en areas rurales, donde las personas no tienen acceso a hospitales o a recursos para garantizar cuidados de salud. Como consecuencia, la mayora de los casos permanece indocumentada.

Aunque la co-infeccion de VIH con malaria ha incrementado la mortalidad, sigue siendo un problema menor que la combinacin de VIHtuberculosis.