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PARASITOLOGIA

Dr. Patricio Porras Villalba


Médico H. IESS Ambato
Agosto 2004
Generalidades

 Parasitología: rama de la biología que


estudia las relaciones entre el
huésped y el parásito
 Parásito: organismo que vive a
expensas de otro, sin retribuirle
nada a cambio.

 Subdivisión:
 Parasitología general
 Parasitología médica
Factores epidemiológicos

 Contaminación fecal
 Condiciones ambientales
 Vida rural
 Deficiencia en higiene y educación
 Costumbres alimenticias
 Inmunosupresión
Definiciones generales
 Parásito:
 Griego pára (junto a) - sitos (comida).
 Ser vivo
 Alimenta de las sustancias orgánicas
contenidas de otro (huésped)
 Forma temporal o definitiva

 Parasitismo: Un ser vivo (parásito) se


aloja en otro de diferente especie
(huésped u hospedero) del cual se
alimenta.
Definiciones generales

 Comensalismo: Dos especies diferentes se


asocian en tal forma que solamente una de
las dos obtiene beneficio del otro, pero
ninguna sufre daño. Ej: Amibas no patógenas.

 Simbiosis: Dos especies diferentes se asocian


para obtener beneficio mutuo.
Definiciones generales

 Oportunismo: Microorganismos que no causan


patología en los huéspedes inmunológicamente
normales, pero si, cuando existe una alteración
del estado inmune.
 Cryptosporidium en pacientes con SIDA

 Huésped u hospedero: Animal que recibe el


parásito.
 Definitivo
 Parásito en estado adulto
 Reproducción sexual
Definiciones generales

 Reservorio: Ser vivo o inanimado


 Contiene parásitos u otros microorganismos
 puedan vivir y multiplicarse en ellos
 fuente de infección para un huésped
susceptible.

 Portador: El microorganismo patógeno vive en


el huésped sin causarle daño.
Definiciones generales

 Vector: Artrópodo u otro animal invertebrado


que transmite el parásito al huésped.
 Por inoculación (picadura)
 Depósito del material infectante en la piel
o mucosas
 Contaminar alimentos u otros objetos.

 Infección parasitaria: El huésped tiene


parásitos que no le causan enfermedad
 Portador sano
Definiciones generales
 Enfermedad parasitaria: El huésped sufre
alteraciones patológicas y sintomatología
producidas por parásitos.

 Zoonosis parasitaria: Parásitos de animales


vertebrados se transmiten al hombre
 teniasis

 Patogenicidad: Capacidad de un agente


infeccioso de producir enfermedad.

 Virulencia: Grado de patogenicidad de un


agente infeccioso.
Definiciones generales

 Período de incubación: Tiempo entre la


infección y la aparición de manifestaciones
clínicas.

 Período patente: Tiempo en el cual el


parásito puede ser demostrado en el
huésped.
PI PP

Ingreso del parásito Enfermedad Diagnóstico


Epidemiología
 El Ascaris lumbricoides es el parásito patógeno
más frecuente en el mundo.
 Prevalencia aproximada del 10%.

 El 30% de la población Latino americana presenta


este parásito.

 De 52 millones de muertes por enfermedad en el


mundo
 33% por enfermedades infecciosas y
parasitarias
 43% países en vía de desarrollo
Epidemiología- Colombia

Prevalencia

1966* 1980*
 Parasitismo intestinal 88% 82%
 Ascaris 54% 34%
 Trichuris 50% 37%
 Uncinariasis 21% 23%
 Amibiasis por E histolytica/E dispar24% 12%
 Giardia lamblia 12% 13%

*Datos Encuesta Nacional de Morbilidad


Epidemiología-Ecuador
Mortalidad Ecuador 2001
Mortalidad - causas (% )

1,55 Infecciones intestinales


56420 muertos

98,45 otras

12589675 vivos

 Población: 12´646095

 Tasa de mortalidad general: 44.61 por 10.000 habitantes

Tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas


intestinales: 0.69 por 10.000 habitantes

Tasa de mortalidad por HIV:0.19 por 10.000 habitantes

Boletín “Situación de la salud en el Ecuador”, Edición 2001. Ministerio de Salud Pública


Clasificación
 Por su hábitat:
 Endoparásitos
 Ectoparásitos

 Según el tiempo de permanencia:


 Permanentes
 Temporales

 Según la capacidad de producir lesión o


enfermedad en el hombre :
 Patógenos (ej. Plasmodium)
 No patógenos (ej. Entamoeba coli)
Taxonomía y nomenclatura

 Taxonomía: clasificación de todos los seres


vivos
 Categorías: reino, filo, clase, orden, familia,
género y especie.
 Reino animal:
 Protista
 Subreino Protozoa
 Animalia
 Subreino Metazoa.
 Especie
 Unidad biológica
 Morfología, bioquímica, fisiología y
genética.
Parásitos : clasificación morfológica

 Protozoos
 seres unicelulares

 Metazoos
 seres pluricelulares
 helmintos
 artrópodos
Taxonomía y nomenclatura

 Nombre científico:
Genero + Nombre de la especie

Ascaris lumbricoides
 Enfermedad parasitaria: Nombre del parásito
+ terminación asis o iasis. Ejm: (filaria -
filariasis; Giardia - giardiasis).
 Infección parasitaria: Nombre común del
parásito o del género con el sufijo osis . Ejm:
Giardia - giardiosis;
Mecanismos de acción

 Mecánicos: obstrucción, ocupación de espacio y


compresión.

 Traumáticos: lesión en los sitios en donde se


localizan.

 Bioquímicos: Preducción de toxinas que pueden


destruir tejidos.

 Inmunológicos: hipersensibilidad - alergia.


Los protistas

 organismos unicelulares
 Eucariotes
 ADN está incluido en un núcleo dentro
de la célula
 Las bacterias son procariotes (no
núcleo definido).
 Muchos tipos de microbios
 Hongos
 Protozoos
 Algas primitivas.
Los protozoarios

La palabra protozoario significa "pequeño


animal".
 Muchas especies se comportan de manera
semejante a animales minúsculos.
 Buscan alimento.
Morfología
 La mayoría son móviles en una etapa de su
desarrollo (forma vegetativa o trofozoíto)

Trofozoito

Algunos de éstos tienen la capacidad de


transformarse en una forma de
resistencia, conocida como quiste.
Trofozoitos:

Membrana: espesor variable,


elemento protector, permite el
intercambio de sustancias
alimenticias y de excreción.
M
Citoplasma: cuerpo, endoplasma
(granulosa y vacuolada),
ectoplasma (hialina)

Núcleo: Esférico u ovoide,casi


siempre es único , regular la
síntesis proteica y la
N C
reproducción.
Protozoarios - Fisiología

 Alimentación: osmosis, fagocitosis


(pseudópodos), citostoma (boca)
 Respiración: aerobia, mayoría es
anaerobia
 Reproducción : sexual y asexual
 Locomoción: pseudópodos, flagelos,
cilios.
Reproducción

Asexual

División binaria

División múltiple
(esquizogonia)

Endodiogenia
Reino Protista- Reproducción

Sexual

Reproducción
esporogónica
(gametos)

Conjugación
Rizópodos Flagelados

Ciliados Esporozoos
Rizópodos
Ciliados
Flagelados
Reino Protista- Clasificación
Helmintos
Reino Animalia – Subreino Metazoa

Helmintos

 Los helmintos o vermes:


 gusanos.
 multicelulares o metazoarios.
 Libres y vida parasitaria en vegetales,
animales o en el hombre.
 El hombre puede adquirirlos de los
animales.
Helmintos - Morfología y fisiología

 Nemathelmintos o nemátodos:
cuerpo cilíndrico, cavidad corporal,
tubo digestivo completo.

 Plathelmintos: aplanados, sin


cavidad corporal, aparato
digestivo muy rudimentario
céstodos: cuerpo segmentado
(tenias)
 tremátodos: no segmentados.
Nematodos - Cestodos
Cestodos
Helmintos - Morfología y fisiología
 Sistema reproductor:
 desarrollado
 mayoría de los plathelmintos son
hermafroditas
 El sistema excretor
 sencillo
 tubos colectores que desembocan al exterior
del parásito.
 El sistema nervioso rudimentario
 origina el movimiento y la respuesta a los
estímulos.
 La mayoría son anaerobios facultativos
Helmintos - Clasificación

De mayor importancia médica son:


 Nematodos

 Platelmintos
 Cestodos
 Trematodos
Helmintos - Clasificación
Helmintos - Clasificación
AMEBIASIS

 Agente causal: Entamoeba histolytica


 Rihizopodo
 Habitat: Colon (ciego), colonización en el
recto sigmoides.
 Ciclo de vida: Trofozoito, Prequiste,
Quiste, Metaquiste y Trofozoito
Metaquistico.
Amebiasis - Trofozoito
 Forma activa del parásito

 Estómago: destruidos una gran


cantidad por el ácido gástrico.

 Penetra en los tejidos –


proteolisis

 Multiplicación: intestino grueso


(materia fecal: ciego, colon
ascendente, sigmoides y recto).
Amebiasis – Prequiste - Quiste


Prequiste

• Inmóvil

• Redondeado - fase intermedia entre el


trofozoito y el quiste.

• Quiste:

• Capa de azucares y proteínas que se


endurecen y forman una "corteza" resistente.
Amebiasis – Prequiste - Quiste

Metaquiste:
quistes inmaduros
intestino delgado

Medio alcalino

eclosión (salida) de 8

pequeñas amebas.
 Trofozoito metaquístico:
amebas "recién nacidas"
Amebiasis – Mecanismo de trasmisión

Alimentos
• y bebidas
contaminadas con restos de
materia fecal que
contengan quistes de
Entamoeba histolytica.

• Transmisión
Ciclo de transmisión

• Ciclo ano-mano-boca
Amebiasis
Amebiasis – Patogenia

 Hábitat natural: colon, recto sigmoides


 Comensal, pero puede volverse invasivo.
 Fase invasiva: trofozoitos

 mucosa = microabscesos

 Ulceras primarias
Amebiasis – Patogenia
 Formas clínicas

AMEBIASIS AMEBIASIS
INTESTINAL EXTRAINTESTINAL
Amebiasis Asintomática Hepática

Enfermedad intestinal Pulmonar


leve - grave
Colitis fulminante Cerebral

Amebiasis hepática Cutánea

Ameboma  
Amebiasis – Patogenia

 Amebiasis Asintomática
 Enfermedad intestinal
 Síndrome diarreico o disentería
 3 a 5 evacuaciones en 24 hrs, moco, sangre
 dolor abdominal, tenesmo rectal.
 Enfermedad intestinal leve
 Pocas evacuaciones(semiformadas)
Flatos abundantes, fatiga crónica y pérdida de
peso.
 Periodos de remisión y recurrencia
Amebiasis – Diagnóstico

Observación directa, identificando a la amiba en


una preparación de solución salina caliente para
determinar la movilidad de los trofozoitos.

 Identificación de anticuerpos específicos


circulantes puede hacerse desde 7 días antes del
inicio del cuadro clínico.
Amebiasis - Tratamiento
Acción Sistémica e Actúan en la luz
Intestinal intestinal

Metronidazol

Tinidazol Diyodohidroxiquinoleina

Dehidroemetina Etofamida

Cloroquina Quinfamida

Secnidazol NITAZOXANIDA

Ornidazol

NITAZOXANIDA
Giardiasis

 Agente causal: Giardia lamblia


 Trofozoito de
 Forma piriforme (pera),
 Dos núcleos.
 Sus ocho flagelos.
 Formas quísticas. Transmiten la infección.  
 Su período de incubación es de 1 a 3 semanas.
Giardiasis

 Habitat
Intestino delgado del hombre
(duodeno).
 Transmisión: ciclo ano-mano-boca.
Giardiasis
 Formas clínicas:

 infección asintomática
diarrea intensa, fétida.
 diarrea aguda o
crónica Meteorismo, flatulencia,
distensión – dolor de
 síndrome de mala
abdomen
absorción.
hiporexia, detención del
crecimiento y desarrollo.
Náusea, vómito
Diagnostico: identificación de los quistes o trofozoitos

en la materia fecal, en el contenido y en la pared del

duodeno o yeyuno.
Giardiasis

 Tratamiento
NITAZOXANIDA
Metronidazol

 Tinidazol
 Hemezol

Secnidazol

 Ornidazol
Criptosporidiasis

 Agente causal: Cryptosporidium parvum


 Hábitat:
 lamina de moco que
cubre a la mucosa gástrica
 no es un germen invasor.
 Mecanismo de transmisión:
Vía fecal oral
Criptosporidium
Criptosporidiasis

 Cuadro clínico:
Inmunodeficientes: diarrea acuosa,
sin sangre, náusea, vómito y cólicos
del estómago.
 Inmunocompetentes
 asintomáticos
 diarrea no mayor de 1 semana 
Criptosporidiasis

 Diagnóstico: Identificación de organismos en


muestras de heces o tejidos.

 Tinción acidoresistente.

 Tratamiento: Azitromicina, Paramomicina y


Nitazoxanida.
TRICHOMONA VAGINALIS
Tricomoniasis

 Agente causal: Trichomona sp


 Morfología
 Flagelado de forma piramidal
 Tres largos flagelos en su cara anterior
Tricomoniasis
Vaginal (genital)
Intestinal
Agente causal:
Agente causal : Trichomona vaginalis
Trichomona hominis Características:

Hábitat: ileon distal


 vulvovaginitis.
Cuadro clínico: flujo
Características: En niños
vaginal amarillo a
mayores y adultos: flora verdoso, con mal olor,
normal o saprófito ligeramente ácido,
disuria y prurito.
 asintomática
 diarrea y meteorismo
Bucal
Agente causal: Trichomona tenax
Hábitat: boca.
Cuadro clínico: gingivitis, gingivorrea
Trichomonas vaginalis
Tricomoniasis

NITAZOXAMIDA

Metronidazol
Tinidazol
Balantidiasis

 Agente causal: Balantidium coli


 Hábitat: intestino grueso

 Protozoo ciliado
Infeccióne común en cerdos
80%.
 Resistencia e infección: quiste
 Patógeno: trofozoito.
Balantadiasis

 Hábitat: intestino grueso


 Diagnóstico: Difícil 
 Cuadro clínico: diarrea con moco,
sangre o pus, dolor abdominal tipo
cólico, meteorismo, náusea y vómito,
hiporexia, astenia y pérdida de peso),
en algunos casos se refiere
estreñimiento.

Tratamiento: tetraciclina, metronidazol,


NITAZOXANIDA
Coccidiosis (Isosporosis)

 Agente causal : Isospora belli


 Hábitat: Duodeno.
 Características:
 puede causar diarrea
 mayoría de casos son asintomáticos  
 Transmisión: fecal-bucal
 Tratamiento: antes de Nitazoxanida
era Cotrimoxazol.
Coccidiosis (Isosporosis)
Blastocistis hominis
Helmintos
 Los vermes, gusanos o helmintos, son organismos
pluricelulares
 Los ciclos de reproducción se inician a partir del
huevo hasta el estado adulto

- Cestodos (tenias)
Platelmintos
(gusanos - Trematodos (duelas)
planos)
Metazoarios
(helmintos)

Nematelmintos - Nematodos
(gusanos
redondos)
Nematodos

 Son gusanos redondos no segmentados


 Están provistos de boca, tubo digestivo y ano.
 Su cuerpo está recubierto con una película muy
resistente, no celular, llamada cutícula.
 Tienen sexos separados
 hembras de mayor tamaño
 machos disponen de una cola enrollada.
Nematodos
Los nematodos : 2 categorías de acuerdo a su
ubicación en el cuerpo humano

Intestinales Tisulares
 Enterobias (oxiuro, verme * Wucheria
intestinal)
 Trichiuris (tricocefalo) * Loa Onchocerca
 Ascaris (lombriz gigante)
 Necator y Ancylostoma
(uncinarias)
 Strongiloides (lombriz
pequeña).
Ascariasis

 Agente causal: Ascaris


lumbricoides
 Hábitat: Yeyuno, e íleon del
intestino delgado
 Características:
 gusano gigante (35 cm de
largo).
 Puede migrar a pulmón
 Neumonía eosinofilica o el
síndrome de Loeffler.
Ascariasis
Ascariasis
1.Infección: ingestión de huevos
embrionados
2.Liberación de la larva en el
intestino: atraviesa la pared,
ingresa a los vasos sanguíneos,
llega a corazón, pasa a
pulmones, asciende a laringe,
pasa a faringe, es deglutida y
vuelve a intestino delgado donde
madura.
3. Los huevos salen en la
materia fecal y contaminan el
ambiente .
4.Los huevos ebrionan en la
tierra.
5. Los huevos embrionados
contaminan aguas y alimentos
Ascariasis
 Cuadro clínico

Hiporexia, palidez, geofagia, diarrea, cólico


intestinal, dolor inespecífico a nivel abdominal,
meteorismo y flatulencia y en ocasiones la
expulsión de gusanos adultos vía rectal.
Los gusanos pueden ser vomitados,
regurgitados, salir por la nariz o alojarse en los
bronquios.
Enterobiasis (oxiuriasis)
Agente causal: Enterobius
vermicularis

Hábitat: Intestino grueso a


nivel de ciego y colon
ascendente.

Transmisión: Vía fecal - oral


Cuadro clinico: Prurito anal,


insomnio, irritabilidad,
ocasionalmente diarrea, dolor
abdominal, y en ocasiones
expulsión de gusanos adultos
por vía rectal .
Uncinariasis
Agente causal:Ancylostoma
duodenale y Necator americanus

Después de penetrar la piel


(pies o piernas) , la larva
emigra a los pulmones y
finalmente alcanza el intestino
delgado, en donde toma
finalmente su forma adulta.

El parásito adulto mide 1 cm


de longitud y se adhiere a la
mucosa del intestino delgado ,
en donde succiona sangre y
sustancias de la mucosa

Dermatitis, reacción transitoria pulmonar (hemoptisis y


tos),ANEMIA
Estrongiloidiasis
Agente causal: Strongiloides
stercoralis

 Hábitat: Mucosa del duodeno


y yeyuno.
Las larvas atraviesan la piel,
pasan a la sangre y emigran a
los pulmones, pasan afaringe y
son deglutidos.
Se convierten en adultos y
penetran a la mucosa intestinal
en donde las hembras producen
huevecillos que se incuban en el
colon.

Cuadro clínico: Dermatitis pruriginosa, malestar general,


tos,infiltrados pulmonares transitorios, dolor abdominal de
tipo cólico, flatulencia, diarrea.
Trichuriasis
Agente causal: Trichiuris
trichiura (Tricocefalo)
Hábitat: Mucosa del intestino
grueso y Ciego. Parásito pequeño,
gusano “látigo”
Transmisión: alimento o agua
contaminada con tierra que
contenga huevecillos.
Cuadro clínico: asintomáticos,
dolor abdominal, diarrea, prolapso
rectal
Cestodos

 Taenia solium
 Taenia saginata
Diphyllobothrium
latum
Equinococcus
granulosus
Teniasis
 Agente causal:
 Taenia solium
 Taenia saginata
 Características:
 Platelmintos o gusanos planos
 Taenia solium, parásita al
cerdo. (2 - 7 mts)
 Taenia saginata, parásita al
ganado bovino. (5 - 25 mts)
 Hymenolepis nana.
Taenia solium
Forma adulta: teniasis Hábitat:

Larvas: cisticercosis. En etapas adultas: yeyuno


Taenia adulta: cabeza o Transmisión:


escolex, cuello, segmentos Ingesta de carne


individuales o proglótides principalmente de cerdo,
(hermafroditas) cruda que contenga formas
larvarias(cisticerco).
No tienen aparato
digestivo, absorben el Cuadro clinico:

alimento a través de la Cansancio,somnolencia, dolor


pared de su cuerpo. abdominal, náusea, vómito,
diarrea o constipación,
cefalea, aumento o
disminución del apetito,
nerviosismo.
Teniasis
Cisticercosis
 Agente causal: Cisticerco ( larva de
Taenia solium )
 Cisticerco: vejiga de tamaño de un
fríjol, llena de liquido, con un escolex
invaginado
 Transmisión:
 ano-boca: autoinfección
 alimentos contaminados
 Hábitat:
 músculos
 cerebro Quistes calcificados

 ojos
Neurocisticercosis
Himenolepiasis
Agente causal:
Hymenolepis nana (Taenia
enana ). 15 - 40 mm,
tenia enana
Transmisión: ano-mano-
boca y por la ingesta de
alimentos contaminados.
Asintomáticos, astenia,
dolor abdominal, diarrea
Trematos

 Son gusanos planos, no segmentados, de forma foliácea.


 Poseen ventosas, a través las que adhieren a al pared del
intestino.
 Las importantes en patología humana son:

Agente Enfermedad

Schistosoma Esquistosomiasis

Fasciola Fasciolasis hepática


Fasciola hepática
Fasciolasis
Agente causal: Fasciola hepática

Hábitat:Enquistan en duodeno, atraviesan la pared intestinal y


alcanzan el hígado.
Se presenta en las ovejas y otros animales de corral.

Transmisión: Por comer berros u otras plantas acuáticas


contaminadas por larvas . Comer hígado crudo de carnero.
Squistosimiasis