Trasmisin del VIH 1 (5-53 %). 5-15% de bebs se volvern VIH +. El riesgo aumenta a partir de los 6 meses.

s. La OMS recomienda que se mantenga la lactancia en pases en desarrollo. La mastitis y las grietas en los pezones aumentan el riesgo de transmisin viral.

Se ha demostrado la transmisin del HTLV-1 a travs de la leche materna. No se recomienda la lactancia materna si hay opciones de alimentacin de reemplazo AFASS disponibles.

VIH

HTLV-1

 Enf.Autosmica recesiva. Dficit de fenilalanina hidroxilasa. La lactancia materna parcial permite mantener niveles adecuados de fenilalanina.

Enf.Autosmica recesiva. Alteracin del metabolismo de aa: leucina, isoleucina y valina. Leche materna y leche especial que no contenga esos aminocidos.
Enfermedad de la orina de jarabe de arce (o leucinosis).

Dficit de la enzima galactosa-1-fosfato uridiltransferasa. Hay que excluir la leche y derivados sustituirlos por frmulas sin lactosa o de soja. Algunas formas leves pueden recibir lactancia materna parcial.
GALACTOSEMIA

Fenilcetonuria

(HSV-1): Si hay lesiones de herpes en los pechos.

Varicela-zoster: Si fue 5 das anteriores al parto

administrar IG al RN e iniciar la lactancia ,si presenta lesiones de varicela no se debe suspender la lactancia. Se aisla al RN entre 6-10 das.

Brucelosis: El amamantamiento debe iniciarse 4872 horas despus de iniciar el tratamiento de la madre.
Sarampin: Separar al nio de su madre hasta que transcurran 72 horas desde el inicio del exantema si el contagio fue antes del parto.

Hepatitis C:La trasmisin del virus es baja. Pero

aumenta si la enfermedad es activa o la madre tiene VIH. CMV: La tasa en lactantes de madres portadoras es (63%).Se contraindica en los lactantes prematuros y los que sufren inmunodeficiencia por mayor riesgo de presentar sntomas graves y secuelas neurolgicas.

Sfilis: Lesiones cutneas de sfilis en el pecho. El nio debe ser aislado y recibir tratamiento si lo precisa,

Enfermedad de LYME: Si fue postparto se da tratamiento y se reinicia la lactancia.

Enfermedad de Chagas: La transmisin por la leche materna es muy rara.

Tuberculosis activa.: La OMS aconseja no separarlos y administrar al nio isoniacida durante 6 meses si la madre llevaba menos de 2 meses de tratamiento.
La separacin madre-hijo deberian darse las 2 primeras semanas de iniciado el tratamiento y la madre ya no sea contagiosa (frotis de esputo negativo).

Si la madre padece una enfermedad crnica como: miastenia gravIs, hipotiroidismo, hipertiroidismo ,Cncer de mama, fibrosis qustica, cardiopatas, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, conectivopatas, epilepsia o depresin, la decisin de dar o no lactancia materna se toma teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad .

Consumo de alcohol : El alcohol bloquea la liberacin de oxitocina y dificulta la salida de la leche. Se debera evitar o indicar que no lo consuma dentro de las 3 horas antes de amamantar o reducir el consumo de alcohol a 0,5 g/kg de peso corporal. Consumo de cafena: Pueden producir irritabilidad y trastornos del sueo en el nio. Consumo de tabaco: Inhibe la liberacin de prolactina, en el nio (escaso aumento de peso, mayor frecuencia de clicos). Se indica a la madre evite fumar durante a 2,5 horas antes amamantar.
Drogas de adiccin: No se recomienda la lactancia en madres que usan cocana, herona, marihuana, anfetaminas, fenciclidina, LSD.

Problemas de salud de la madre: Hepatitis A ,Hepatitis B ,resfriado, amigdalitis ,diarrea, rubola, parotiditis, salmonelosis, paludismo,toxoplasmosis., diabetes mellitus, mastitis, enfermedad fibroqustica, fibroadenomas, pezn plano o invertido., piercing en el pezn, reanudacin de la menstruacin y embarazo,implante mamario de silicona.

Problemas de salud del nio: Episodio de diarrea Aguda. Dificultan la lactancia como la ictericia, el sndrome de Down, cardiopatas congnitas, el labio leporino y la hendidura palatina.

PROMOCIN Y APOYO A LA LACTANCIA MATERNA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIO Ministerio de Salud MINSA .Primera Edicin, 2009

1. Promocin y apoyo a la lactancia materna en establecimientos de salud amigos de la madre y el nio ministerio de salud minsa .primera edicin 2009. 2. Lactancia Materna: gua para profesionales. Asociacin Espaola de Pediatra 2004 .