ENDEREZAMIENTO MOLAR

ENDEREZAMIENTO MOLAR
Movilizacin dental, con el fin de facilitar otras medidas odontolgicas necesarias para controlar la patologa y restablecer la funcin dental

ENDEREZAMIENTO MOLAR
Tratamientos Coadyuvantes:

Enderezamiento Dental Erupcin Forzada Alineacin Dental

OBJETIVOS:
Facilitar la rehabilitacin oral
Optimizar la salud periodontal Restablecer las relaciones corono/raiz

ENDEREZAMIENTO MOLAR
OBJETIVO PRINCIPAL:

Alcanzar una oclusin fisiolgica y facilitar otras medidas odontolgicas , y difiere de conceptos ideales de relacin molar (Angle). Movimientos:
Desplazamiento mesial o distal de corona, races o

ambas Correccin de posicin V- P/L Movimientos verticales.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS: Diseo de aparatologia Numero de dientes que se vayan a mover De la disponibilidad de anclajes De la cantidad y direccin del movimiento coronal o radicular deseados Soporte seo disponible

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS Perdida de soporte periodontal, reducir la fuerza y asi

evitar lesiones del ELP, cemento, hueso y raiz.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
A mayor perdida de anclaje, menor ser la superficie apical apoyada

y mas apical estar el centro de resistencia.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
REQUISITOS DE APARATOLOGIA
No interferir con la oclusin

No dao a los tejidos No dificultar la higiene oral Ligero y discreto

Resistente a las fuerzas masticatorias

Estable

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO Perdida de molares:

Muy frecuente

Primer molar
Consecuencias dependen: numero de dientes perdidos, de la

posicin, de la edad de la perdida y de las relaciones oclusales Formacin de seudobolsas

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO
Dientes adyacentes : rotaciones, gresiones y versiones Dientes antagonistas extrusiones Restablecimiento de las posiciones normales antes de rehabilitar Evaluar la presencia del tercer molar Los premolares tambin se pueden distalizar ocasionando contactos

indeseables.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
CONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO
Decidir entre distalizacion de la corona o mesializacion de las raz

ENDEREZAMIENTO MOLAR
Depender de :
- Posicin de los dientes antagonistas - Oclusin deseada - Anclaje disponible - Morfologa de la zona edntula .

ENDEREZAMIENTO MOLAR
Determinar si durante el

enderezamiento del molar :

- Ligera extrusin

- Mantener la altura oclusal

existente

ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA
Unidad activa y una reactiva ( de estabilizacion o

anclaje)

ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA
Anclaje necesario: todos los dientes hasta el canino del cuadrante

tratado En la mayora se abarca el canino contralateral con un arco lingual de estabilizacin: obligatorio en maxilar Inferior y maxilar superior se recomienda
(ausencia de premolar)

ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA
Unidad de anclaje: brackets adheridos directamente a los caninos y

premolares en vez de bandas Anclajes adheridos en los molares a enderezar , mayor falla que los brackets adheridos en los caninos y premolares. Fuerzas oclusales mayores Mayor compromiso periodontal en las bandas que en los anclajes adheridos Anclaje combinado del molar a enderezar

ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA

ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA
Rotaciones y mordidas cruzadas: abrazaderas o botones linguales

soldados a bandas y no adheridos directamente a la superficie lingual.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO MOLAR

Inclinacin Distal de la corona con antagonista oclusal: - Alambre 17 x 25 de A-Niti (100 gr de fza) - Alambre de acero trenzado de 17x25 - Limitar los contactos oclusales : movilidad dental y perdida del objetivo de tratamiento. - Resorte Enderezador Local : alambre rectangular rgido 19x25 y un resorte auxiliar en el tubo del molar y el resorte: Beta-Ti 17x25 sin bucle helicoidal Acero de 17x25 con bucle helicoidal

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR Inclinacin Distal de la corona con antagonista oclusal:

El enderezamiento produce

movimientos oclusodistales de la corona

Solo con diente antagonista. Ajustes oclusales frecuentes.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR Enderezamiento sin Extrusin - No presenta antagonista - No se desea la extrusin - Cuando requiere mantener las coronas en su posicin durante la distalizacion de las races. - Resorte en bucle en T: Fuerzas de extrusion de poca magnitud Dientes muy rotados (modificacion)

ENDEREZAMIENTO MOLAR
Resorte de bucle en T

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR Colocacin final del molar y premolares - Al lograr el enderezamiento: incrementar el espacio disponible para rehabilitacin y eliminar contactos abiertos en el segmento anterior

- Alambre base de rigidez relativa: acero de 18 o de 17x25

- Muelle comprimido: (abierto) enroscado en el alambre base y comprimido entre el molar y el premolar Acero o Niti.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR Colocacion de final del molar y premolares

- Desplazamiento anterior de los dientes de anclaje e incisivos. - Retirarlo cuando se haya logrado el movimiento

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR
Consideraciones

- Los aparatos de esta tcnica , se pueden usar en ambos maxilares, uni o bilateralmente - Enderezamiento bilateral: aumenta la tensin sobre el anclaje anterior - Fuerzas de baja magnitud - Control de oclusin anterior - Movilidad patolgica de los dientes de anclaje: enderezamiento molar bilateral, desactivar un segmento

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS

MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE

Movimiento mesial de las races o inclinacin distal de

las coronas Especial cuidado al anclaje Cierre de espacios en pequeas medidas No enderezamiento bilateral (aumento del anclaje)

ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS

MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE

Alambres en bucles en T mesiales y distales al segundo molar o un

bucle de tipo rectangular

ENDEREZAMIENTO MOLAR
PROBLEMAS POTENCIALES
Movilidad patolgica : por fuerzas excesivas o por

interferencias oclusales Perdida de contornos intercuspideos Movimientos indeseables de los dientes de anclaje Prolongacin del tratamiento por la no eliminacin de interferencias oclusales.

ENDEREZAMIENTO MOLAR
RETENCION DE LOS MOLARES

Fijacion Extracoronal - Alambre de acero 19x25 ,

Beta- Ti 21x25 - Encaje pasivo en los brackets - Libre de interferencias oclusales - No uso prolongado: placa bacteriana

ENDEREZAMIENTO MOLAR
RETENCION DE LOS MOLARES

Fijacin Intracoronal - El mejo mtodo de retencin

intermedia - Cavidades poco profundas en los dientes de contrafuerte - Fijar frula de alambre de acero 19x25 o mas grueso - Escasa enfermedad periodontal - Mayor tiempo de uso

Frank J. Weiland, DDS Hans Peter Bantleon, Md,DDs Helmut Droschl,Md,DDS

Perdida del 6 inferior

Produce

Inclinacin Mesial

Distalizacion premolar

Extrusin antagonista

Contactos Prematuros

Interferencia en movimientos excntricos

Enfermedad Periodontal

MOLAR ALINEADO

Situacin funcional Periodonto se normaliza Insercin protsica paralela

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
Centro de resistencia molar

Fuerza

CR

traslacin

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
MOMENTO
produce una combinacin de rotacin y translacin

Magnitud es igual a la fuerza multiplicada por la distancia perpendicular al CR.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
Mecanismo del Tipback en este estudio
Resorte de Acero Inoxidable 0,16 X 0,22

Resorte de TMA 0,17 X 0,25

Fuerzas verticales mas momento

DISEO DEL APARATO

DISEO DEL APARATO

DISEO DEL APARATO

DISEO DEL APARATO

Placa de levantamiento posterior para evitar extrusin

ENDEREZAMIENTO DE MOLARES PARCIALMENTE IMPACTADOS

ETIOLOGIA DE MOLARES IMPACTADOS

Maxilares pequeos Dientes largos Calcificacin retrasada del molar Patrn de erupcin Posicin posterior de la maxila en relacin a la base de

el crneo

APARATOS Y MODIFICACIONES
Levin y sim

alambre en rea de contacto modifican con resortes Arco lingual con resorte . -

Mc Donald y Avery

de separacin Braden corredizo Humphrey

Entre otros

Ranura en molar impactado

 Halterman

utiliza Una banda Un alambre 0.7 u 0.8 Un botn cementado Un elstico

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

Ventajas
Simple para construir No requiere cooperacin del paciente Se activa fcilmente No requiere doblar los resortes El tratamiento se hace rpidamente No rota molares

SISTEMAS ESTATICAMENTE DETERMINADOS EN ORTODONCIA (SFED)

Anclaje definido Y controlado
FUERZA SIMPLE

Diente

SFED

CANTILEVERS
CANTILEVERS
2 Variables
Sistema Mecnico Representativo De SFED

Punto Aplicacin fuerza

Distancia que los Separa del punto de apoyo en la unidad De anclaje Extremo libre

Extremo fijo

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La longitud del cantiliever

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La Magnitud de la Fuerza

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

El tipo de aleacin del alambre

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

El calibre del alambre

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La direccin de la activacin

Leyes SFED

Relacionan
Valor fuerza Valor momento

Deben ser iguales Y Opuestos Que da igual a 0

Depende

Longitud de alambre Forma de resorte

CUPLA EN TUBO
CUPLA
Rotacin molar igual a fuerza multiplicada Por la longitud del resorte

CANTILEVER MAS LARGO

Fuerza baja y constante

CANTILEVER MAS CORTO

Fuerza altas e intermitentes

Helicoide

Aumenta longitud y elasticidad del alambre

Disminuye carga y deflexin

OBJETIVOS DE VERTICALIZACION MOLAR

Eliminar bolsas periodontales

Favorecer erupcin molar

Corregir defectos seos Eliminar contactos prematuros

Mejorar proporcin corona/raiz con dao periodontal

Mejorar relacin intercuspidea

TENER ENCUENTA EN ALAMBRE

MODULO DE ELASTICIDAD SECCION TRANSVERSA

Alambre
Importante para determinar Longitud Resorte
Incide carga/deflexion y momento elstico mximo

Diseo

CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES

Rectangular Titanio/Molibdeno 0,017 X 0,025

Ideales

Dimetro transverso

Llena casi La ranura del tubo

Control bucolingual

Modulo De elasticidad bajo

CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES

Rectangular Acero inoxidable 0,016 X 0,022

Fuerzas altas

Poco Control bucolingual

Modulo De elasticidad Alto

Dobles de segundo Orden Tip-Back 45 grados

REGLAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE MOVIMIENTO PARA PROPORCIONAR MOMENTO/FUERZA EN UN CANTILIEVER

CORONA HACIA DISTAL

M/F Baja

longitud grande

CORONA HACIA DISTAL RAIZ HACIA MESIAL

M/F INTERMEDIA

longitud grande

RAIZ HACIA MESIAL

M/F Alta

longitud grande

Gracias