GLUCONATO DE CALCIO

El gluconato de calcio es un fármaco que pertenece al grupo terapéutico de soluciones electrolíticas, cuyo uso está indicado en los casos de hipocalcemia, hiperpotasemia, RCP, exanguinotransfusión y para mantener el equilibrio electrolítico.

El gluconato de calcio la tenemos en nuestros medio con los siguientes nombres comerciales y presentaciones:

Nombre Comercial Calcio Gluconato Calcio Gluconato Calcio Gluconato Bon Ker

Presentación Componente(s)

Concentración Casa Farmacéutica

Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Braun

Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Hopimedikka

Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Química Ariston

Sol. Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Baxter

Gluconato de C CalciumSandoz Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Novartis

Gluconato Calcio

de Ampollas

GLUCONATO DE CALCIO

10% / 10 mL

Medisumi

FARMACODINAMIA

La solución de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por cada mL equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de D-sacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solución supersaturada de gluconato de calcio.

distintos.1-10 μM). de los intercambiadores Na+/Ca2+ de membrana. ya que tienen la capacidad de activar múltiples procesos intracelulares.El calcio es el quinto elemento más abundante en el cuerpo y es esencial para el mantenimiento de la integridad funcional de los sistemas nervioso. que extraen el Ca2+ hacia el exterior de la célula o lo introducen en los depósitos del retículo endoplásmico. La entrada tiene lugar a partir del espacio extracelular. identificado originalmente en la célula muscular. muscular y esquelético. entre los que destaca el retículo endoplásmico. liso y esquelético. y del proceso movilizador a partir de los depósitos intracelulares. La concentración intracelular del Ca2+ es la resultante de los procesos de entrada y salida de dicho ion. la calretinina y la calmodulina. la calbindina. En el citoplasma existen proteínas de pequeño tamaño (12. la troponina C. es de carácter ácido y . También es un importante activador de muchas reacciones enzimáticas y es esencial para un número de procesos fisiológicos incluyendo la transmisión de los impulsos nerviosos. El calcio también tiene roles reguladores en la liberación y almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas. función renal. Por ello debe ser considerado segundo mensajero. Cabe señalar el fosfolambano. la parvalbúmina. Este depósito contiene dos canales de liberación de Ca2+. pero relacionados estructuralmente: el receptor IP3. y el receptor rianodina. contracción de los músculos cardiaco. que contribuyen a tamponarlo. Muchas de ellas son activadas por el propio Ca2+ y posteriormente activan diversos sistemas de regulación celular. de la membrana celular y de la permeabilidad capilar. pero presente también en otras células.28 kD) con constantes de afinidad por el Ca2+ dentro del intervalo apropiado (0. En cuanto a los procesos de salida destacan las bombas Ca2+-ATPasas. que fija con gran selectividad a este segundo mensajero. La calmodulinade células eucariotas es una proteína de 16. particularmente a través de diversos canales. y el propio intercambiador Na+/Ca2+. Actividad del Ca2+.7 kD que posee 148 aminoácidos. en la recaptación y unión de aminoácidos y en la absorción de la cianocobalamina (vitamina B12) y en la secreción gástrica. Numerosas señales que actúan sobre las células ejercen su acción específica como consecuencia del incremento de Ca2+ intracelular que producen. respiración y coagulación sanguínea.

carece de especificidad y no posee por sí misma actividad enzimática. El . el umbral de excitación de nervios y músculos está aumentando. respectivamente.termoestable. letárgica e incluso coma. que secuestran a este elemento. lo cual da pie a crisis convulsivas tetánicas. cuando la hipercalcemia se hace grave. como es la noradrenalina. Sistema Neuromuscular Los aumentos moderados de la concentración de Ca2+ en el líquido extracelular pueden no influir sobre el sistema neuromuscular de manera detectable en clínica. dependerá no sólo del tipo de estímulo sino también de la especialización evolutiva de la célula. así como por el potencial de membrana. Aún así. por el cual tiene esencial afinidad cuando alcanza la concentración μM. puede facilitar la entrada de Ca2+ en algunas células musculares y provocar su contracción. Se cree que el flujo del Ca2+ hacia el interior de las células por medio se efectua por medio de difusión facilitada mediada por portadores. El Ca2+ tiene importancia en el acoplamiento ente excitación y contracción muscular. En hígado y musculo estriado. calambres y laringospasmos. No se entiende por completo la participación del Ca2+ en la regulación de la exitabilidad de los tejidos. El potencial de acción estimula la liberación de Ca2+ a partir del retículo sarcoplásmico. Sirva como ejemplo el hecho de que un mismo mediador fisiológico. La fijación del Ca2+ a la calmodulina provoca cambios conformacionales que le permiten unirse a. La molécula de calmodulina presenta cuatro sitios de fijación para el Ca2+. En contraste. Varios canales de Ca2+ en las membranas celulares están regulados por hormonas y neurotrasmisores. las reducciones moderadas de la actividad de Ca2+ pueden aminorar los umbrales de excitación. e interactuar con las enzimas cuya actividad regula. Esto se manifiesta por debilidad muscular. y promover en otras la salida o el secuestro intracelular de Ca2+ con la consiguiente relajación. es decir. la actividad de Ca2+ está controlada en gran parte por el retículo endoplasmico y sarcoplasmico. La dirección en que se mueva el Ca2+. pero es imprescindible que se encuentre para regular la actividad de diversas enzimas. de afuera adentro de la célula o viceversa.

Cinética del calcio: El calcio penetra en el organismo a partir de la dieta. Por ende. La liberación de adrenalina y noradrenalina a partir de la medula suprarrenal. por el modo auriculoverntricular (AV). se absorbe alrededor del 30 % del calcio presentes en la dieta. arritmias cardíacas e hipertensión. Esta corriente permite la permeación de suficiente Ca2+ para desencandenar la liberación de más de este elemento a partir del retículo sarcoplásmico. posee importancia en el acolamiento entre estímulos y secreción en casi todas las glandulas exocrinas y endocrinas. de este modo. por el tubo digestivo. el 20% de la dosis administrada se elimina por vía renal. El Ca2+ se encarga del inicio de la contracción en músculos vasculares y otros musculos lisos y suele portar una fracción importante de correintedespolarizantes en esos tejidos. lo cual origina la concentración. así como en la conducción de impulsos eléctricos en algunas regiones del corazón. los bloqueadores de los canales del Ca2+ muestran profundas acciones sobre la contractilidad del musculo liso cardíaco y vascular. Sistema Cardiovascular El Ca2+ es esencial en el acoplamiento entre excitación y conducción en el músculo cardíaco.Ca2+ liberado activa la contracción al unirse a troponina. El calcio lo hace . Hay relajación muscular cuando el Ca2+ se bombea de regreso al retículo sarcoplásmico. La despolarización de fibras miocárdicas abre canales de Ca2+ reguladas por voltaje y genera la corriente lenta hacia adentro. y algunos autacoides (por ejemplo histamina a partir de células de cebada) requiere Ca2+. en particular. neurotrasmisores en sinapsis. El Ca2+ se requiere para la exocitosis. Esos medicamentos tienen usos importantes en la terapéutica de angina. así como en la conducción de impulsos dentro del corazón. FARMACOCINÉTICA El gluconato de calcio se liga a las proteínas plasmáticas en un 45%.

Durante la segunda mitad de la gestación. La excreciónrenal de calcio está regulada fundamentalmente por la PTH. se recomienda una ingesta de 1200mg/dia de calcio . con importantes repercusiones sobre el metabolismo óseo. Durante los 6 primeros meses de vida se estima un requerimiento medio entre 400mg/dia y 600mg/dia son suficientes para los 6 meses siguientes y 800mg/dia para niños de 1-10 años.25(OH)2D3. aunque el mecanismo no está aclarado. De manera más discutible.pero el 95 % del calcio filtrado es reabsorbido en el túbulo. en condiciones normales.con mayor o menor intensidad. A partir de los 11 años y hasta los 24. fosfatos y ácidos grasos —con los que forma jabones—). lo que supone 240mg para 750 ml. Se realiza por filtración. El calcio que ingieren las mujeres en este estado debe ser de 400m-600mg por encima d las necesidades diarias. Procesos patológicos digestivos (resecciones quirúrgicasy cuadros de malabsorción) interfieren también. las tiazidas favorecen la reabsorción de calcio. el 20-25 % en el asa de Henle y el 10 % en el túbulo distal. Los glucocorticoides al parecer la inhiben. Dos tercios del calcio filtrado lo hacen en el túbulo contorneado proximal. Los diuréticos modifican la eliminación de calcio. Los lactantes ingieren unos 3000mg de calcio al día a partir de la leche materna. La absorción del calcio puede ser interferida por diversas sustancias que forman complejos insolubles (oxalatos. puede estarlo porel 1.en el duodeno y el yeyuno.25(OH)2D3. se recomienda una infesta de 1200mg/dia para individuos sanos de ambos sexos. Lactantes y niños : la leche humana contiene unos 320mg de calcio por litro. las mujeres destinan 200-250mg de calcio por día al feto. mientras que los diuréticos del asa estimulan su eliminación Se ha estimado que el calcio total del cuerpo humano aumenta de 25-30g en le nacimiento hasta 1000g en la madurez. fitatos. equilibra la absorción. La insuficiencia renal altera profundamente el proceso de eliminación. Gestación y lactancia : los recién nacidos tienen aproximadamente 30g de calcio en total en el cuerpo los cuales depositan sobre todo en el tercer trimestre de del embarazo.25(OH)2D3 y también por transporte especial dependiente del 1. La eliminación es por el riñón y. medianteun sistema especial de transporte que requiere la acción facilitadora de 1. en la absorción de este ión.

Esta forma de calcio es superior al del lactato de calcio. por tanto. Se recomienda una ingesta mayor de calcio. lo que incrementa el riesgo de osteoporosis.000 mg/6-8 horas) junto con vitamina D o alguno de sus metabolitos para facilitar su absorción. La hipocalcemia grave requiere la infusión lenta de calcio IV: 180 mg de calcio disueltos en 100 ml de suero glucosado infundidos en 10 min.93% (930 mg/100ml) de iones de calcio.durante el embarazo y la lactación. pues a esta edad. Adultos: para una población adulta sana se recomienda una ingestión de 800mg/dia de calcio. Mujeres posmenopausicas: la deficiencia estrogeno disminuye la absorción d calcio y. El sulfato de magnesio también se da a las mujeres embarazadas que están experimentando un parto prematuro con el fin de disminuir o detener las contracciones uterinas. como en las pacientes diagnosticadas con preeclampsia. que a menudo se administra a mujeres embarazadas para prevenir profilácticamente las convulsiones. La insuficiencia renal es una causa especial de hipocalcemia. vinculada a la síntesis defectuosa del metabolismo activo de la vitamina D. INDICACIONES  Hipocalcemia El gluconato de calcio en solución al 10% es la presentación del calcio más utilizado en el tratamiento de la hipocalcemia. aumenta el riesgo de padecer osteoporosis. con frecuencia debida a malabsorción intestinal. El exceso de sulfato de magnesio resulta en una toxicidad que .  Sobredosis de sulfato de magnesio El gluconato de calcio también se utiliza para contrarrestar una sobredosis de sulfato de magnesio. En las hipocalcemias menos graves se recurre a las formas orales (500-1. Sus principales causas son el hipoparatiroidismo y la osteomalacia por falta de vitamina D. de 1500mg/dia Mayores de 65: también se recomienda una ingesta de 1500mg/dia. cabe destacar que las mujeres gestasteis experimentan un aumento en la absorción intestinal de calcio. si es preciso. se mantiene una infusión a razón de 45 mg de calcio/hora. aunque sólo contiene 0. aumenta la reabsorción de calcio.

un buen aporte de calcio. la resorción. junto a los estrógenos. por ello. su tratamiento consiste en disminuir el número de unidades activas. difosfonatos y calcitonina. por lo tanto. Es una enfermedad caracterizada por pérdida de hueso hasta un punto en que se hace difícil el mantenimiento de la integridad del esqueleto. . el tratamiento de la osteoporosis consiste en administrar fármacos que inhiban los osteoclastos: son antirresortivos. La utilidad del calcio en su tratamiento ha sido muy debatida. es decir. en lugares bien definidos y de dimensiones microscópicas. La acción de los fármacos antirresortivos se basa en el mecanismo de remodelación ósea. Debido a esta acción anti-PTH es incluido entre los denominados fármacos antirresortivos. por lo tanto. Actualmente se piensa que es útil si bien su importancia es menor que la de otros fármacos a los que. en todo enfermo osteoporótico. como su déficit estimularía la secreción de PTH y ello perjudicaría al esqueleto. debe asegurarse.  Osteoporosis. no puede sustituir. Puesto que lo que pone en marcha las unidades de remodelación es la activación de los osteoclastos y. El gluconato de calcio es el antídoto para tal toxicidad por sulfato de magnesio. Si en esta situación de equilibrio negativo aumenta el número de unidades. A partir de la edad media de la vida. primero destruyen (osteoclastos) y después forman (osteoblastos) pequeñas porciones de hueso. no obstante. responsable de la pérdida de masa ósea que tiene lugar con la edad. el hueso se renueva más deprisa (estado de «alto recambio»). Ello conlleva una disminución del número de unidades de remodelación que deben verse como unidades de pérdida ósea. en cada unidad se establece un pequeño equilibrio negativo. Cuando el número de unidades aumenta.provoca tanto la depresión respiratoria como la pérdida de los reflejos tendinosos profundos (hiporreflexia). Este hecho constituye la base de la osteoporosis. las pérdidas se aceleran. el recambio. El esqueleto se renueva continuamente bajo la actividad equilibrada de grupos de osteoclastos y osteoblastos que conforman las unidades de remodelación. las cuales.

rechazo del producto o tratamientos estrogénicos previos prolongados que hacen temer el desarrollo de cáncer mamario). donde interviene principalmente la disminución de hueso cortical y se tiende a calificar como osteoporosis de tipo II. se aprecia más en el hueso cortical que en el trabecular. Prurito secundario a reacciones farmacológicas. y si con la dieta no se aseguran más de 500 mg. Dermatitis herpetiforme. el cual. De todos modos. se administrarán difosfonatos o calcitonina. Deficiencia de calcio. deben administrarse estrógenos o. Osteomalacia.        Mordedura de la araña viuda negra. Si presenta fractura de cadera. el calcio solo resulta insuficiente.500 mg/día de calcio. aunque están en fase investigación al igual que los fármacos «moduladores de los receptores de estrógenos». por razones poco claras. Aunque no tiene un efecto sobre los niveles de potasio en la sangre.  Quemaduras por ácido fluorhídrico Los preparados en gel de gluconato de calcio se utilizan para tratar las quemaduras causadas por el ácido fluorhídrico.La acción antirresortiva del calcio no es directa sino mediante la inhibición de la secreción de PTH. mujer) presenta aplastamientos vertebrales. . En el tratamiento de la osteoporosis de tipo I cabe considerar también el calcitriol y el flúor. Si el paciente (en general. en su defecto (paciente varón. se administrará un segundo suplemento con la comida. Dermatosis exudativa. que se deben a fracaso del hueso trabecular y se tienden a calificar como osteoporosis de tipo I. En todas las formas de osteoporosis es útil asegurar un aporte de 1. Hipoparatiroidismo. probablemente baste añadir vitamina D.  Hiperpotasemia El gluconato de calcio también se usa como agente cardioprotector en casos de hiperpotasemia. Su efecto es modesto. a poder ser 1.000 mg con la dieta y 500 mg como suplemento medicamentoso con la cena. reduce la excitabilidad de los cardiomiocitos reduciendo así la probabilidad de desarrollar trastornos del ritmo cardíaco.

Por consiguiente. La extravasación de gluconato de calcio puede conllevar a celulitis. la lactancia deberá suspenderse. La inyección subcutánea o intramuscular causa necrosis severa y descamación. .Dado que el calcio se excreta en la leche materna.La asociación con las formas minerales del fósforo que comportan precipitación en el medioestá contraindicada. Toxicidad por plomo..No obstante. el seguimiento de los embarazos expuestos al calcio por vía inyectable resultainsuficiente para excluir todos los riesgos. estreñimiento y malestar estomacal. incluso mortales. REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos de la administración de gluconato de calcio incluyen náuseas.El gluconato de calcio es de uso intravenoso exclusivo. la utilización de calcio inyectable durante el embarazo sólo debe plantearseen caso de que sea absolutamente necesario. Sólo se permiten las asociaciones en las que el fósforo está unido a unanión orgánico. Asociación a tener en cuenta: + Diuréticos tiazídicos: Riesgo de hipercalcemia por la disminución de la eliminación urinaria del calcio. CONTRAINDICACIONES Las sales de calcio están contraindicadas en los pacientes con fibrilación ventricular o hipercalcemia. Asociación contraindicada: + Digitálicos:Trastornos graves del ritmo cardíaco.. También se ha reportado que esta forma de calcio aumenta el flujo .El uso clínico no ha revelado efectos de malformación o fetotoxicidad específica hasta la fecha. + Embarazo y lactancia .   Púrpura no trombocitopénica Adyuvante en el tratamiento del raquitismo.

pero el ion no se utiliza para tratar trastornos de la coagulación. Niños y lactantes: . la prostaglandina E2 y los niveles de alfa-F1. disminución de la presión arterial y bradicardia. En lo que se refiere al sudor. excepto en circunstancias extremas de sudoración la perdida de calcio a través de la piel es muy escasa.empezar con 100 a 200 mg de calcio elemento (1 a 2 ampollas) por vía IV lenta (10 a 15minutos). la diuresis. natriuresis. La salida fecal incluye una fracción no absorbida y una fracción endógena que proviene en gran parte de secreciones de la mucosa intestinal. . sensación de opresión u olas de calor y un sabor a calcio o tiza después de la administración intravenosa del gluconato de calcio. la orina y el sudor. la tasa de filtrado glomerular. trastornos del ritmo cardíaco. la adherencia celular y en funciones de las membranas celulares individuales. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Adultos: Según el grado de urgencia: . . Las tres vías principales de excreción del calcio son las heces. El riñón regula excreción de calcio del organismo por dos mecanismos: filtración glomerular y reabsorción de los túbulos próximal y dislate. Las inyecciones intramusculares pueden dar lugar a necrosis local y formación de abscesos. La inyección intravenosa muy rápida de gluconato de calcio puede causar vasodilatación. El Ca2+ participa en la conservación de la integridad de las mucosas.y luego (o empezar directamente con) 1 a 2 mg de calcio elemento/ kg/ hora en infusión.En general: 50 mg de calcio elemento/ kg/ 24 horas (en torno a ½ ampolla/ kg/ 24 horas) eninfusión. El Ca2+ participa en la coagulación de la sangre. La principal vía de eliminación del calcio del organismo es la renal.plasmático renal. Los pacientes refieren sensación de hormigueo (disestesias).

RAZON DEL USO DEL FARMACO EN OBTETRICIA Es también indicado en el manejo de la Preeclampsia. intermitente como en perfusión continua. aproximadamente 1. su uso debe ser inmediato. bradicardia. La inyección rápida del gluconato de calcio causa vasodilatación. siendo necesaria la monitorización cardiaca por sus efectos hemodinámicos. el tiempo de infusión oscila entre 10 y 30 minutos. La vía de administración es intravenosa (IV). para el tratamiento de las convulsiones: en el caso de toxicidad del magnesio: ausencia de reflejo patelar. un paciente digitalizado no debe recibir calcio intravenoso salvo que las indicaciones estén claramente definidas. Para evitar las reacciones adversas que siguen a la administración intravenosa rápida del gluconato de calcio. aunque también es compatible con suero salinofisiológico (SSF) y suero glucosado (SG) de 5% a 10%. Las soluciones sobresaturadas tienden a precipitar. Si la precipitación es evidente en las jeringuillas. Por el peligro que involucra el uso simultáneo de sales de calcio y fármacos del grupo de digitales. Una vez reconstituido. donde se administrará 10 ml al 10 % de gluconato de calcio vía EV. arritmias cardiacas. éstas deben descartarse. la vía intramuscular está indicada exclusivamente en adultos. Es recomendable inyectar con una aguja pequeña en una vena larga para prevenir el incremento rápido del calcio sérico y la extravasación de la solución de calcio en el tejido adyacente con la necrosis resultante. teniendo una estabilidad de 24h a temperatura ambiente en caso de haber sido diluido. debilidad muscular. En caso de administración intermitente o en bolo.5 mL por minuto.En caso de urgencia extrema: 5 mg de calcio elemento/ kg por vía IV lenta (diluyendo 1 ml en 5ml de solución isotónica) durante 10 a 15 minutos. Las vías intraarterialy subcutánea quedan contraindicadas. . parálisis respiratoria y depresión cardíaca. síncope y paro cardiaco. hipotensión. a una concentración máxima de 40 mg/kg de peso. el fármaco se debe administrar lentamente. Su preparación para la administración se realiza siempre diluyéndolo en proporción 1:1 con agua bidestilada (API) preferentemente (por su menor capacidad de precipitación). por ejemplo. tanto directa..

Las células musculares del Miometrio se contraen o se relajan en directa dependencia de la concentración que el ión calcio alcanza a nivel intracelular. El calcio es el factor fundamental en todo el proceso. se debe tener precaución cuando se administra gluconato de calcio a una mujer en periodo de lactancia. Se administrará gluconato de calcio a una mujer embarazada solo si está bien definida la necesidad. en la cual se alteran en si los potenciales de la membrana celular ocasionando descargas espontáneas de las fibras nerviosas produciendo contracciones tónico clónicas de los músculos esqueléticos. Se desconoce si este fármaco es excretado por la leche humana. Esto se produce como resultado de la pérdida de calcio conjugada con las membranas nerviosas por lo que éstas se vuelven más permeables a los iones y de esta manera necesitan un menor estímulo para depolarizarse.En el caso hipocalcemia. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA  TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO R/C DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA SECUNDARIA A LA ALTERACIÓN DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA  NAUSEAS. Puesto que muchos fármacos se excretan por la leche humana. ESTREÑIMIENTO Y MALESTAR ESTOMACAL R/C EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACION DE GLUCONATO DE CALCIO  ALTO RIESGO A ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C INCORRECTA ADMINISTRACION DE GLUCONATO DE CALCIO (SUBCUTANEA) S/A DESCONOCIMIENTO DE CONSECUENCIAS Y VIA DE ADMINISTRACION. No se han realizado estudios de reproducción en animales con gluconato de calcio. Para su uso en el embarazo. Se desconoce si este fármaco puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductiva. .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Valoración de la P.  Realizar BHE  Control de funciones vitales materno . catéter EV C/3d.  Así mismo vigilar la permeabilidad de la VEV.  Cambiar esparadrapos de la venopunción diariamente y el sistema de venoclísis.fetal  Dieta Hiperproteica.  Administración de medicamentos previa prescripción médica (nifedipino).  Administración de medicamento y verificar las 10 correctas antes de administrar el medicamento.A.  Valorar la zona de punción e identificar signos de infección .  Disminuir las nauseas. Lavarse las manos antes y después de realizar cualquier procedimiento con el paciente. administrando el antiemético indicado.  Conocer la vía única de administración ( EV)  Conocer la forma de administración y administrar lentamente el medicamento. RIESGO A VASODILATACION R/C RAPIDA ADMINISTRACION DE GLUCONATO DE CALCIO.  Brindar información sobre la importancia del tratamiento farmacológico  Tener en cuenta las medidas de asepsia.

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